cães de nariz longo, tais como galgos, são mais comumente afetados com tumores nasais. (Imagens Getty)
neoplasia Nasal pode ser difícil de tratar porque no momento em que é diagnosticada, a doença é muitas vezes avançada. Tumores nasais dentro da cavidade podem ser insidiosos, permanecendo escondidos por meses antes de se tornar sintomático, diz Timothy Fan, DVM, PhD, DACVIM (oncologia), investigador principal do Laboratório de pesquisa oncológica comparativa na Universidade de Illinois College of Veterinary Medicine., Separando o câncer nasal em dois grupos principais, a neoplasia do plano nasal e a neoplasia da cavidade nasal, podemos dividir e conquistar essas doenças.neoplasia do plano Nasal o plano nasal consiste em epitélio estratificado não emparelhado do nariz. Cancer of this area is less common in dogs and more common in cats-ultraviolet (UV)-induced squamous cell carcinoma (SCC) being the most common, says Fan.
CC induzido por UV começa como uma ferida não lacrante. O equivalente humano a este estágio é queratose actínica ou dermatite solar e é considerado uma condição dermatológica., Ainda não é cancro! Estas lesões pré-cancerosas progridem para carcinoma in situ, onde as células desenvolveram características hiperplásticas, mas ainda não adotaram um fenótipo agressivo e invasivo, diz Fan. Após este estágio vem o carcinoma, onde as células se tornam invasivas aos tecidos circundantes.se a doença for diagnosticada no estado de carcinoma multicêntrico in situ e queratoses actínicas, há alguma evidência de que o uso de um creme imiquimod de 5% nas lesões pode tratar a doença.,1,2 enquanto imiquimod creme foi testado em SCC em Gatos, ele não é rotulado para uso em gatos, e pode ser difícil de impedir o gato de Lamber o creme. No entanto, Fan diz que é uma opção a considerar em Gatos para os quais a cirurgia ou radioterapia não é uma opção.terapias típicas para a CSC uma vez que tenha avançado para o estágio maligno incluem excisão cirúrgica, radioterapia, tratamento laser YAG e crioterapia.,a maldição do nariz longo em cães, neoplasias nasais são mais comumente diagnosticadas em mesocefálicos geriátricos de média a grande raça e dolichocéfálicos, diz Fan. Enquanto não há nenhum estudo explicando por que os tumores da cavidade nasal são encontrados mais em cães de nariz longo do que cães de nariz curto, a teoria é se você tem mais nariz, você tem mais células. Se você tem mais células, há uma maior oportunidade de mutação. Além disso, o nariz filtra substâncias cancerígenas., Se um cão tem um nariz longo com maior área de superfície que é exposto a substâncias cancerígenas, que também aumenta o risco de mutação.neoplasia da cavidade Nasal o nariz actua como um filtro, impedindo que as partículas inaladas atinjam pequenos alvéolos nos pulmões. É também um órgão sensorial notável e é o órgão sensorial mais importante em cães.os tumores nasais são tipicamente invasivos localmente e destroem o osso subjacente. Eles são menos propensos a metástases, mas tumores nasais ainda podem se espalhar para gânglios linfáticos regionais em doença de fase tardia., Se um cão tem doença metastática, o tempo de sobrevivência diminui de 400 dias para 100 dias.3
em cães, dois terços a três quartos das neoplasias da cavidade nasal são carcinomas e um quarto a um terço são diagnosticados como sarcomas, condrosarcoma sendo o mais comum, diz Fan. Linfoma, tumor venéreo transmissível, pólipos e papilomas são considerados raros.em Gatos, os tumores nasais mais comuns incluem CSC, carcinoma e linfoma., Linfoma Nasal em gatos não está associado com o vírus da leucemia felina ou o vírus da imunodeficiência Felina, e geralmente responde bem ao tratamento convencional (radiação ionizante e/ou quimioterapia sistémica) e tem uma baixa taxa metastática, diz Fan.diagnóstico. Apesar da localização, a neoplasia da cavidade nasal pode ser relativamente fácil de diagnosticar. Tem uma história clássica-progressão lenta, alguns espirros, mas não paroxística, descarga nasal e epistaxe unilateral, diz Fan. A condição pode melhorar com antibióticos sistêmicos, mas geralmente retorna., Nos estágios finais, estes cães são dolorosos: olhos fechados, cabeça pendurada baixo. Fan diz que pode haver deformação nasal massiva ou fístulas, exoftalmos e linfadenopatia regional.a lista diferencial inclui rinite fúngica neoplasia nasal (espécies de Aspergillus em cães, Cryptococcus neoformans em Gatos), corpo estranho, abcesso da raiz dentária, coagulopatias, hipertensão sistémica e infecção não fúngica, tais como ácaros nasais ou rinite bacteriana.,no exame físico, os ventiladores recomendam a verificação da simetria facial, a retropulagem dos globos oculares e a ocultação de cada abertura nasal e o ensaio do fluxo de ar através das narinas com uma lâmina de vidro ou uma bola de algodão. Com um tumor nasal, muitas vezes haverá obstrução parcial para completar o fluxo de ar, dependendo do tamanho e localização do tumor em crescimento.,os diagnósticos basais de
incluem análises sanguíneas para excluir outras condições, aspiração de agulha fina de gânglios linfáticos regionais com exame citológico, radiografias do crânio (dorsal lateral e boca aberta ventral) e biópsia com exame histológico.quando a cavidade nasal é biopsiada, sangra muito! A hemorragia costuma ser auto-limitada, mas é inteligente avisar o dono. O gelo pode ser aplicado na cavidade nasal externamente durante a recuperação, ou a epinefrina pode ser incutida na cavidade nasal para promover a vasoconstrição.,se os donos puderem pagar, uma tomografia computadorizada fornece imagens superiores que permitem a realização de um tumor. Se um proprietário está considerando terapia de radiação, uma tomografia computadorizada é fortemente recomendada de antemão.e se eu não fizesse nada?”
proprietários de animais de estimação muitas vezes fazem esta pergunta, que é muito difícil de responder, diz Fan. A retrospective case series 2006 analisou 139 cães com carcinoma nasal que não foram tratados.1 Eles descobriram que havia uma taxa média de sobrevivência de três meses com o mais longo sendo mais de três anos, e taxa de sobrevivência era dependente da percepção do proprietário da qualidade de vida., Se o cliente optar por não tratar o câncer, Fan aconselha que você informe o cliente da dor associada a esta doença e advogado para iniciar o tratamento da dor.
referência
1. Rassnick KM, Goldkamp CE, Erb HN, et al. Avaliação de fatores associados à sobrevivência em cães com carcinomas nasais não tratados: 139 casos (1993-2003). J Am Vet Med Assoc 229 (3): 401-406.tratamento. Controlar a dor do câncer e encolher o tumor com radiação são os principais esteios do tratamento da neoplasia da cavidade nasal. Cirurgia e quimioterapia também podem desempenhar um papel.controlo da dor., A neoplasia Nasal é uma doença muito dolorosa. Analgesia com anti-inflamatórios não esteróides, tramadol ou opióides é uma pedra angular de todo o tratamento, diz Fan.radiação. As neoplasias nasais são tratadas localmente; metástases distantes são raras, diz Fan. Assim, a terapia de radiação é o tratamento padrão ouro de neoplasias nasais cavidade tanto em cães e gatos.em cães, diz Fan, o tempo médio de sobrevivência para cães e gatos após o tratamento com radioterapia de intenção curativa é de um ano com uma qualidade de vida razoável., Carcinoma o tempo de sobrevivência com o tratamento é de seis a 12 meses, enquanto sarcoma é de 12 a 18 meses. Nos gatos, o linfoma nasal é altamente sensível à radiação, com taxas de sobrevivência superiores a dois anos, carcinoma e sarcoma de 12 a 18 meses, diz Fan.é importante que os clientes saibam que os doentes a receber tratamento por radiação não estarão completamente livres de sinais clínicos. Fan diz que muitas vezes têm sinais clínicos persistentes, mas menos graves de rinite e espirros., Estes sinais normalmente não são suficientes para impactar negativamente a qualidade de vida, e o ponto importante a salientar é que o animal não está mais em dor.
As desvantagens da terapia de radiação são que o tratamento é caro, variando em qualquer lugar de US $5.000 a US $8.000; há limites para a dose cumulativa total que pode ser dada sem danificar permanentemente os tecidos normais dentro do campo de radiação; e há chances de auto-limitar efeitos adversos.os efeitos secundários são divididos em efeitos agudos e tardios., Fan recomenda educar os clientes de que os efeitos secundários agudos afetam as células que dividem rapidamente, espera-se que se curem após quatro semanas e são de natureza transitória. Estes incluem mucosite e ulceração na boca, rinite, olho seco, ulceração da córnea, dermatite solar, descamação húmida e alopecia. os efeitos secundários tardios afectam as células que dividem lentamente e limitam a quantidade de radiação que pode ser fornecida, diz Fan. Estes incluem lesões da retina, necrose óssea, lesão do tecido nervoso e neoplasia potencialmente secundária. Os efeitos secundários tardios são permanentes e considerados indesejáveis.,quimioterapia. Um pequeno estudo mostrou uma redução de 50% a 100% no neoplasma nasal em resposta ao tratamento com carboplatina, doxorrubicina e piroxicam.O Toceranib (Palladia-Zoetis) é um fármaco que demonstrou ter actividade contra o saco anal e carcinomas da tiróide.Curiosamente, num estudo piloto, um em cada sete cães com carcinoma nasal teve uma resposta completa à Palladia.Cirurgia. Em um estudo retrospectivo de 2005, quando realizado após a radioterapia, a extensificação da cavidade nasal foi apoiada por taxas de sobrevivência aumentadas.,6 Fan diz que a cirurgia é geralmente contra-indicada em campos que foram previamente radiados com doses cumulativas elevadas, como complicações aumentadas são notadas no pós-operatório.6
2. Peters-Kennedy J, Scott DW, Miller WH Jr. resolução clínica aparente de queratoses actínicas pinnais e carcinoma de células escamosas em um gato usando topicalimiquimod 5% creme. J Feline Med Surg 2008;10 (6): 593-599.4. Langova V, Mutsaers AJ, Phillips B, et al. Tratamento de oito cães com tumores nasais com doses alternadas de doxorrubicina e carboplatina em conjunto com piroxicam oral., Aust Vet J 2004; 82 (11):676-680.6. Adams WM, Bjorling de, McAnulty WM, et al. Resultado da radioterapia acelerada em monoterapia ou radioterapia acelerada seguida de exenteração da cavidade nasal em cães com neoplasia intranasal: 53 casos (1990-2002). J Am Vet Med Assoc 2005; 227 (6):936-941.
