Aspiração, ou a entrada de alimentos ou líquidos para as vias aéreas da criança, está associada a disfagia orofaríngea e outros problemas de deglutição. É mais comum em bebês prematuros e aqueles com anormalidades neurológicas, embora possa ocorrer em qualquer criança., Os pais normalmente levam seus filhos para pediatras quando eles observam asfixia, regurgitação, tosse e outros sintomas relacionados com a alimentação.no entanto, tais sintomas clássicos não podem ser confiados para diagnosticar com precisão a aspiração relacionada com disfagia orofaríngea, diz Rachel Rosen, MD, MPH, diretora do centro Aerodigestivo do Hospital Pediátrico de Boston. Em um estudo recente publicado no “Journal of Pediatrics”, ela e seus colegas descobriram que confiar nos sintomas apresentados por uma criança pode ser enganador e que esses sintomas não prevêem de forma confiável quais pacientes, de fato, aspiram.,
conclusões Surpreendentes
Para determinar se os sintomas são indicativos de um diagnóstico de aspiração com estes métodos, Rosen, Daniel Duncan, MD, e seus colegas revisaram os registros de 412 crianças menores de 2 anos foram encaminhados para Crianças de Boston para a avaliação da disfagia orofaríngea. Estas crianças foram submetidas a um estudo vídeo fluoroscópico (VFSS), que utiliza fluoroscopia para avaliar a orofaringe, laringe e esófago superior durante a alimentação.o estudo teve vários resultados surpreendentes., Em primeiro lugar, mais de 80 por cento da aspiração era silenciosa, o que significa que a criança não sentiu a comida ou bebida entrando na via aérea e, portanto, não tossiu. Isso explica porque muitas crianças não têm sintomas durante uma refeição. De fato, neste estudo, mais de 25% dos pacientes não apresentaram sintomas durante as refeições.Rosen, Duncan e colegas também descobriram que alimentações observadas, mesmo por médicos muito qualificados, não são sensíveis o suficiente para diagnosticar a aspiração em crianças por causa das altas taxas de aspiração silenciosa., Com base em análises estatísticas, o grau de concordância entre a alimentação observada e a VFSS foi fraco para o diagnóstico de aspiração.na verdade, muitos sintomas tradicionalmente associados à aspiração — como pneumonia recorrente —ocorreram pouco frequentemente nas crianças estudadas, enquanto sintomas como vómitos eram mais comuns do que o esperado. Quase um terço dos doentes apresentou sintomas durante ou após as refeições, o que pode ajudar a explicar porque é que os médicos diagnosticam frequentemente disfagia orofaríngea com aspiração como doença de refluxo gastroesofágico (DRGE).,estes achados destacam a importância da avaliação da especialidade e do cuidado para crianças com aspiração. A maioria das crianças com disfagia orofaríngea e aspiração podem ser tratadas com sucesso com líquidos espessados.
” é realmente importante fazer o diagnóstico de disfagia orofaríngea para garantir que os pacientes recebem o tratamento certo. Durante anos, essas crianças e crianças foram diagnosticadas com DRGE porque os sintomas se sobrepõem completamente. Como resultado, eles foram colocados em múltiplas terapias de refluxo que não tiveram nenhum benefício”, diz Rosen., “Agora, pacientes podem ser diagnosticados e gerenciados com sucesso como parte de uma equipe multidisciplinar de gastroenterologistas, patologistas da linguagem da fala, pneumologistas e otorrinolaringologistas.”
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