pedras nos rins

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pedras nos rins são massas pequenas e sólidas que podem aparecer no trato urinário. Também conhecidas como pedras ou nefrolitíase, as pedras nos rins são formadas quando os sais e minerais da urina (xixi) são concentrados em excesso e cristalizados. Após semanas ou meses, os cristais podem ser ampliados e formar pedras.,

pedras nos rins podem medir de uma fração de polegadas a várias polegadas. Pequenas pedras nos rins (0,2 polegadas ou menos de 5 mm) podem passar pelo trato urinário e ser removidas com pouca ou nenhuma dor. No entanto, grandes pedras podem ser muito dolorosas, impedir o fluxo de urina e provocar a presença de sangue na urina e outros sintomas. Em alguns casos, pedras nos rins podem causar problemas nos rins e no trato urinário. No entanto, a maioria das pedras nos rins não causa danos permanentes.,

embora ocorram mais frequentemente em adultos, as pedras nos rins são bastante comuns em crianças. Existem diferentes tipos de pedras nos rins com causas muito diversas, a maioria das quais afeta mais comumente homens do que mulheres.

O tratamento depende do tipo de cálculo e do seu tamanho. Algumas crianças só precisam beber muita água e tomar calmantes para eliminar o cálculo renal. No caso de pedras maiores, cirurgia ou outros tratamentos podem ser necessários para removê-los do trato urinário.,

como as pedras nos rins são formadas

a função dos rins é remover o excesso de fluidos e resíduos do sangue através do tratamento urinário e retirá-lo do corpo na forma de urina (xixi). A urina contém substâncias como: cálcio, oxalato, fosfato, carbonato, cistina e ácido úrico, que, em grandes quantidades, podem cristalizar e formar cálculos renais.

em geral, estas substâncias são muito diluídas na urina. Mas, se a urina estiver concentrada ou algo perturba o nível de uma das substâncias, os cristais podem começar a se formar., Esses cristais podem ficar no tecido dos rins e se transformar em pedras nos rins.

tipos de cálculos renais

as várias substâncias na urina podem gerar diferentes tipos de cálculos renais. Os quatro tipos mais importantes de pedras nos rins são:

1. pedras de cálcio: são as pedras nos rins mais comuns e se desenvolvem quando o cálcio na urina é combinado com outras substâncias e forma cristais.
2. Cálculos de cistina: eles são incomuns e são formados quando há muita cistina (um aminoácido) na urina.,
3. pedras de ácido úrico: elas são formadas quando há muito ácido úrico na urina. O ácido úrico pode cristalizar por conta própria ou ser combinado com cálcio para formar pedras.
4. cálculos de estruvita: estes cálculos, também chamados de cálculos coraliformes ou em chifres de veado, porque se assemelham aos chifres de veado; estes são formados a partir de um mineral chamado estruvita, que consiste em amônio, magnésio e fosfato. As pedras de estruvita são quase sempre devidas a uma infecção nos rins ou no trato urinário., Eles são mais comuns em mulheres e podem adquirir um tamanho considerável e causar mais danos nos rins do que as outras pedras.

Causas

as pedras nos rins geralmente aparecem em adultos. No entanto, bebês prematuros, crianças e adolescentes não estão isentos de sofrer. A maioria das crianças que têm pedras nos rins sofre de doenças que aumentam os riscos de pedras nos rins. Outras pessoas os têm por razões desconhecidas.,

alguns tipos de pedras nos rins afetam os membros de uma mesma família, então, se um membro da família tiver pedras nos rins, as chances de alguém em sua família sofrer da mesma coisa aumentam. As crianças que tiveram pedras nos rins correm maior risco de se formarem novamente.

Outros fatores de risco:

• Desidratação. Não tomar água suficiente pode fazer com que a urina se concentre e aumente as chances de formação de cristais.
• Uma alimentação e um estilo de vida inadequados., Bebidas açucaradas e com cafeína e uma alimentação rica em sódio podem aumentar o risco de formação de pedras de cálcio. A obesidade também torna as crianças mais propensas a ter cálculos.
• defeitos no trato urinário. Um defeito no trato urinário pode obstruir o fluxo de urina e criar uma pequena área de acumulação de urina. Quando a urina deixa de fluir, substâncias que formam cristais podem se acumular e formar pedras.
• Certos medicamentos., Alguns medicamentos prescritos e sem receita médica podem aumentar o risco de pedras nos rins se forem administrados em grandes doses.
• perturbação metabólica. Um distúrbio metabólico (um problema na forma como o corpo fraciona e consome alimentos) pode produzir níveis elevados de oxalato (uma substância fabricada pelo corpo e encontrada em alguns alimentos) ou cistina na urina.
• cistinúria. É uma doença hereditária que faz com que a quantidade de cistina que passa dos rins para a urina aumente, o que provoca a formação de pedras de cistina.,
• Outras doenças. Certas doenças e Condições podem aumentar o risco de pedras nos rins, como gota (um tipo de artrite), outras condições renais, doenças que afetam a glândula tireóide ou paratireóide e algumas infecções do trato urinário (ITU)

sinais e sintomas

em geral, as crianças que sofrem de pedras nos rins não apresentam sintomas até que as pedras sejam deslocadas nos rins ou passadas para o ureter. Pequenas pedras podem passar pelo trato urinário e ser removidas sem dor e complicações.,> Dor latejante que começa em um flanco ou nas costas

em alguns casos, um cálculo muito grande para se deslocar pode causar obstruções chamadas hidronefrose ou inflamação de um dos rins por acumulação de urina., A hidronefrose pode causar dor no flanco (lado do abdómen) ou nas costas. Se não for tratada, pode causar danos a longo prazo ao rim.

Diagnóstico

Se o seu filho sentir dor no flanco ou tiver sangue na urina ou quaisquer outros sintomas de cálculos renais, consulte um médico o mais rápido possível. Se o seu filho sentir dor e tiver náuseas, vômitos, febre, calafrios ou problemas com a micção, procure atendimento médico imediatamente em um Clínica de emergência ou sala de emergência de um hospital.,

para diagnosticar cálculos renais, o médico perguntará sobre os sintomas e sua duração, a alimentação do seu filho, fatores que podem causar desidratação, qualquer antecedente familiar de cálculos renais ou de qualquer doença ou condição que possa afetar os rins ou o trato urinário.

fará um exame médico e certamente ordenará um exame de sangue, urina ou funções renais para determinar a presença de pedras nos rins., Exames por imagem (como ultra-som, radiografia ou tomografia computadorizada) são geralmente usados para observar melhor os rins. Se houver cálculos, os exames por imagem podem revelar seu tamanho e localização precisos, o que permitirá ao médico escolher o tratamento mais adequado.

tratamento

o tratamento de pedras nos rins depende do tipo de pedras, da condição que as provoca e da gravidade dos sintomas., Pequenas pedras geralmente são removidas sem ajuda e quase sem tratamento, enquanto a remoção de Pedras grandes pode exigir cirurgia ou outros procedimentos.

para ajudar seu filho a eliminar um pequeno cálculo, incentive-o a beber muita água e considere dar-lhe calmantes. Normalmente, medicamentos sem receita médica, como ibuprofeno e acetaminofeno, são suficientes, embora em alguns casos possa ser necessário administrar analgésicos prescritos., O médico também pode pedir-lhe para esticar a urina do seu filho por alguns dias para juntar as pedras nos rins removidas. Analisar os cálculos pode ajudar o médico a administrar o tratamento mais adequado.

pedras nos rins que bloqueiam o trato urinário ou causam dor intensa ou desidratação podem exigir consulta médica. No hospital, seu filho poderá receber medicamentos líquidos ou calmantes por via intravenosa (IV) para ajudar a eliminar o cálculo ou tratar ou prevenir a desidratação.,

grandes pedras raramente são removidas sem ajuda de tratamento, o que geralmente é mais agressivo. Os tratamentos que os médicos empregam para remover grandes pedras e pedras que danificam os rins são:

• litotripsia extracorpórea por ondas de choque. Neste tratamento, ondas de choque ou sonoras são empregadas para reduzir pedras nos rins para frações menores que podem ser removidas pelo corpo através da urina.
• remoção de pedras por ureteroscopia., Este procedimento consiste em Inserir um tubo longo e fino chamado ureteroscópio na uretra e no ureter (um tubo que conecta a bexiga aos rins). Os ureteroscópios possuem câmaras muito pequenas que permitem ao médico ver uma pedra nos rins. Uma vez localizado o cálculo, o ureteroscópio conta com uma ferramenta especial para remover o cálculo do trato urinário ou dividi-lo em frações menores que possam ser eliminadas pela urina.
• Nefrolitotomia percutânea. Esta técnica é utilizada para remover grandes pedras alojadas nos rins ou na zona renal., Por meio de uma pequena incisão nas costas, um tubo chamado endoscópio é inserido no rim para remover o cálculo. Para remover cálculos grandes, uma sonda ultra-sônica que emite ondas de choque pode ser usada para desintegrar o cálculo em frações menores e, assim, extraí-lo com mais facilidade. Para realizar uma nefrolitotomia percutânea geralmente é necessário hospitalizar o paciente um a dois dias após a intervenção.,
• o contados casos, se nenhuma das técnicas acima funcionar, pode ser realizada uma cirurgia aberta chamada nefrolitotomia para remover os cálculos grandes. Esta intervenção envolve fazer uma incisão no flanco para acessar o rim. Os raios-X tomados durante o procedimento ajudam o cirurgião a localizar o cálculo renal. Uma vez localizado, o cálculo é extraído e enviado para o laboratório para análise.,

Perspectivas

Se o seu filho foi submetido a um tratamento para a remoção de pedras nos rins, os médicos vão querer determinar se ele corre o risco de ser re-formado pedras. Terminou o tratamento e uma vez que seu filho voltou a comer, beber e fazer atividades diárias, a realização de exames de urina e sangue será recomendada.

a análise de urina geralmente é feita a partir de uma amostra de urina coletada por 24 horas para calcular a quantidade de urina que seu filho remove em 24 horas e analisar as substâncias contidas nela., Com base no resultado dessa análise e nos exames de sangue correspondentes, a administração de outros tratamentos pode ser recomendada para prevenir a formação de pedras no futuro.

prevenção

embora alguns tipos de cálculos renais nem sempre possam ser evitados, é importante beber água suficiente para evitar a desidratação. O fato de o xixi ser quase transparente é um sinal claro de que a pessoa toma líquido suficiente. Reduzir o sal e os alimentos salgados também pode ajudar a reduzir o risco de pedras nos rins.,

para evitar a formação de novas pedras, Todas as crianças que tiveram pedras nos rins devem:

• Beber muito líquido durante o dia. Ou seja, entre 3 xícaras de líquido por dia (para crianças) e 8 xícaras de líquido (para adolescentes). Pergunte ao seu médico quanto líquido seu filho deve beber.
• Limite a quantidade de sal e proteína na sua alimentação.
• Limite o consumo de refrigerantes / refrigerantes.

Se as alterações na alimentação não servem para evitar a ocorrência de cálculos renais, uma terapia medicamentosa pode funcionar., Existem vários medicamentos para reduzir os níveis de substâncias da urina que tendem a cristalizar e, assim, evitar a formação de cálculos renais.