Resumo
Miosite ossificans (MO) é uma condição caracterizada pela não-neoplásica heterotopic proliferação óssea em tecido mole, ósseo e muscular. É benigno e geralmente auto-limitado. A forma traumática é a mais comum, correspondendo a 60-75% dos casos, e ocorre como uma complicação de hematomas grandes (20% deles). Em atletas, as causas de MO são contusões, estirpes ou micro-lesões repetidas por uso excessivo., O osso geralmente cresce 2 a 4 semanas após a lesão e amadurece dentro de 3 a 6 meses.os sintomas de MO incluem dor no músculo, e uma gama restrita de movimento(ROM), particularmente se a ossificação ocorre perto de uma articulação. Um raio-X pode confirmar o diagnóstico.a resolução com tratamento conservador é observada em quase todos os casos, apesar da exostose óssea heterotrófica. Sempre que uma massa dolorosa persiste, a excisão cirúrgica pode ser considerada.J. C., 18 anos, ginasta de uma seleção, que pratica 25 horas por semana.,duas semanas antes do Campeonato Mundial, após uma intensa sessão de treinamento, ela desenvolveu um inchaço exuberante na fossa cubital e Região braquial, restricted ROM (perda de 70° na extensão do cotovelo), sem história de trauma durante essa sessão.a imagiologia por ressonância magnética (IRM) demonstrou um aumento do volume do corpo muscular braquial, com edema intersticial, e uma área correspondente a um hematoma intramuscular com 4 cm de comprimento e 1, 4 cm de espessura, com alterações sugerindo ruptura parcial intersticial.,hematoma não foi realizada aspiração, não foram administrados AINEs e ela iniciou um programa de reabilitação de 3 dias que incluiu imobilização dos músculos em ligeira tensão com compressão, gelo e elevação.a partir daí, a terapia manual, alongamento, fortalecimento (treinamento excêntrico progressivo) e reciclagem proprioceptivo foram feitos, com rotina de ginástica para manter flexibilidade, força e condicionamento aeróbico.,
15 dias após a lesão, ela competiu no Campeonato do Mundo, apesar de ainda ter uns 10° restrição na extensão de cotovelo e uma dolorosa contração isométrica do músculo braquial (Figura 1)
Após a competição, ela re-iniciado o anterior programa de reabilitação, com complexidade progressiva evolução durante 30 dias.45days after the lesion, the athlete recovered full range of motion, normal muscle function, returning to her previous gymnastic activity without pain, but a large mass still remained in the brachial muscle., A ecografia e a ressonância magnética revelaram um MO de músculo braquial com 2, 3 cm de diâmetro transversal, 2, 5 cm de anteroposterior e 6cm de diâmetro longitudinal (Fig. 2). Como ela não tinha limitações funcionais ou dor, ela continuou a treinar e começou o tratamento conservador de MO com terapia de ondas de choque extracorpóreas(ESWT) e um programa de exercícios supervisionados e alongamentos.,
MO é uma condição relacionada com alguns factores de risco, tais como a gravidade da lesão inicial, sensibilidade localizada e inchaço, lesão durante a recuperação, atraso no tratamento durante 72 horas, gestão inadequada do hematoma muscular, regresso precoce à competição.neste caso clínico específico, a aspiração do hematoma não foi realizada. Apesar da abordagem correta da lesão, o atleta voltou à atividade muito cedo, o que pode ter contribuído para o desenvolvimento do MO.,se a MO se desenvolver, a restauração gradativa da flexibilidade e da força com dor mínima torna-se o objetivo da reabilitação.
