quando uma fractura do raio distal é complexa ou instável, muito provavelmente necessitará de uma abordagem cirúrgica para garantir que a fractura permaneça no lugar durante o processo de cicatrização.uma fratura instável, particularmente uma que se estende na articulação radiocarpal do pulso (intra-articular), pode ser um bom candidato para um procedimento cirúrgico conhecido como fixação externa. Esta abordagem implica a colocação nos pinos de metal ósseo que se estendem fora da superfície da pele., Os pinos são então fixados a uma moldura externa rígida para mantê-los no lugar. Uma vez que a fratura é curada, os pinos e a moldura são removidos.
há algumas opções para como os pinos são mantidos no lugar:
- fixação de ligação externa envolve uma moldura que se estende através da articulação do pulso, mantendo o pulso em uma posição estática. Um fixador de ligação pode ser tornado mais dinâmico com a adição de uma dobradiça no quadro.,
- a fixação externa não-ponte envolve um quadro que não ponte a articulação do pulso, permitindo o movimento mais cedo no processo de recuperação.
Kirschner wires also may be used to supplement the fixator, although they typically won’t be attached to the fixation frame.alguns estudos demonstraram que a fixação externa em ponte pode conduzir a melhores resultados.1,2 esta abordagem tem o benefício adicional da mobilidade anterior, uma vez que não mantém o pulso em uma posição fixa., Os maiores inconvenientes para o fixador externo são a estrutura pesada e o potencial de infecção nos locais pin.
Interno da Placa de Fixação
Salvar fixação Interna, onde as placas e parafusos implantados para manter os fragmentos do osso no lugar, sem externos jaula, tem a vantagem de permitir a anterior mobilização de pulso, sem complicados de fundição.uma abordagem de tratamento cada vez mais popular para uma fractura do raio distal é implantar cirurgicamente placas, parafusos ou pinos para manter os fragmentos ósseos no lugar., Placas e outros componentes são mais frequentemente implantados no interior do pulso e antebraço, mas é possível implantá-los na parte de trás do braço e pulso em certas circunstâncias. Os componentes não são removidos, mesmo após a cicatrização óssea (embora se os fios Kirschner suplementares são usados, esses serão removidos).tal como acontece com a fixação externa, esta abordagem é apropriada para fracturas instáveis, intra-articulares, compostas e/ou cominutadas. Em comparação com a fixação externa, o revestimento interno tem a vantagem de permitir uma mobilização anterior e menos complicado vazamento., A maior desvantagem é o seu potencial efeito de tendões irritantes perto dos componentes, causando tendinopatia e possível ruptura de tendões. No entanto, o risco desta complicação está a diminuir, uma vez que as placas recém-concebidas têm um perfil mais fino. ao trabalhar com o seu médico, os doentes podem encontrar a melhor opção de tratamento para a fractura do raio distal para satisfazer as suas expectativas e estilo de vida.
