Solitária plasmocytoma do osso frontal apresentando-se como um assintomáticos testa nódulo
Jagajeevan Jagadeesan MRCS1, Deemesh Oudit MRCS1, Joseph Hardwicke MRCS1, Zakir Shariff MRCS1, Gavin McCoubrey MBChB1, Gareth Roberts FRCS2, Andrew Howcroft FRCS1
o Dermatology Online Journal 12 (3): 24
Departamentos de Plástica e Reconstrutiva Surgery1 e Neurosurgery2, Royal Preston Hospital, Sharoe Green Lane, Fulwood, Preston. Lancashire, Reino Unido., [email protected]
Abstrato
plasmocitoma solitário do osso é um tipo raro de tumor de células do plasma. Apresentamos um caso de plasmacitoma extramedular solitário do osso frontal apresentado como um nódulo assintomático na testa com características clinicamente benignas. Este caso destaca a necessidade de um alto índice de suspeita ao lidar com o aumento de pedaços subcutâneos da testa e couro cabeludo. O significado disto reside na sequenciação adequada das investigações e na implementação do regime de tratamento necessário., os nódulos na testa são geralmente benignos, mas por vezes podem representar uma doença maligna metastática ou sistémica, apresentando as características clínicas de uma lesão benigna. Plasmacitoma solitário do osso é um tipo raro de tumor de células do plasma e é geralmente sintomático. Aqui apresentamos um caso de plasmacitoma solitário de osso frontal que foi totalmente assintomático.
Clínico sinopse
no intra-operatório, a lesão foi encontrada sob a cobertura da frontalis fibras musculares.,
uma mulher de 67 anos apresentou uma história de 18 meses de um caroço indolor, lentamente ampliando no lado direito da testa. A lesão foi de 5 cm de diâmetro, em forma de cúpula, de não-goleiro, rubbery em consistência e non -pulsatilo. A pele que cobria o caroço era ligeiramente móvel, mas parecia estar amarrada às estruturas subjacentes. Ela não relatou sintomas neurológicos e sua única preocupação era o aspecto estético da lesão., Um diagnóstico inicial de um lipoma subfrontal foi feito e foram feitos preparativos para a lesão ser excisada sob anastético local. Verificou-se que ela tinha uma lesão osteolítica, macia e mal definida, envolvendo o osso frontal (Fig. 1). Foi realizado um ANF da lesão e a ferida cirúrgica foi fechada com um plano para prosseguir com investigações e encaminhamento para os neurocirurgiões. A FNA foi inconclusiva, aumentando a possibilidade de um tumor de células do plasma ou um meningioma., Uma tomografia revelou evidência de tumor maligno proveniente do osso frontal, envolvendo a tabela interna, mas sem extensão intracraniana evidente. Um procedimento secundário foi realizado sob os cuidados de neurocirurgiões e o tumor foi excisado juntamente com a mesa interna do crânio subjacente. O exame hispatológico da amostra excisada confirmou o diagnóstico de plasmacitoma do osso frontal. O paciente teve uma recuperação sem incidentes do procedimento e foi posteriormente encaminhado a um hematologista para tratamento posterior., o Plasmacitoma é um grupo raro de neoplasias de células plasmáticas decorrentes da medula óssea ou de outros locais dos tecidos moles. O plasmacitoma ósseo solitário é uma forma incomum de plasmacitoma e está localizado no osso envolvido . Eles são geralmente sintomáticos o sintoma mais comum é a dor como resultado da erosão óssea . Os outros sintomas produzidos dependem do local da lesão. Plasmacitoma solitário do crânio pode até apresentar paralisia do nervo craniano, dependendo do local envolvido e do tamanho da lesão ., A radioterapia tem sido considerada o tratamento de escolha, mas a maioria dos pacientes progride para o mieloma múltiplo durante um período de 3-10 anos . Quando combinado com a excisão cirúrgica pré ou pós-radioterapia, as taxas curativas são mais elevadas . nódulos na testa sintomáticos ou assintomáticos são uma apresentação comum do paciente em ambulatório cirúrgico. Uma proporção significativa de nódulos subcutâneos do couro cabeludo e testa são manifestações de malignidade (primária ou secundária). Apesar disso, o índice de suspeita de que um couro cabeludo ou massa na testa é maligno é geralmente baixo., Este caso enfatiza a necessidade de alto índice de suspeita em casos de nódulos subcutâneos na testa. 1. Di Micco P, Di Micco B. atualizado sobre plasmacitoma solitário e suas principais diferenças com mieloma múltiplo. Exp Oncol. Mar 2005; 27 (1): 7-12
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