para a Esquerda, Sem Ser Visto
neste cenário, o paciente ainda não interagiram com um médico. Não há muito a fazer aqui enquanto o provedor nunca conheceu o paciente, se assim for, eles estariam em uma categoria diferente. Não existem casos conhecidos em que os fornecedores de ED ou ED tenham sido processados e considerados culpados ou responsáveis por um resultado. As pessoas têm o direito de entrar e sair como quiserem.,
O Paciente Fugiu
Se o fornecedor atendeu ao paciente e deixam o departamento de antes da conclusão do seu trabalho-até, ou antes de ter tido a AMA de descarga de conversa, eles são considerados fugiu. A maioria dos departamentos tem sua própria política para esta situação, é recomendado seguir a sua própria política departamental., Se não, aqui estão algumas coisas para fazer:
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Olhar para o paciente, algumas vezes (uma vez a cada 20 minutos durante uma hora)
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Se testemunhado por RN, peça-lhes que documento o tempo que o paciente esquerda, bem como o status de sua IV. Se um acesso ainda está no lugar, tente primeiro contato com o paciente e, em seguida, seu contato de emergência. Se não tiver sucesso, contate a polícia não-emergentemente para ajudar na localização do paciente.,
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Revisão enviados laboratórios, se existirem valores críticos contato com o paciente ou o seu contato de emergência e aconselhar o regresso a este ou o mais próximo ED. Se houver alguma descoberta que ponha a vida em risco e o paciente não puder ser contatado, contate a polícia de forma não emergente.
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documenta o tempo em que foi informado da saída do doente, bem como as suas tentativas de Os contactar. Se antes da deserção o paciente estava acordado e alerta e parecia ter capacidade, documente isto., Se o paciente está em risco e você está realmente incerto de capacidade, notifique a polícia e documento como tal.
Como Navegar em uma AMA de Descarga no Departamento de Emergência
A capacidade de um paciente tomar a decisão de deixar o hospital contra a orientação médica é a característica mais importante da AMA processo de descarga., Há quatro elementos básicos para a capacidade de:
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A capacidade de se comunicar com o fornecedor
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A compreensão das opções de tratamento, incluindo a opção de recusa.
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A capacidade de pensar e de explicar o “porquê” ele ou ela está fazendo a escolha
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A compreensão das consequências das escolhas
uma conversa com Um paciente que deseja ser descarregada AMA é uma das partes mais importantes deste processo.,>
Discutir
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Discutir de trabalho ou diagnóstico real e descobertas
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Discutir recomendada de tratamento, incluindo alternativas e conforto medidas você pode fornecer
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Discutir os riscos de recusa de tratamento, incluindo invalidez/morte
Avaliar a Compreensão
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Ter o paciente explicar o seu diagnóstico/resultados em suas próprias palavras., “Eu entendo” não é suficiente
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Ter o paciente explicar as conseqüências delas deixando AMA
Permitir que o AMA
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Vá sobre a descarga de instruções incluindo as razões para voltar
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Garantir que o paciente entenda que eles podem voltar a qualquer momento
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Ter o paciente assinar o AMA do formulário., Para uma testemunha, use um membro da família, se possível, ou um RN
os Pacientes que a Falta de Capacidade
Pacientes têm um direito fundamental, o direito de recusar o atendimento, no entanto, aqueles que têm falta de capacidade de tomada de decisão, ou estão em risco para danos a si ou aos outros não pode recusar o tratamento, e, portanto, não pode deixar de AMA. O fornecedor de ED tem a obrigação de tentar restaurar a capacidade de decisão o mais rapidamente possível.,possíveis tratamentos alternativos, riscos e benefícios de alternativas de cursos, bem como o conforto medidas oferecidos
medidas tomadas para assegurar uma informado escrito recusa
Uma avaliação de que o paciente tem capacidade para tomar a decisão, e se houver preocupações ou cinza áreas que envolvem a capacidade de observação que eles eram e por que foi resolvido na forma escolhida
Exemplo Adendo
O paciente expressa o desejo de sair contra conselhos de medicina (AMA)., O seu raciocínio para deixar a AMA é devido a***. Eles apresentaram uma queixa principal de * * * e eu expliquei minha preocupação que com base em sua queixa, além de minha história, exame físico, e estudos retornaram até a data que isso pode representar ***. Além disso, eu expliquei que seu trabalho – up está incompleto atualmente e eu recomendaria *** para completá-lo. Também expliquei a minha preocupação de que sair neste momento coloca-os em risco de agravamento da sua condição, doença crítica e morte ou incapacidade permanente, incluindo ***., Eu também ofereci uma alternativa de tratamentos, incluindo ***.
o doente explicou nas suas próprias palavras todas as minhas preocupações, incluindo as consequências da recusa de tratamento adicional, incluindo a morte ou incapacidade permanente. Eu também discuti minhas preocupações com *** que também foi incapaz de convencer o paciente a ficar. O paciente está clinicamente sóbrio e não tem nenhuma lesão que possa afetar sua cognição. Além disso, parecem ter uma percepção, julgamento e razão intactas e, na minha opinião, têm capacidade para tomar as suas próprias decisões em matéria de cuidados de saúde.,
dado que o doente não estava disposto a permanecer I * * para aumentar a probabilidade de um bom resultado. Assegurei-me que não havia barreiras de comunicação com o paciente. Um documento escrito de recusa foi assinado pelo paciente após a nossa conversa. O acompanhamento em ambulatório foi oferecido com ***. O paciente foi encorajado a procurar cuidados imediatamente se gostaria de completar o trabalho ou se eles têm quaisquer novas preocupações.,
esta conversa foi testemunhada por ***
AMA papelada foi*** concluída e assinada.
