Sanger retornou aos Estados Unidos em 1916 e, após a demissão da acusação contra ela, começou a dar palestras em todo o país. Em Nova York, ela e seus associados abriram uma clínica de controle de natalidade em uma área de favelas para dar informações e materiais contraceptivos. Desta vez ela foi presa sob a lei estadual. Ela passou um mês na prisão, assim como a irmã., Deixando a prisão em 1917, Sanger intensificou suas atividades, dando palestras, arrecadando dinheiro de um grupo de ricos patronos em Nova York, e lançando a análise de controle de natalidade, que se tornou o órgão de seu movimento por 23 anos. Encorajada por uma decisão do tribunal estadual que liberalizou o estatuto anti-contraceptivo de Nova Iorque, ela mudou a ênfase de seu movimento de ação direta e resistência aberta aos esforços para garantir leis estaduais e federais mais permissivas., Embora regularmente em apuros com as autoridades da cidade de Nova York, ela continuou a dar palestras a grandes multidões e mantendo contato com a pesquisa contraceptiva Europeia. Sua brilhante e bem sucedida visita ao Japão em 1922 foi a primeira de várias viagens Asiáticas. Um ano depois, ela e seus amigos abriram escritórios de pesquisa clínica para coletar histórias médicas e distribuir informações de controle de natalidade em Nova York e Chicago. Em 1930 havia 55 clínicas nos Estados Unidos. Enquanto isso, Sanger obteve o divórcio e se casou com J. Noah H. Slee.,a fama de Margaret Sanger tornou-se Mundial em 1927, quando ela ajudou a organizar e falar antes da Primeira Conferência Mundial da população em Genebra, Suíça. Ela e seu seguidor continuaram a fazer lobby por leis estaduais e federais mais livres sobre contracepção e para a disseminação do conhecimento de controle de natalidade através de programas de bem-estar. Em 1940, o movimento de controle de natalidade americano estava operando um programa de Clínica próspera e desfrutando da aceitação geral pela profissão médica e uma atitude pública cada vez mais favorável.para a maioria dos americanos, Margaret Sanger era o movimento de controle de natalidade., Durante a Segunda Guerra Mundial sua popularidade continuou a crescer, apesar de sua oposição à participação dos Estados Unidos na guerra com base em sua convicção de que as guerras foram o resultado do crescimento da população nacional em excesso. Em 1946 ajudou a fundar a Federação Internacional de planeamento familiar. Este foi um dos seus últimos grandes momentos. Ela foi perturbada por um coração fraco durante seus últimos 20 anos, embora ela continuou a viajar, dar palestras e emitir declarações freqüentes. Ela morreu em Tucson, Ariz., on Sept. 6, 1966.