Low Back Pain Fact Sheet

• analgésicos como o paracetamol e a aspirina
• não-esteróides anti-inflamatórios (Aines) como o ibuprofeno e naproxeno podem ser vendidos ao balcão; alguns AINES são prescritos por um médico
• relaxantes musculares são medicamentos que são usados em uma base de curto prazo para relaxar os músculos tensos
• tópico alívio da dor, tais como cremes, géis, patches, ou sprays aplicados para a pele estimular os nervos na pele para proporcionar sensações de calor ou frio, a fim de diminuir a sensação de dor., Os medicamentos tópicos comuns incluem capsaicina e lidocaína.o calor e/ou o gelo podem ajudar a aliviar a dor, reduzir a inflamação e melhorar a mobilidade de algumas pessoas, alongamentos suaves (não exercício vigoroso), aconselhados pelo seu profissional de saúde, exercício físico, repouso na cama e cirurgia não são normalmente recomendados para dores agudas nas costas.dor crônica nas costas é mais frequentemente tratada com uma abordagem de cuidado, passando de tratamentos simples de baixo custo para abordagens mais agressivas. Tratamentos específicos podem depender da causa identificada da dor nas costas., efeitos colaterais)
• Anticonvulsivo—medicamentos prescritos usado principalmente para o tratamento de convulsões—pode ser útil no tratamento de pessoas com ciática
• Antidepressivos como os tricíclicos e da serotonina e os inibidores da recaptação da norepinefrina tem sido comumente prescritos para a dor lombar crônica (prescritos por um médico)

de Auto-gestão:

• compressas Quentes ou frias
• Retomar as atividades normais logo que possível, pode aliviar a dor; o repouso na cama não é recomendado
• Exercícios que fortaleçam núcleo ou músculos abdominais podem ajudar a acelerar a recuperação de dor lombar crônica., Verifique sempre primeiro com um médico antes de iniciar um programa de exercícios e para obter uma lista de exercícios úteis.

Passo 2 As técnicas complementares e alternativas incluem:

• A acupuntura é moderadamente eficaz para a dor crónica baixa nas costas. Envolve a inserção de agulhas finas em pontos precisos em todo o corpo e estimulá-las (através da torção ou passagem de uma corrente elétrica de baixa tensão através delas), o que pode fazer com que o corpo a liberar produtos químicos analgésicos naturais, tais como endorfinas, serotonina e acetilcolina., dispositivo alimentado por bateria que coloca eletrodos na pele sobre a área dolorosa que geram impulsos elétricos projetados para bloquear ou modificar a percepção de dor
• programas de fisioterapia para fortalecer os grupos musculares que apoiar a lombar, melhora a mobilidade e flexibilidade, e promover o adequado posicionamento e postura são freqüentemente usados em combinação com outras intervenções
• manipulação Vertebral e medula espinhal mobilização são abordagens que os médicos de cuidados quiropráticos usam suas mãos para mobilizar, ajustar, massagem, ou estimular a coluna vertebral e os tecidos circundantes., A manipulação envolve um movimento rápido sobre o qual o indivíduo não tem controle; a mobilização envolve movimentos de ajuste mais lentos. As técnicas podem proporcionar pequenos a moderados benefícios a curto prazo em pessoas com dor crônica baixa nas costas, mas nenhuma técnica é apropriada quando uma pessoa tem uma causa médica subjacente para a dor nas costas, tais como osteoporose, compressão da medula espinhal, ou artrite.as injecções na coluna incluem: as injecções na ponta do gatilho podem relaxar os músculos pontilhados (pontos de desencadeamento) que podem contribuir para a dor nas costas., Uma injecção ou uma série de injecções de um anestésico local e muitas vezes um fármaco corticosteróide no(S) ponto (s) gatilho (s) pode diminuir ou aliviar a dor. as injecções de esteróides epidurais na zona lombar das costas são administradas para tratar a baixa dor nas costas e a ciática associada a inflamação. O alívio da dor associado às injecções tende a ser temporário e as injecções não são aconselhadas para uso a longo prazo.,ablação de radiofrequência envolve a inserção de uma agulha fina na área causando a dor através da qual um eletrodo é passado e aquecido para destruir fibras nervosas que transportam sinais de dor para o cérebro. Também chamado de rizotomia, o procedimento pode aliviar a dor por vários meses.
  • tração envolve o uso de pesos e polias para aplicar força constante ou intermitente para gradualmente “puxar” a estrutura esquelética para um melhor alinhamento. Algumas pessoas experimentam alívio da dor enquanto em tração, mas a dor nas costas tende a retornar uma vez que a tração é liberada.,

  Passo 3 opções de cuidados mais avançados

  cirurgia
  Quando outras terapias falham, a cirurgia pode ser considerada para aliviar a dor causada pelo agravamento da lesão nervosa, Lesões músculo-esqueléticas graves, ou compressão nervosa. São selecionadas cirurgias específicas para condições/indicações específicas. No entanto, a cirurgia nem sempre é bem sucedida. Pode ser meses após a cirurgia antes da pessoa estar completamente curada e pode haver perda permanente de flexibilidade., As opções cirúrgicas incluem:

  • vertebroplastia e cifoplastia para vértebra fracturada são tratamentos minimamente invasivos para reparar fracturas de compressão das vértebras causadas por osteoporose. A vertebroplastia usa imagens tridimensionais para ajudar a guiar uma agulha fina através da pele para o corpo vertebral, a maior parte das vértebras. Um cimento ósseo semelhante a cola é então injetado no espaço do corpo vertebral, que rapidamente endurece para estabilizar e fortalecer o osso e fornecer alívio da dor., Na cifoplastia, antes de injetar o cimento ósseo, um balão especial é inserido e suavemente inflado para restaurar a altura da estrutura vertebral e reduzir a deformidade espinal. laminectomia espinhal (também conhecida como descompressão espinhal) é feita quando um estreitamento do canal espinhal causa dor, dormência ou fraqueza. Durante o procedimento, as paredes ósseas ou ósseas das vértebras são removidas, juntamente com quaisquer esporas ósseas, para aliviar a pressão sobre os nervos., discectomia e microdiscectomia envolvem a remoção de um disco herniado através de uma incisão nas costas (microdiscectomia usa uma incisão muito menor nas costas e permite uma recuperação mais rápida). Laminectomia e discectomia são frequentemente realizadas em conjunto e a combinação é uma das formas mais comuns de remover a pressão sobre uma raiz nervosa de um disco herniado ou esporão ósseo. Foraminotomia é uma operação que “limpa” ou amplia o buraco ósseo (forame) onde uma raiz nervosa sai do canal espinhal., Os discos ou articulações inchados com a idade podem estreitar o espaço onde o nervo espinal sai e pressiona o nervo. Pequenos pedaços de osso sobre o nervo são removidos através de uma pequena fenda, permitindo que o cirurgião para cortar o bloqueio e aliviar a pressão sobre o nervo.a nucleoplastia, também chamada de descompressão do disco plasmático (PDD), é um tipo de cirurgia a laser que usa energia de radiofrequência para tratar pessoas com baixa dor nas costas associadas a discos levemente herniados. Sob orientação de raios-x, é inserida uma agulha no disco., Um dispositivo laser de plasma é então inserido na agulha e a ponta é aquecida a 40-70 graus Celsius, criando um campo que vaporiza o tecido no disco, reduzindo o seu tamanho e aliviando a pressão sobre os nervos. a denervação de radiofrequência usa impulsos elétricos para interromper a condução nervosa (incluindo sinalização de dor). Usando orientação de raio-x, uma agulha é inserida em uma área alvo de nervos e a região é aquecida, o que destrói parte dos nervos alvo e oferece alívio temporário da dor., a fusão da coluna vertebral é utilizada para reforçar a coluna vertebral e prevenir movimentos dolorosos em pessoas com doença degenerativa do disco ou espondilolistese (após laminectomia). O disco espinhal entre duas ou mais vértebras é removido e as vértebras adjacentes são “fundidas” por enxertos ósseos e/ou dispositivos metálicos fixados por parafusos. A fusão espinhal pode resultar em alguma perda de flexibilidade na coluna vertebral e requer um longo período de recuperação para permitir que os enxertos ósseos cresçam e fundam as vértebras juntos., A fusão espinhal tem sido associada a uma aceleração da degeneração do disco em níveis adjacentes da coluna vertebral. a substituição Artificial do disco é uma alternativa à fusão espinhal para tratar discos danificados. O procedimento envolve remover o disco e substituí-lo por um disco sintético que ajuda a restaurar a altura e o movimento entre as vértebras. os espaçadores Interspinosos são pequenos dispositivos que são inseridos na coluna vertebral para manter o canal espinhal aberto e evitar beliscar os nervos. É usado para tratar pessoas com estenose espinhal.,estimuladores nervosos implantados a estimulação da espinal medula utiliza impulsos eléctricos de baixa tensão a partir de um pequeno dispositivo implantado ligado a um fio que circula ao longo da espinal medula. Os impulsos são projetados para bloquear sinais de dor que são normalmente enviados para o cérebro.a estimulação do gânglio da raiz Dorsal também envolve sinais elétricos enviados ao longo de um fio conectado a um pequeno dispositivo que é implantado na parte inferior das costas. Ele visa especificamente as fibras nervosas que transmitem sinais de dor., Os impulsos são concebidos para substituir os sinais de dor por uma sensação menos dolorosa de dormência ou formigueiro.a estimulação nervosa periférica também usa um pequeno dispositivo implantado e um eletrodo para gerar e enviar pulsos elétricos que criam uma sensação de formigueiro para proporcionar alívio da dor.

  programas de reabilitação as equipas de reabilitação usam uma mistura de profissionais de saúde de diferentes especialidades e disciplinas para desenvolver programas de cuidados que ajudam as pessoas a viver com dor crónica. Os programas são concebidos para ajudar o indivíduo a reduzir a dor e a dependência de medicamentos opióides para a dor., Os programas duram geralmente de duas a três semanas e podem ser feitos em pacientes internos ou externos.pode prevenir-se a dor nas costas?

  dor lombar recorrente resultante de mecânica corporal inadequada pode ser evitada, evitando movimentos que sacudem ou esticam as costas, mantendo a postura correta e levantando objetos corretamente. Muitas lesões relacionadas com o trabalho são causadas ou agravadas por factores de stress, tais como elevação pesada, tensão de contacto (Contacto repetido ou constante entre o tecido corporal mole e um objecto duro ou afiado), vibração, movimento repetitivo e postura incómoda.,
  recomendações para manter as costas saudáveis

  • exercício regularmente para manter os músculos fortes e flexíveis. Consulte um médico para uma lista de exercícios de baixo impacto, idade apropriada que são especificamente direcionados para fortalecer a parte inferior das costas e músculos abdominais.manter um peso saudável e comer uma dieta nutritiva com ingestão diária suficiente de cálcio, fósforo e vitamina D para promover o novo crescimento ósseo.utilizar mobiliário e equipamento ergonómico em casa e no trabalho. Certifique-se de que as superfícies de trabalho estão a uma altura confortável.,troque de posição sentada muitas vezes e caminhe periodicamente ao redor do escritório ou estique suavemente os músculos para aliviar a tensão. Uma almofada ou toalha enrolada colocada atrás do pequeno dorso pode fornecer algum suporte lombar. Coloque os pés em um banco baixo ou uma pilha de livros quando sentado por um longo tempo.use sapatos confortáveis de salto baixo.dormir ao lado dos joelhos, em posição fetal, pode ajudar a abrir as articulações da coluna e aliviar a pressão, reduzindo a curvatura da coluna. Dorme sempre numa superfície firme.,
  • Não tente levantar objetos que são muito pesados. Levantar dos joelhos, puxar os músculos do estômago para dentro, e manter a cabeça para baixo e em linha com uma reta de costas. Ao levantar, mantenha os objectos perto do corpo. Não torça ao levantar. deixou de fumar. Fumar reduz o fluxo sanguíneo para a coluna inferior, o que pode contribuir para a degeneração do disco espinhal. Fumar também aumenta o risco de osteoporose e impede a cura. Tossir devido ao tabagismo intenso também pode causar dores nas costas.

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  que investigação está a ser feita?,

  a missão do National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) é buscar conhecimento fundamental do cérebro e do sistema nervoso e usar esse conhecimento para reduzir a carga da doença neurológica. A NINDS é um componente do National Institutes of Health (NIH), o principal apoiador da pesquisa biomédica no mundo.,como um apoiador primário da pesquisa sobre a dor e os mecanismos da dor, a NINDS é membro do Consórcio NIH Pain, que foi estabelecido para promover a colaboração entre os muitos institutos e centros da NIH com programas de pesquisa e atividades que abordam a dor. Em uma escala ainda mais ampla, a NIH participa do Comitê de coordenação Interagências de pesquisa da dor, um comitê consultivo federal que coordena pesquisas em outras agências do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, bem como nos departamentos de defesa e assuntos de Veteranos.,a iniciativa NIH HEAL (ajudar a acabar com a dependência a longo prazo), lançada em abril de 2018, é um esforço trans-NIH (que a NINDS Co-lidera) que visa prevenir a dependência de opiáceos e proporcionar mais opções de tratamento não medicamentoso para a dor crónica. A dor lombar é uma das condições de dor mais comuns em todo o mundo e é um dos principais contribuintes para a prescrição e uso de opióides na América. O tratamento da dor lombar é uma área específica de foco da iniciativa., O Consórcio de dor lombar estabelecido através da HEAL irá realizar estudos para entender melhor os mecanismos de condições comuns de dor, tais como dor lombar crônica, desenvolver ferramentas de diagnóstico e tratamento melhor, e identificar, priorizar e testar terapias que reduzem a necessidade de uso de opióides para milhões de americanos. Para mais informações sobre a iniciativa HEAL, veja https://www.nih.gov/heal-initiative.os estudos financiados pela NINDS estão a contribuir para uma melhor compreensão do porquê de algumas pessoas com dor aguda nas costas recuperarem completamente, enquanto outras continuam a desenvolver dor crónica nas costas., Estudos de imagiologia cerebral sugerem que as pessoas com dor crónica baixa nas costas têm alterações na estrutura e função de certas regiões do cérebro. Outras pesquisas procuram determinar o papel dos circuitos cerebrais importantes para a aprendizagem emocional e motivacional, e memória nesta transição, a fim de identificar novas intervenções preventivas. Além disso, vários estudos estão sendo realizados para identificar e caracterizar circuitos neurais bidirecionais que se comunicam entre a medula espinhal e o cérebro, que têm como objetivo descobrir e validar novos alvos intervencionais para a baixa dor nas costas.,os diferentes estudos estão a analisar a resposta aos placebos em indivíduos com dor aguda e crónica nas costas. Por exemplo, um estudo é projetado para examinar as propriedades cerebrais para a resposta ao placebo e avaliar criticamente a neurobiologia do alívio da dor placebo para indivíduos com dor crônica. Outro estudo está a avaliar o ibuprofeno mais acetaminofeno em comparação com o ibuprofeno mais placebo no tratamento da dor lombar aguda.,
  além da NINDS, outros institutos NIH-incluindo o Instituto Nacional de artrite e doenças músculo—esqueléticas e da pele, o Instituto Nacional de abuso de drogas, e o Centro Nacional de Saúde Complementar e integrativa-fundo de pesquisa sobre baixa dor nas costas. Mais informações sobre os esforços da NIH na pesquisa de dor nas costas e em outros transtornos podem ser encontradas usando NIH RePORTER (http://projectreporter.nih.gov), uma base de dados pesquisável de projetos de pesquisa atuais e passados apoiados pela NIH e outras agências federais., RePORTER também inclui links para publicações e patentes citando o apoio desses projetos.onde posso obter mais informações?

  Para mais informações sobre distúrbios neurológicos ou programas de pesquisa financiados pelo Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e acidente vascular cerebral, contacte a rede de informação e recursos cerebrais do Instituto (cérebro) em:

  cérebro
  P. O.,Academia de Médicos de Família
  11400 Tomahawk Creek Parkway
  Leawood, KS 66211-2680
  913-906-6000 ou 800-274-2237

  Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos
  9400 Oeste Higgins Estrada
  em Rosemont, IL 60018
  847-823-8125

  Academia Americana de Medicina Física & Reabilitação
  9700 Oeste Bryn Mawr Avenida
  Suite 200
  em Rosemont, IL 60018
  847-737-6000

  American Association of Neurological Surgeons
  5550 Meadowbrook Unidade
  Rolling Meadows, IL 60008-3852
  847-378-0500 ou 888-566-2267

  – Americana de Dor Crônica Associação (ACPA)
  P.,O. Box 850
  Sacramento, CA 95677-0850
  800-533-3231

  Instituto Nacional de Artrite e músculo-Esqueléticas e Doenças da Pele Information Clearinghouse
  1 AMS Círculo
  Bethesda, MD 20892-3675
  301-495-4484 ou 877-226-4267; 301-565-2966 (TTY)

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  “Dor nas Costas”, Folha de, NINDS, data de Publicação Março de 2020.N ° de publicação, 20-NS-5161

  de Volta para a Dor nas Costas Página de Informação

  Publicaciones en Español

  Dolor Lombar

  Elaborado por:
  assessoria de Comunicação e relações Públicas
  Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame
  Institutos Nacionais de Saúde
  Bethesda, MD 20892

  NINDS de saúde relacionados com o material é fornecido apenas para fins informativos e não representam, necessariamente, endosso ou uma posição oficial do Instituto Nacional de doenças Neurológicas e acidente vascular cerebral ou qualquer outro órgão Federal., Os conselhos sobre o tratamento ou os cuidados de um doente individual devem ser obtidos através de consulta com um médico que tenha examinado esse doente ou esteja familiarizado com a sua história clínica.todas as informações preparadas pela NINDS são do domínio público e podem ser copiadas livremente. O crédito aos NINDS ou ao NIH é apreciado.

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