Laringomalacia é a causa mais frequente de respiração ruidosa (estridor) em lactentes e crianças. É a anomalia congênita mais comum (defeito de nascença) da caixa de voz (laringe).a Laringomalácia é melhor descrita como tecido disforme acima das cordas vocais que cai nas vias respiratórias quando a criança respira. A causa da laringomalácia e a razão pela qual o tecido é floppy são desconhecidas. Muito provavelmente, a parte do sistema nervoso que dá tom à via aérea está subdesenvolvida.,os sintomas de laringomalácia
os lactentes com laringomalácia têm respiração ruidosa intermitente quando inalam, também chamados estridor inspirador. Este ruído pode melhorar ou piorar dependendo da posição de sono ou de repouso da criança.estridor inspirador torna-se muito frequentemente pior com agitação, choro, excitação, alimentação ou posicionamento/sono nas costas. Estes sintomas estão frequentemente presentes no nascimento, e geralmente ocorrem nos primeiros 10 dias de vida. No entanto, a respiração ruidosa da laringomalácia pode começar a qualquer momento durante o primeiro ano.,os sintomas de
aumentam ou pioram frequentemente nos primeiros meses após o diagnóstico, geralmente entre os quatro e os oito meses de idade. A maioria das crianças com laringomalácia superam a respiração ruidosa aos 12 a 18 meses de idade.,
Outros sintomas que podem ser associados com laryngomalacia incluem:
- dificuldades de amamentação
- Pobre, ganho de peso (falha de crescimento)
- Regurgitação de alimentos (vómitos ou cuspir para cima)
- a Engasgar com a comida
- refluxo Gastroesofágico (cuspir ácido do estômago)
- Peito e/ou pescoço retrações (peito e/ou no pescoço, afundando com a respiração)
- Cianose (azul de giro)
- Apneia (pausas na respiração)
Grau de laryngomalacia
Laryngomalacia pode ser leve, moderada ou grave., Cerca de 99% dos lactentes com laringomalácia têm laringomalácia ligeira ou moderada.laringomalácia ligeira: os lactentes com laringomalácia ligeira têm respiração ruidosa (estridor inspirador). Não há obstrução significativa das vias aéreas, dificuldades de alimentação ou outros sintomas associados à laringomalácia. A respiração ruidosa é irritante para os cuidadores, mas não causa outros problemas de saúde.crianças com laringomalácia ligeira geralmente ultrapassam o estridor aos 12 a 18 meses de idade., Mesmo que o seu bebé possa ter laringomalácia ligeira, é importante observar os sinais e sintomas de agravamento da laringomalácia.laringomalácia moderada: os lactentes com laringomalácia moderada têm respiração ruidosa ou estridor inspirador., Eles também podem ter:
- as dificuldades de Alimentação, sem pobres, ganho de peso (falha de crescimento)
- Regurgitação de alimentos (vómitos ou cuspir para cima)
- a Engasgar com a comida
- refluxo Gastroesofágico (cuspir ácido do estômago)
- Leve a moderada peito e/ou pescoço retrações (peito e/ou no pescoço, afundando com a respiração), mas não graves, a angústia
Lactentes com moderada laryngomalacia geralmente superam os stridor por 12 a 18 meses de idade, mas podem necessitar de tratamento para refluxo gastro-esofágico., Ácido estomacal, se atinge a parte superior do esôfago e caixa de voz, pode causar inchaço do tecido flexível acima das cordas vocais. Muito frequentemente, os lactentes com laringomalácia moderada ou grave necessitam de medicamentos orais para tratar o refluxo gastroesofágico.apesar de o seu bebé poder ter laringomalácia moderada, é importante estar atento aos sinais e sintomas de agravamento da laringomalácia.laringomalácia grave: os lactentes com laringomalácia grave têm respiração ruidosa ou estridor inspirador., Eles também podem ter:
- as dificuldades de Alimentação com pobres ganho de peso (falha de crescimento)
- Significativas no peito e/ou pescoço retrações (peito e/ou no pescoço, afundando com a respiração)
- Significativas cianose (azul de giro)
- que ameaçam a Vida de apneia (pausas na respiração)
- problemas Cardíacos ou pulmonares crônicas do privação de oxigênio (baixa de oxigênio)
- das vias respiratórias sintomas graves o suficiente para causar várias visitas ao departamento de emergência ou hospital
Apenas um por cento do bebê laryngomalacia são casos graves, e estes geralmente requerem cirurgia.,testes de diagnóstico para lactentes com laringomalácia laringoscopia flexível: esta técnica é necessária para confirmar o diagnóstico de laringomalácia. Um escopo iluminado ou laringoscópio é passado através do nariz ou boca. O médico olha para o tecido por cima das cordas vocais para determinar se é floppy. A via aérea superior também é verificada para quaisquer outros problemas que possam estar contribuindo para a respiração ruidosa.alguns lactentes com laringomalácia também têm problemas adicionais nas vias respiratórias que podem contribuir para a respiração ruidosa., Os raios-x do pescoço e do tórax procuram outros problemas nas vias aéreas superiores, traqueia ou traqueia, tórax e pulmões. Podem ser recomendados testes adicionais se os raios-x forem anormais.Microlaringoscopia e broncoscopia (ML & B): ML&B é realizada na sala de operações sob anestesia geral. O médico olha para a caixa de voz e traqueia com uma mira iluminada. A área é verificada para quaisquer problemas de vias aéreas que possam estar contribuindo para a respiração ruidosa., ML & B pode ser recomendado se os raios-x forem anormais ou se suspeitarem de outros problemas nas vias respiratórias para além da laringomalácia.sonda de impedância: existe uma elevada incidência de refluxo gastroesofágico em lactentes com laringomalácia moderada ou grave. Medicamentos orais podem ser prescritos ou uma sonda de impedância pode ser recomendada para verificar o grau de refluxo gastroesofágico. Uma sonda de impedância é um pequeno tubo colocado através do nariz e no esôfago., O tubo é conectado a um dispositivo de medição que registra o número de vezes que o ácido deixa o estômago e atinge o esôfago. Este teste mede o ácido no esôfago superior perto da garganta e o esôfago inferior imediatamente antes do estômago. A sonda de impedância é colocada enquanto se faz um raio-X. As crianças são hospitalizadas durante a noite para este teste.
