Em pacientes com recorrentes de síncope vasovagal, em contraste com inclinação tabela de teste, a ILR fornece informações sobre as características do ritmo cardíaco durante recorrentes de síncope e pode ajudar a orientar as decisões sobre o tratamento específico. Por exemplo, estão actualmente em curso estudos para determinar se os doentes com bradicardia documentada com ILR podem beneficiar de um pacemaker permanente.,
doentes com palpitações
ILRs também têm um papel importante na avaliação de doentes com episódios recorrentes inexplicados de palpitações. Em doentes com episódios pouco frequentes, a monitorização de ECG Ambulatório de curto prazo muitas vezes não estabelece um diagnóstico. O uso de ILRs nestes tipos de pacientes é seguro e rentável e tem um alto rendimento de diagnóstico.
estratificação do risco Após em
pode haver um papel para ILRs na estratificação do risco de doentes pós-em., O ensaio CARISMA seguiu-se a 1393 doentes que receberam uma ILR num período de 11±5 dias após um enfarte agudo do miocárdio, o que resultou numa fracção de ejecção ventricular esquerda de 40%. Foi documentada uma bradiarritmia ou taquiarritmia significativa em 46% dos doentes. O desenvolvimento do bloqueio atrioventricular de alto grau intermitente (AV) foi o predidor mais potente da mortalidade.
dados do ensaio VEST / PREDICTS(ensaio de prevenção de morte súbita precoce)/(estudo de previsão de Terapias ICD) mostraram que um desfibrilhador desgastável utilizado nos 3 meses seguintes ao enfarte pode atenuar a mortalidade precoce.,
doentes com ou em risco de AF
ILRs podem fornecer monitorização a longo prazo do ECG em doentes em risco ou com AF documentado. No ensaio CARISMA (Arritmias Cardíacas e estratificação do risco após enfarte do miocárdio), foi observada uma incidência de AF de aparecimento recente de 28%. O ILRs também desempenha um papel importante em pacientes com acidente vascular cerebral criptogênico., O CRISTAL-AF (Continuous Cardiac de Monitoramento para Avaliar a Fibrilação Atrial Após o Avc Criptogênico) estudo mostra que ILRs melhorar o rendimento diagnóstico sobre a curto prazo ambulatório externo de ECG técnicas de gravação nesta população de doentes. Durante um período de monitorização de 36 meses, 29% dos doentes com acidente vascular cerebral criptogénico apresentaram AF clinicamente significativo. Similarmente, um estudo retrospectivo de 2020 (2015-207) de dados de 178 pacientes que apresentaram acidente vascular cerebral criptogênico e receberam um ILR encontrou quase 20% (19,6%; n = 36) teve AF (acompanhamento mediano: 365 dias)., Embora o único preditor independente tenha sido o aumento da dispersão da onda p, outras variáveis predictivas incluíram idade avançada, disfunção diastólica, e características ECG de contrações atriais prematuras e dispersão da onda p.por fim, estão actualmente em curso vários ensaios para avaliar a utilidade clínica das ILRs em doentes que foram submetidos a ablação de AF. Espera-se que o ILR possa fornecer informações sobre a carga de AF; este tipo de informação não é actualmente possível obter na ausência de um pacemaker implantado ou de um desfibrilador.,a presença de uma infecção activa ou de uma diátese hemorrágica pode impedir a implantação.
Desvantagens
as Desvantagens incluem a necessidade de um procedimento cirúrgico menor, a dificuldade de estar sempre sendo capaz de diferenciar supraventriculares de arritmias ventriculares, a presença de sub – ou sobre-detecção que pode esgotar a memória do ILR, e o custo do dispositivo., O ILR tem um custo inicial elevado; no entanto, pode ser realmente mais rentável do que uma estratégia que incorpora múltiplas investigações não-diagnósticas, não-invasivas.
