CONTEÚDO ARQUIVADO: Como um serviço para os nossos leitores, de Harvard de Saúde de Publicação fornece acesso à nossa biblioteca de conteúdo arquivado. Por favor, note a data em que cada artigo foi publicado ou revisto pela última vez. Nenhum conteúdo neste site, independentemente da data, deve ser usado como um substituto para o aconselhamento médico direto do seu médico ou outro médico qualificado., uma manhã, não há muito tempo, a minha filha adolescente começou a desmaiar. Depois de uma viagem de ambulância ao serviço de emergência do hospital local, um electrocardiograma e análises ao sangue, ela foi enviada para casa com uma consulta médica de acompanhamento. Recebemos a boa notícia de que a Alexa é perfeitamente saudável, mas deve evitar ficar com muita fome ou sede para que ela não desmaie novamente. E sinto-me com sorte por ela não precisar de ser hospitalizada, porque uma carta de pesquisa na JAMA Internal Medicine desta semana aponta que a hospitalização por desmaio de baixo risco pode fazer mais mal do que bem.,os médicos usam algo chamado regra de síncope de São Francisco para identificar indivíduos que estão em baixo risco de problemas graves de curto prazo após desmaios e que não precisam de ser hospitalizados. No entanto, até um terço dos desmaios de baixo risco ainda estão hospitalizados. “A maioria dos pacientes nos EUA são admitidos, mesmo que eles não precisam ser, porque os médicos se preocupe não pode ser um risco de vida causa”, diz o Dr. Shamai Grossman, um professor associado de medicina de emergência na Escola de Medicina de Harvard, que realizou cerca de 20 estudos sobre o desmaio.,os investigadores da Universidade Johns Hopkins seguiram mais de 200 pessoas entre os 19 e os 97 anos (idade média de 61 anos) que foram internadas no hospital por desmaio, também chamado síncope (SIN-co-pee). Esta é a perda súbita de consciência resultante da redução do fluxo sanguíneo para o cérebro, seguida de recuperação espontânea. Cerca de um terço dos internados apresentavam um baixo risco de problemas graves de curto prazo, como insuficiência cardíaca ou ritmo cardíaco anormal.entre os desmaios de baixo risco, a estadia média no hospital durou quase dois dias., Durante esse tempo, eles foram submetidos a uma variedade de testes, incluindo tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça, ultra-sons do coração, e imagem da coluna vertebral.todos os testes e avaliações são necessários se você está em baixo risco para problemas mais graves? “A perda total de consciência sempre merece uma avaliação médica completa”, diz O Dr. Deepak Bhatt, um cardiologista e o editor-chefe da carta do coração de Harvard. “Por outro lado, se alguém está se sentindo atordoado por não comer ou beber todo o dia em um dia quente, que pode não ser grave, ainda pode levar a uma série de testes desnecessários.,”
os riscos de tratamento desnecessário
Havia algumas pessoas no estudo cujos cuidados hospitalares ou de acompanhamento revelaram uma condição grave. Mas, muito mais frequentemente, os desmaios com baixo risco de problemas graves acabam por sofrer mais danos do que benefícios por serem hospitalizados.por exemplo, entre os desmaios de baixo risco no estudo, os testes revelaram “achados incidentais de significado pouco claro” em 23 pessoas., Em outras palavras, testes revelaram outras condições médicas que não foram necessariamente úteis para descobrir, tais como gânglios linfáticos calcificados, fraturas da coluna vertebral que não tinha sintomas, e mudanças na matéria branca no cérebro. Essas pessoas experimentaram o inconveniente e a despesa de testes, apenas para vir longe com a informação que fez pouco para identificar a causa do desmaio, mas que provavelmente lhes causou ansiedade e motivou ainda mais testes.além disso, alguns problemas que ocorreram com desmaios de baixo risco durante a hospitalização poderiam ter sido evitados., Nove indivíduos (na maioria mais velhos) experimentaram eventos adversos, tais como erros de transfusão de sangue, quedas, delírio, erros de medicação, e complicações da colocação de um gotejamento IV ou um cateter urinário.a hospitalização também não é barata. “Um estudo recente sugere que o custo médio para uma admissão de síncope é de $2,420 por dia. Ser detido para observação tem um custo médio de US $ 1.400 por dia”, diz O Dr. Grossman. Além disso, admitir pessoas no hospital quando elas estão em baixo risco de problemas adicionais significa que elas estão tomando camas de hospital valiosas que pessoas mais doentes podem precisar.,por vezes, desmaiar não é motivo de preocupação. Pode ser causada pela estimulação do nervo vago. Isso pode acontecer se você se esforçar ao urinar, ter sangue extraído, receber uma injeção, ouvir más notícias, ou até mesmo rir muito. Estes tipos de episódios de desmaio são conhecidos como síncope vasovagal; geralmente afeta os jovens.por vezes, a causa do desmaio nunca é determinada. “Em cerca de metade dos casos, não temos uma causa clara para desmaios., Então, em indivíduos de baixo risco, nós os mandamos para casa e muitas vezes eles fazem mais testes, e mesmo assim ainda não encontramos uma causa”, diz O Dr. Grossman.mas não deve ignorar a perda de consciência, especialmente se nunca desmaiou antes ou se tiver outros problemas ou sintomas médicos. Por exemplo, dor no peito ou falta de ar antes ou depois do desmaio pode indicar um problema cardíaco. Outras causas graves de desmaio incluem uma ruptura do aneurisma, hemorragia gastrointestinal, ou uma ruptura da gravidez ectópica.então, quando deve ser hospitalizado depois de desmaiar?, “O problema é que você não pode avaliar a si mesmo, e você deve deixar um médico determinar se desmaiar é preocupante ou não”, diz O Dr. Grossman. “Mas só porque estás no departamento de emergência não significa que tenhas de ser internado no hospital.”
ele recomenda que você Pergunte ao seu médico se você está em risco de um evento pior se você for para casa, e para se certificar de que, se você é admitido, é porque há uma causa potencial grave para o seu desmaio que não pode ser totalmente avaliada no departamento de emergência.no nosso caso, a Alexa não precisava de ser hospitalizada., Mas ainda bem que ela foi avaliada, foi um alívio saber que ela está bem. Vou ter de ficar vigilante quanto a mantê-la bem alimentada, hidratada e bem defendida, pois se desmaiar voltar a colocá-la no departamento de emergência.
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