Muito Pouco Hormônio da Paratireóide Produção
Hipoparatireoidismo é a combinação de sintomas devido à falta de hormônio da paratireóide produção. Esta é uma situação muito rara e ocorre mais frequentemente devido a lesão ou remoção das glândulas paratiróides na altura da cirurgia da paratiróide ou da tiróide.
hipoparatiroidismo é o estado de diminuição da secreção ou actividade da hormona paratiroideia (PTH)., Isto leva à diminuição dos níveis sanguíneos de cálcio (hipocalcemia) e aumento dos níveis de fósforo no sangue (hiperfosfatemia).os sintomas de hipoparatiroidismo podem variar entre formas bastante ligeiras (formigueiro nas mãos, dedos e à volta da boca) e formas mais graves de cãibras musculares. Os sintomas mais graves são tetania (cãibras musculares graves de todo o corpo) e convulsões (isto é muito raro).
a insuficiência da glândula paratiroideia é bastante rara, mas pode ocorrer de várias formas bem definidas., A causa mais comum de hipoparatiroidismo é a perda de tecido paratiroideo activo após cirurgia da tiróide ou da paratiroideia. Ainda mais raro é um defeito presente no nascimento (congênito), onde uma pessoa nasce sem glândulas paratiróides. Ocasionalmente, a causa específica de hipoparatiroidismo não pode ser determinada.
Dois Tipos de Hipoparatireoidismo
- Deficiente de hormônio da paratireóide secreção
- Incapacidade de os rins e ossos para responder a PTH
Deficiente de Hormônio da Paratireóide Secreção
Este tipo de hipoparatireoidismo é mais fácil de entender., Um paciente aflito com esta condição simplesmente tem muito pouco (ou uma ausência completa de) tecido paratiróide; portanto, PTH inadequado é produzido.
Existem 2 principais causas deste problema:
Causa #1: Hipoparatireoidismo Seguinte Tireóide ou Paratireóide Cirurgia
O primeiro (e, de longe, a mais comum) causa inadequada de hormônio da paratireóide produção é a remoção acidental de glândulas paratireoides, durante a cirurgia de tireóide., Embora a grande maioria das operações da tiróide não esteja associada a hipoparatiroidismo, esta complicação pode ocorrer em cerca de 1% a 3% dos casos após uma tiroidectomia total (a remoção de toda a tiróide).Devido à estreita relação que a tiróide e a paratiróide têm entre si (incluindo a partilha da mesma quantidade de sangue), as glândulas paratiróides podem ser feridas ou removidas acidentalmente quando a tiróide muito maior é removida. Esta é uma complicação bem conhecida, mas pouco frequente, da cirurgia da tiróide e é um dos principais perigos da cirurgia da tiróide., vários estudos de investigação demonstraram que os cirurgiões com pouca experiência em Cirurgia da tiróide têm muito mais probabilidades de remover acidentalmente os glands2,3. Estes estudos têm mostrado que os cirurgiões que realizam mais de 100 operações da tiróide por ano são muito menos propensos a ter estas complicações. É por isso que a maioria dos endocrinologistas vai explicar aos seus pacientes que eles devem encontrar o cirurgião da tiróide mais experiente disponível.,muitos doentes com uma operação muito bem sucedida da tiróide podem ter uma secreção inadequada transitória da PTH durante vários dias após a cirurgia na tiróide, pelo que o diagnóstico de hipoparatiroidismo pós-cirúrgico não pode ser feito imediatamente após a cirurgia. É comum que os cirurgiões dêem aos seus doentes da tiróide comprimidos de cálcio durante alguns dias após a cirurgia para prevenir quaisquer sintomas da ausência transitória de PTH.a segunda operação associada ao hipoparatiroidismo pós-operatório é a cirurgia da paratiroideia ou a “paratiroidectomia”.,”A cirurgia da paratiróide é realizada para pacientes com glândulas paratiróides hiperativas causando uma doença chamada hiperparatiroidismo.uma vez que o hiperparatiroidismo é tipicamente causado por um ou mais tumores da paratiróide, a cirurgia para o hiperparatiroidismo visa remover o(s) tumor (s) da paratiróide e deixar para trás as glândulas paratiróides normais. Todos nós temos 4 glândulas paratiróides, mas podemos viver muito bem (e não temos hipoparatiroidismo) se tivermos metade de uma glândula paratiróide que está funcionando normalmente.,o objectivo da cirurgia da paratiróide é remover as glândulas paratiróides que produzem PTH em excesso. Mas ocasionalmente, muito tecido paratiróide é removido durante a operação. Tal como a cirurgia da tiróide, a incidência desta complicação está relacionada com a experiência do cirurgião e é por isso que os endocrinologistas normalmente recomendam cirurgiões com mais experiência., Cirurgiões com pouca experiência podem ter até 5% de seus pacientes desenvolver hipoparatiroidismo permanente, enquanto os cirurgiões que realizam mais de 100 operações paratiróides por ano tipicamente têm complicações de hipoparatiroidismo muito raramente.4,5,6
Causa #2: secreção idiopática de hormona paratiroideia (PTH) sem uma causa definida é denominada hipoparatiroidismo idiopático. Esta doença é rara e pode ser congénita ou adquirida mais tarde na vida. hipoparatiroidismo congénito: os doentes desta categoria nascem sem tecidos paratiróides., A maioria dos doentes com hipoparatiroidismo congénito não têm antecedentes familiares da doença. Aqueles que o fazem podem ter qualquer uma de uma série de causas congênitas.as formas hereditárias tendem a surgir de genes anormais que podem:
- codificar formas anormais de PTH ou seu receptor
- hipoparatiroidismo adquirido: a forma adquirida desta doença normalmente surge porque o sistema imunitário desenvolveu anticorpos contra os tecidos paratiróides numa tentativa de rejeitar o que vê como um tecido estranho., Esta doença pode afetar as glândulas paratiróides em isolamento ou pode ser parte de uma síndrome que envolve muitos órgãos.um anticorpo que se liga ao sensor de cálcio na glândula paratiróide foi descoberto no sangue de doentes com hipoparatiroidismo auto-imune. Tem sido proposto que tal ligação “engana” a glândula paratiróide para acreditar que o nível de cálcio ionizado no sangue é alto. Respondendo a este sinal, a paratiróide pára de fazer PTH.
prevenir a condução normal de sinais celulares do receptor da PTH para o núcleo prevenir o desenvolvimento normal da glândula antes do nascimento.o hipoparatiroidismo com início durante os primeiros meses de vida pode ser permanente ou temporário., A causa é geralmente desconhecida se ocorrer resolução espontânea. Caso contrário, manifestar-se-á normalmente até aos 24 meses de idade.finalmente, se uma mulher com glândulas paratiróides hiperactivas e níveis elevados de cálcio (hiperparatiroidismo) engravidar, o excesso de cálcio pode entrar no feto e suprimir o desenvolvimento da glândula paratiróide do bebé. Estes bebés correm o risco de nascer com glândulas paratiróides subdesenvolvidas., Por este motivo, recomenda-se que as fêmeas grávidas com níveis elevados de cálcio no sangue façam a sua operação à paratiróide antes de meados do segundo trimestre de gravidez, para diminuir a possibilidade de a criança nascer com glândulas paratiróides mal formadas.Normalmente, isto não resultará em disfunção permanente da glândula paratiroideia na criança.
hipomagnesemia: pode causar níveis baixos de cálcio
o elemento magnésio está intimamente relacionado com o cálcio no organismo., Quando os níveis de magnésio são demasiado baixos, os níveis de cálcio também podem diminuir. Uma vez baixos níveis de magnésio são reconhecidos que é geralmente muito fácil de corrigir. O alcoolismo crônico é uma causa frequente de baixos níveis de magnésio.esta doença é extremamente rara., Como hipoparatireoidismo, esta doença é caracterizada por hipocalcemia (demasiado baixos níveis de cálcio) e hiperfosfatemia (muito alto fósforo níveis), mas os pacientes com pseudo-hipoparatireoidismo (ou resistência ao PTH) distinguem-se pelo fato de que eles produzem PTH, mas seus ossos e os rins não respondem a ele. Mesmo que a PTH lhes seja dada nas veias, eles não respondem a ela. Portanto, estes indivíduos raros têm muita PTH, mas os seus órgãos não se comportam adequadamente com ela. Eles parecem ter hipoparatiroidismo, mas eles não—assim o nome pseudo-hipoparatiroide.,os suplementos de vitamina D e cálcio são os tratamentos primários para o hipoparatiroidismo, independentemente da causa. A maioria dos doentes necessita de tomar cálcio várias vezes por dia, juntamente com uma dose elevada de vitamina D Uma vez por dia.
fontes
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osteoporose e doença da paratiróide
