está confiante no diagnóstico?
hipertricose é definida como uma quantidade excessiva de crescimento do cabelo em qualquer área do corpo. O cabelo pode ser lanugo (cabelo fino que cobre o feto e é geralmente derramado no útero ou primeiras semanas de vida), vellus, ou terminal. Existem muitas causas de hipertricose e a classificação padrão é baseada na distribuição (generalizada versus localizada) e início (congênito versus adquirido). A ênfase aqui será na hipertricose adquirida., A excelente revisão de Wendelin et al detalha as numerosas etiologias congênitas da hipertricose, bem como as lesões hipertricóticas localizadas.
hipertricose generalizada adquirida está mais frequentemente relacionada com a ingestão de drogas. Caracteriza-se pela conversão gradual de velo em cabelo terminal, a maioria prosaída na testa, templos, tronco e extremidades., O mais comum sistêmica da droga culpados, dividido por classe, são as seguintes:
Anticonvulsivo – Fenitoína
Imunossupressores – Ciclosporina
Vasodilatadores – Diazoxide, Minoxidil
Antibióticos Estreptomicina
Diuréticos – Acetazolamide
Fotossensibilizadores – Psoraleno
além disso, o estudo de tópicos de glaucoma de medicação latanoprost, um análogo da prostaglandina, tem sido mostrado para causar regional hipertricose dos cílios e pálpebras. Aproveitando este efeito “adverso”, a solução oftálmica de bimatoprost é agora comercializada para a única indicação de crescimento de pestanas., Da mesma forma, o desenvolvimento de uma droga padrão de perda de cabelo tremendamente bem sucedida, o minoxidil tópico, resultou após sua predileção aparente para causar crescimento indesejado de cabelo quando administrado sistemicamente para hipertensão foi apreciado.lanuginosa adquirida, também conhecida como” down maligno”, é uma doença paraneoplásica associada com malignidade interna, mais comumente pulmão e cólon, mas também relatada com muitos outros neoplasias., É caracterizado por uma súbita transformação de todos os folículos capilares para os cabelos lanugo, e tem uma característica craniocaudal propagação, muitas vezes sendo mais pronunciada na face. O crescimento anormal do cabelo pode preceder ou seguir o neoplasma, e presume-se que resulte de uma molécula de sinalização ainda não identificada, decorrente do neoplasma que estimula o crescimento do cabelo.,
hipertricose adquirida generalizada pode também resultar de uma variedade de condições sistémicas, incluindo distúrbios do sistema nervoso central (CNS) (lesão cerebral traumática), acrodinia, infecção (tuberculose, SIDA), desnutrição (anorexia nervosa) e alterações da tiróide (particularmente hipotiroidismo em crianças). Ambas as porfírias hereditárias e adquiridas podem resultar em hipertricose com uma predileção para as áreas expostas ao sol da face.,os poemas (poineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, alterações na pele das proteínas) podem estar associados a uma variedade de manifestações cutâneas incluindo hipertricose que é especialmente pronunciada nas extremidades inferiores. A recém-decrita “síndrome H” é uma genodermatose caracterizada por pele insaturada, hiperpigmentada e hipertricótica envolvendo principalmente a parte média a inferior do corpo com outras manifestações sistêmicas surgidas na terceira década.quem está em risco de desenvolver esta doença?,
indivíduos com as doenças malignas, doenças e exposições ao fármaco acima descritas estão em risco de desenvolvimento de hipertricose.qual é a Causa da doença?
o mecanismo para o desenvolvimento da hipertricose é largamente desconhecido.
implicações sistémicas e complicações
em si mesma, a hipertricose não tem qualquer consequência médica. O tratamento da doença subjacente pode ser indicado. A interrupção de um medicamento causador pode ser útil.,
opções de tratamento
quando a hipertricose é secundária a uma condição subjacente ou à exposição ao fármaco, a erradicação da causa resolverá frequentemente a hipertricose. No caso da hipertricose primária ou que não pode ser resolvida erradicando a causa (por exemplo, o paciente transplantado em ciclosporina, onde outros imunossupressores não são uma opção), uma grande variedade de opções de tratamento estão disponíveis, voltados para a remoção do cabelo para fins cosméticos/psicossociais.,técnicas de remoção do cabelo, desde a fase temporária (barbear, creme depilatório) até à fase mais permanente (electrólise, depilação por laser), cuja escolha depende de uma série de factores, incluindo a extensão e localização do crescimento do cabelo. Como o crescimento do cabelo em hipertricose não é andrógeno-dependente como no caso do hirsutismo, terapias sistêmicas antiandrogênicas não são benéficas.
abordagem terapêutica óptima para esta doença
as preferências individuais dos doentes desempenham o maior papel na selecção do método de depilação óptimo.,
A gestão dos doentes
a gestão dos doentes varia muito dependendo da causa subjacente da hipertricose.muitos pacientes com hipertricose foram incorretamente diagnosticados como tendo hirsutismo. Hirsutismo refere-se especificamente ao crescimento excessivo de cabelo em uma mulher que ocorre em áreas andrógenas sensíveis do corpo devido à superprodução de androgênio ou sensibilidade de órgão final aos andrógenos. Suas causas e tratamentos diferem significativamente.,
deve ter-se em mente que existem várias síndromes congênitas nas quais a hipertricose generalizada é uma característica secundária, e estas devem ser consideradas no contexto clínico apropriado. Estas incluem as mucopolissacaridoses, lipoatrofias, exposições teratogênicas fetais (hidantoína, álcool), e várias outras síndromes raras, como Rubinstein-Taybi, Corrin-Siris, Brachmann-De Lange, e outras.qual é a prova?
Glorio, R, Allevato, M, de Pablo, A. “prevalência de manifestações cutâneas em 200 pacientes com distúrbios alimentares”. Int J Dermatol. volume. 39. 2000., pp. 348-53. (Este estudo de doentes com distúrbios alimentares mostra a elevada prevalência de hipertricose nesta população.)
Ibrahimi, OA, Avram, MM, Hanke, CW. “Depilação a Laser”. Dermatol Ther. volume. 24. 2011. pp. 94-107. Revisão excelente, actualizada e abrangente dos dispositivos laser/luz para remoção do cabelo, incluindo discussão da anatomia e fisiologia do folículo piloso e mecanismo de Acção/ eficácia dos dispositivos em várias populações de doentes.)
Molho-Pessach, V, Agha, Z, Glaser, B., “The H syndrome: a genodermatosis characterized by indurated, hyperpigmented, and hypertrichotic skin with systemic manifestations”. J Am Acad Dermatol. volume. 59. 2008. pp. 79-85. (Este grupo de Israel descreve 10 pacientes de seis famílias consanguíneas com manchas hiperpigmentadas e hipertricóticas. Eles também têm alguma perda auditiva, hepatosplenomegalia e massas escrotais (com deficiência em hormônio de crescimento e hipogonadismo yhpergonadotrópico com azoospermia). O grupo sugere que este é um transtorno hereditário multissistema autossômico recessivo chamado de ” síndrome H.”)
