November 2014 Issue Farewell to the 3,500-Calorie Rule
By Densie Webb, PhD, RD
Today’s Dietitian
Vol. 26 No. 11 P. 36
pesquisadores desenvolveram novas fórmulas matemáticas que a RDs pode usar para prever com mais precisão a taxa de perda de peso em pacientes.,se você aconselhou clientes e pacientes para perda de peso, você sabe que mesmo o mais diligente dos dieteres eventualmente vai chegar a um estado de perda de peso estável, um planalto, um obstáculo que pode ser frustrante para eles e dietistas. E, infelizmente, uma grande percentagem daqueles que conseguem perder peso Irão recuperá-lo ao longo do tempo. todos nós sabemos as regras de perda de peso: coma mais calorias do que você queima e você vai ganhar peso; coma menos calorias do que você queima e você vai perder peso. No entanto, os investigadores dizem que não é assim tão simples., Em um esforço para entender melhor o processo de perda de peso, os pesquisadores criaram uma maneira engenhosa de prever com mais precisão a trajetória de perda de peso para os indivíduos através de uma fórmula matemática. A esperança é que usá-lo irá resultar em expectativas mais realistas para a perda de peso com menos decepções ao longo do caminho, e ajudar a explicar quando e por que a perda de peso planaltos ocorrem, mesmo entre dieters aparentemente dedicados.,
também em desenvolvimento é um mecanismo personalizado de controle dinâmico de feedback que os clientes podem usar para monitorar seu progresso e determinar quando é hora de reavaliação com um nutricionista. Também é um método para o RDs prever antecipadamente quem é mais provável de conseguir perder os quilos a longo prazo.
sabedoria convencional de perda de peso pergunte a qualquer dietista e ele ou ela provavelmente dirá que cortar a ingestão de alimentos em 3.500 calorias resulta em uma perda de 1-lb. Cortar 500 calorias por dia e isso é 1 lb por semana. Ao longo de um ano, isso equivaleria a 52 quilos., Isso é o que o RDs tem sido e continua a ser ensinado, e é promulgado pelo Cirurgião Geral dos EUA e pela Academia de nutrição e Dietética, e é repetido em vários livros de nutrição. estima-se que a regra de 3.500 calorias seja citada em mais de 35.000 locais educacionais de perda de peso.Em 1 de setembro, O Jornal da Associação Médica Americana publicou uma doação de pacientes intitulada “perda de peso saudável”, na qual a primeira frase afirma: “um total de 3.500 calorias equivale a 1 Libra de gordura corporal., Isto significa que se diminuir (ou aumentar) a sua ingestão em 500 calorias por dia, irá perder (ou ganhar) 1 libra por semana.”2 sem dúvida, o dogma de 3.500 calorias ainda está sendo ensinado, embora tenha sido demonstrado que simplesmente não funciona assim. Então, de onde veio a sabedoria de perda de peso de 3.500 calorias? Ele se originou do pesquisador Max Wishnofsky, MD, em 1958, que calculou que 1 lb de gordura armazena aproximadamente 3.500 kcal de energia.3 foi apaziguadamente simples, e ficou preso., “eu acho que isso acontece muitas vezes quando há uma regra de ouro simples”, diz Diana Thomas, PhD, diretora do centro de pesquisa quantitativa da obesidade na Universidade Estatal de Montclair, e um dos pesquisadores envolvidos no desenvolvimento das novas abordagens. “É fácil de propagar, e há resistência a adotar algo que é mais complexo.”
A regra das 3.500 calorias por libra parecia fazer sentido na época, mas muito tem ocorrido na área da nutrição humana nos últimos 55 anos, incluindo a partilha de conhecimentos entre as áreas., O avanço na compreensão de como e por que a perda de peso ocorre e previsão da taxa a que ocorre, é o resultado de especialistas em nutrição e matemática colocando suas cabeças coletivas juntas, chegando a fórmulas complexas e, em seguida, simplificando-as.,
Indescritível de Perda de Peso de Sucesso
Os especialistas de Hoje Nutricionista falou com concorda que, apesar de 3.500 calorias por quilo regra, não parecem funcionar muito bem, a curto prazo, e para aqueles que querem perder somente alguns quilos, a lógica começa a desmoronar, a longo prazo, especialmente para quem está tentando perder uma quantidade significativa de peso. Os nutricionistas sabem que como um indivíduo perde peso, as necessidades de energia do corpo diminuem, mas as adaptações fisiológicas dinâmicas que ocorrem nunca foram quantificadas ou figuradas na regra das 3.500 calorias.,4 o erro mais grave da regra de 3.500 calorias é a sua incapacidade de explicar as mudanças dinâmicas no balanço energético que ocorrem durante uma intervenção de dieta.5 também não foi levado em conta: gênero, o fato de que os hábitos alimentares e de exercício podem mudar ao longo do tempo, e má conformidade, tudo o que pode afetar a perda de peso. Por causa disso, os especialistas dizem, a abordagem 3.500 calorias por libra superestima significativamente quanto peso as pessoas vão perder com o tempo, configurando-os para a decepção quando a perda de peso diminui ou pára completamente.,1 Em outras palavras, o corpo se adapta e mudanças de estilo de vida em uma miríade de formas que minimizem ou até mesmo erradicar o impacto da diminuição da ingestão de calorias e, até recentemente, não tem sido nenhuma maneira de prever como consumir menos calorias pode afetar a taxa de perda de peso entre os indivíduos que tentam perder peso, especialmente quando o objetivo é perder mais do que apenas alguns quilos.
as novas fórmulas complexas de perda de peso factor na queda da taxa metabólica que ocorre ao longo do tempo à medida que a massa corporal diminui., Depois de aplicar as fórmulas para os indivíduos, a principal conclusão Thomas e outros pesquisadores têm atraído não é um popular—que as pessoas geralmente planalto início do processo de perda de peso, não por causa de uma desaceleração metabólica, embora isso não ocorrer, mas porque eles não aderem à dieta hipocalórica planos de forma consistente a longo prazo.4,6
“Se um patamar é alcançado dentro de seis meses, então, com toda a probabilidade, a pessoa já não está estritamente aderindo à dieta”, diz Carson C. Chow, PhD, um investigador sênior na seção de biologia matemática do National Institutes of Health (NIH)., Seis a nove meses é a linha do tempo típica para dieteres chegar ao platô temido, mas “dado que o peso corporal muda tão lentamente, ele pode ser estendido para um ano”, diz Chow. As novas fórmulas permitem que os médicos vejam o que realisticamente se pode esperar com base no peso, idade, sexo e atividade física do indivíduo, e um monitoramento próximo permite ajustes na fórmula preditiva.7
Onde exatamente o exercício se encaixa? O efeito da atividade física na taxa de perda de peso não é claro., No entanto, pesquisas sugerem que a pequena quantidade de perda de peso às vezes visto em estudos de intervenção de exercício não é devido à falta de efeito do exercício sobre a perda de peso, mas é um resultado de não obter exercício suficiente prescrito,6 e isso é agravado por um aumento na ingestão de calorias—em outras palavras, não aderindo à dieta de redução de calorias prescritas a longo prazo.1 a proporção de macronutrientes na dieta, especificamente a proporção de proteína para carboidratos e gordura, foi endossada como uma forma de promover a perda de peso. No entanto, foram demonstrados poucos efeitos a curto prazo.,
no entanto, de acordo com Kevin Hall, PhD, um investigador sênior na seção de biologia matemática do NIH, não se sabe o suficiente sobre os efeitos a longo prazo da composição da dieta variando macronutriente.4 como resultado, a proporção de macronutrientes na dieta não está incluída nas novas fórmulas de previsão de perda de peso.
new Weight-Loss Math
To access the programs and apps for assessing the weight-loss trajectory of clients and patients, Hall and colleagues at the NIH have developed the Body Weight Simulator, available at www.niddk.nih.,gov/research-funding/at-niddk/labs-branches/LBM/integrative-physiology-section/body-weight-simulator/Pages/body-weight-simulator.aspx. À primeira vista, pode não parecer diferente de outros preditores de perda de peso, mas uma enorme quantidade de cálculos matemáticos foram em seu desenvolvimento. Plug in as informações do seu cliente (peso, altura, nível de actividade, peso do objectivo, Duração do tempo para atingir o objectivo) e irá fornecer um nível calórico para a perda de peso e um nível calórico para a manutenção., Thomas e seus colegas no Pennington Biomedical Research Center em Baton Rouge, Louisiana, também desenvolveram um Único Assunto Mudança de Peso Preditor de aplicação para a previsão de perda de peso, que pode ser encontrado em: http://pbrc.edu/research-and-faculty/calculators/sswcp. Usando a calculadora online Pennington, um homem de 200 lb de 35 anos que cortou 500 kcal/dia de sua dieta seria esperado para perder 23 lbs em um ano contra 23 lbs em quatro meses, de acordo com a regra de 3.500 calorias por libra.
Hall e Thomas concordam que, embora existam várias diferenças menores em seus modelos, as previsões são semelhantes., A calculadora NIH permite uma entrada mais detalhada sobre a atividade física, e o modelo Pennington permite que os usuários comparem a trajetória de perda de peso recém-calculada para baixo, com base na sua entrada, com a regra de 3.500 calorias por libra.as novas abordagens matemáticas foram validadas repetidamente, dizem os pesquisadores., De fato, a diretriz de 3.500 calorias foi refutada em uma declaração de consenso emitida conjuntamente pela Sociedade Americana de nutrição e pelo Instituto Internacional de Ciências da vida em 2012,8, embora as abordagens matemáticas não tenham sido amplamente adotadas para a gestão do peso clínico ou usadas para informar discussões políticas.4 ainda, Hall tem grandes esperanças para a nova matemática de perda de peso.,
“eu acho que nossos métodos podem ser usados para monitorar remotamente pacientes e detectar sinais precoces de perda de aderência que desencadeariam uma sessão de aconselhamento ou uma reavaliação dos objetivos de peso e do tipo de intervenção”, diz Hall, que inventou o dispositivo personalizado de controle dinâmico de feedback, para o qual a NIH apresentou uma patente.9 nenhuma palavra sobre quando ou se estará disponível, mas parece que pode ser o caminho do futuro. se os clientes e pacientes preferem algo menos complexo, Chow o reduziu a uma simples regra de ouro., “Embora a regra das 3.500 calorias tenha sido contestada no passado, fomos os primeiros a substituí-la por uma regra igualmente simples, mas mais precisa, e que ‘cada 10 calorias por dia diminuem na ingestão de calorias leva a uma eventual perda de 1 libra,’ mas pode levar três anos para chegar lá”, diz Chow. Em outras palavras, a perda de peso não é um evento linear ao longo do tempo, como a regra de 3.500 calorias sugere. Todas estas novas informações mostram que a perda de peso pode ser lenta, até mais lenta do que pensávamos. Isso faz da paciência um fator importante no sucesso da perda de peso., E porque a conformidade diminui com o tempo, a consistência é a outra parte maior da equação que se soma a perda de peso bem sucedida.
“Uma gestão de peso bem sucedida é um esforço de longo prazo que requer diligência todos os dias”, diz Corby Martin, PhD, diretor do Laboratório de comportamento Ingestivo no Pennington Biomedical Research Center. “É fundamental que pacientes e nutricionistas monitorem continuamente o progresso e ajustem sua estratégia de tratamento de acordo., Se o regime de tratamento atual de um paciente não está funcionando, é imperativo detectar isso o mais cedo possível e empregar estratégias mais intensivas.”Tanto Chow e Hall acreditam que tomar o controle ativo do consumo de alimentos pode ser necessário, para limitar o aumento a longo prazo do consumo de energia, que normalmente ocorre, especialmente em face do aumento dramático na disponibilidade de marketing e altamente palatável, prático, barato e alimentos energéticos.E talvez mais intrigante é a nova pesquisa que se espera que seja publicada este ano por Thomas e colegas., “Temos um artigo em revisão sobre uma maneira de tornar mais fácil para os nutricionistas identificarem, a partir de dados de curto prazo, quem provavelmente será bem sucedido em perder peso a longo prazo.”
aconselhamento recomendações
a regra de 3.500 calorias por libra está morta, ou deveria estar. Em seu lugar estão novas ferramentas on-line para ajudar a RDs melhor prever quanto peso clientes e pacientes realisticamente podem esperar perder ao longo do tempo., Além disso, Martin acredita que as novas fórmulas matemáticas podem informar nutricionistas quando é hora de reavaliar o progresso de seus clientes ou pacientes e ajudá-los a decidir quais ajustes realistas são necessários. Se os marcos da perda de peso não foram alcançados, então pode ser hora de reavaliar o que o cliente está ou não está fazendo. Martin recomenda check-in semanais ou quinzenalmente para ver como os clientes estão. As revisões mais completas do progresso, diz ele, devem ocorrer a cada três a seis meses.,enquanto as novas ferramentas online provavelmente irão prever um progresso muito mais lento do que qualquer um gostaria, os nutricionistas podem usá-las para ajudar os clientes e pacientes a definir metas mais realistas e deixá-los saber que o progresso provavelmente será lento e instável. Além disso, se eles têm lido sobre perda de peso on-line ou em livros de dieta, informá-los que o pensamento mudou drasticamente e a regra de 3.500 calorias por libra já não se aplica.
— Densie Webb, PhD, RD, é um escritor freelance, editor e consultor da indústria com sede em Austin, Texas.2. Guth E., Página do paciente JAMA: perda de peso saudável. JAMA. 2014;312(9):974.3. Wishnofsky M. caloric equivalents of gained or lost weight. Sou J Clin Nutr. 1958;6(5):542-546.5. Hall KD, Chow CC. Porque é que a regra da perda de peso de 3500 kcal por libra está errada? Int J Obes (Lond). 2013;37(12):1614.6. Thomas DM, Bouchard C, Church T, et al. Por que os indivíduos não perdem mais peso de uma intervenção de exercício em uma dose definida? Uma análise do balanço energético. Obes Rev. 2012; 13 (10):835-847. 7. Chow CC, Hall KD., Padrões de consumo de energia a curto e longo prazo e suas implicações para a regulação do peso corporal humano. Physiol Behav. 2014;134:60-65.9. Personalized dynamic feedback control of body weight: United States patent application US 20130198214 A1. Site de patentes do Google. http://www.google.com/patents/US20130198214. Acessado Em 4 De Setembro De 2014.
