perturbação Bipolar e perturbação de hiperactividade de défice de atenção (TDAH) têm sintomas clínicos sobrepostos. Pensa nisso. Ambas as desordens não se apresentam frequentemente com impulsividade, excesso de actividade física, reactividade do humor, e assim por diante? esta sobreposição na apresentação clínica muitas vezes causa atrasos no tratamento, bem como um diagnóstico impreciso, levando a implicações negativas.
as modalidades de tratamento são bastante diferentes para as duas condições., Além disso, a utilização de estimulantes em doentes bipolares pode causar exacerbação da mania. Esta situação é agravada pelo fato de que ambos os transtornos começam cedo na vida e muitas vezes são confundidos entre si. adicionando às dificuldades, a ADHD adulta é frequentemente esquecida durante a avaliação clínica. A concordância das duas doenças causa mais confusão e aumenta o risco de um diagnóstico errado ou impreciso.,
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nas amostras comunitárias, quase 60% dos doentes pediátricos com ADHD têm uma doença afectiva.1 por outro lado, quase 10% dos doentes bipolares apresentam TDAH Co-morbida.Os estudos de
indicam que a perturbação bipolar deve ser tratada em primeiro lugar. Os sintomas de TDAH tendem a não responder idealmente a menos que a perturbação bipolar Co-morbida seja tratada pela primeira vez de forma óptima.3
também se observou que a idade de início dos sintomas do humor é mais precoce (idade média 13 vs., 18 anos) quando a perturbação bipolar é co-morbida com TDAH. Por conseguinte, os doentes mais jovens com TDAH “simples” devem receber uma avaliação periódica do potencial aparecimento de distúrbio bipolar através da sua adolescência tardia e início da idade adulta. os doentes bipolares são quase três vezes menos propensos a permanecerem bem nos dois anos anteriores se tiverem TDAH comorbida, o que é mais uma razão para não perderem um diagnóstico de comorbid.,3 Os sintomas que se sobrepõem tanto na bipolar como na TDAH incluem distractibilidade, impulsividade, aumento da fala, aumento da actividade motora, agitação física e deficiência no grau esperado de inibições sociais.No entanto, é mais provável que a desregulação do humor na perturbação bipolar seja de natureza episódica e cíclica. a história familiar é mais significativa para as alterações de humor na perturbação bipolar, e predomina a desatenção e a distractibilidade na história familiar dos doentes com TDAH., Os doentes com perturbação bipolar sentem menos necessidade de dormir em comparação com o sono variável e menos disruptivo com TDAH. Psicose, euforia e grandiosidade, quando presente, é vista predominantemente na desordem bipolar., se TDAH os sintomas persistirem, titular TDAH medicamentos cuidadosamente
Uma boa prática é que quando a atenção e a impulsividade problemas são os sintomas proeminentes em alguém com transtorno bipolar, uma avaliação completa para o TDAH é garantido, não importa qual a idade do indivíduo.,
O reverso é igualmente verdadeiro. Em pacientes com TDAH conhecida, a presença de disregulação de humor repetida e crônica deve levar a uma investigação completa para a ausência ou presença de uma desordem de humor.
A suspeita de presença de perturbação bipolar está ainda mais elevada quando existe presença de uma família de primeiro grau com perturbação bipolar, e o início dos sintomas do humor ocorreu no início da vida.,Da mesma forma, o comportamento agressivo episódico com responsabilidade episódica do humor, particularmente quando combinado com características psicóticas (presença de delírios/alucinações durante o episódio de humor) com diminuição da necessidade de dormir, coincidindo com a manutenção de energia elevada, é consistente com distúrbios bipolares.Shailesh Jain, MD, MPH, é presidente regional do Departamento de Psiquiatria do Texas Tech Health Sciences Center Medical School, em Midland, Texas. Rakesh Jain, MD, MPH, É um professor clínico do mesmo departamento. O Dr. Rakesh Jain vai apresentar-se sobre este tema nos EUA em 2014., Psychiatric & Mental Health Congress on September 21 in Orlando, Florida.
- Dilsaver SC, et al. “Distúrbios do humor oculto em 104, apresentando consecutivamente crianças referidas para o tratamento do transtorno do déficit de atenção/hiperatividade em uma clínica de saúde mental da comunidade.”J Clin Psychiatry. 2003; 64(10):1170–1176; 1274–1276. Nierenberg AA, et al. “Clinical and diagnostic implications of lifetime attention-deficit/hyperactivity disorder comorbity in adults with bipolar disorder: data from the first 1000 STEP-BD participants.,”Biol Psychiatry. 2005; 57(11):1467-73. Robertson HA, et al. “No evidence of attentional deficits in stabilited bipolar youth relative to unipolar and control comparators.”Disorder Bipolar. 2003; 5(5):330-339 Duffy A, et al. “The nature of the association between childhood ADHD and the developmen of bipolar disorder: preview of prospective high-risk studies.”Sou Psiquiatra. 2012; 69 (1): 1247-55. McIntyre RS, et al. Um ensaio de 3 semanas, aleatorizado, controlado com placebo, da asenapina no tratamento da mania aguda em Estados bipolares e mistos. Disorder Bipolar., 2012; 11(7):673-86.
