Embora a doença da tireóide ocorre menos frequentemente em crianças do que em adultos, os sinais e sintomas podem ser semelhantes. No entanto, há algumas diferenças importantes que precisam de ser trazidas à luz.a glândula tiroideia está localizada na parte da frente do pescoço, logo abaixo da maçã-de-Adão. É responsável pela taxa de todos os processos metabólicos e químicos em nosso corpo, e afeta todas as células, tecidos e órgãos., A glândula tiroideia é, portanto, essencial para a vida, o crescimento e o desenvolvimento.consequentemente, as alterações da glândula tiróide têm um efeito profundo no corpo humano.quando a glândula tiroideia produz demasiada hormona tiroideia (hiperactividade), a situação é chamada hipertiroidismo. Quando a glândula tiroideia produz muito pouca hormona tiroideia (hiperactividade), a doença é chamada hipotiroidismo.as crianças com doenças da tiróide são geralmente tratadas por um endocrinologista pediátrico ou um pediatra em consulta com um endocrinologista pediátrico.,o hipotiroidismo congénito O hipotiroidismo congénito é uma doença que afecta os lactentes à nascença e que ocorre em cerca de 1 em cada 4000 bebés nascidos vivos. Caracteriza-se pela perda da função tiroideia, devido ao facto de a glândula tiroideia não se desenvolver normalmente. Em alguns casos, a glândula está totalmente ausente. Cerca de 10 por cento dos casos são causados por um defeito enzimático que leva à produção deficiente de hormônios, deficiência de iodo e uma anomalia na glândula pituitária cerebral., Se o diagnóstico for atrasado, e não for administrado tratamento imediato, o hipotiroidismo congénito pode levar ao crescimento e defeitos de desenvolvimento, e atraso mental grave (cretinismo).Felizmente, os testes de rotina para a função tiroideia em recém-nascidos são obrigatórios desde 1976. Dentro da primeira semana de vida, uma amostra de sangue de heelprick é tomada para avaliar o nível de hormônio da tiróide de uma criança. Se alguma anomalia for encontrada, é retirada uma amostra de sangue repetida. Se isto confirmar hipotiroidismo congénito, o lactente recebe imediatamente terapêutica de substituição hormonal da tiróide (T4 — tiroxina)., O crescimento e o desenvolvimento normais devem então continuar, sem efeitos adversos na capacidade mental da criança.antes do início do rastreio da tiróide recém-nascido, esta situação foi facilmente esquecida. Mesmo em poucos dias, sintomas sutis surgiriam, tais como má alimentação, prisão de ventre, baixa temperatura corporal, pele fria, pulso lento, icterícia prolongada, aumento da sonolência e diminuição do choro., Após algumas semanas, outros sinais físicos tornar-se-iam mais perceptíveis, tais como crescimento e desenvolvimento pobres, pele seca e cabelo, baixo tónus muscular, reflexos tendinosos lentos, choro rouco, língua aumentada, hérnia umbilical, e inchaços ou inchaço. Por esta altura, já teria havido consequências devastadoras. O tratamento com a reposição hormonal da tiróide teria resolvido a maioria dos sintomas físicos, mas a criança provavelmente teria tido danos cerebrais permanentes.,
hipertiroidismo nos recém-nascidos
hipertiroidismo, uma glândula tiroideia hiperactiva, só é observado ocasionalmente em recém-nascidos. Esta condição é referida como hipertiroidismo neonatal.se a mãe tiver a doença de Graves, os anticorpos estimuladores da tiróide no seu sangue podem atravessar a placenta e estimular a glândula tiroideia do nascituro, produzindo assim demasiada hormona tiroideia. Estes anticorpos estimulantes podem ser medidos e são úteis para prever o risco de um lactente afectado. Alguns recém-nascidos dificilmente podem ser afetados se os níveis de anticorpos são baixos., O tratamento pode não ser necessário, uma vez que os anticorpos da mãe irão rapidamente desaparecer da corrente sanguínea do bebé, geralmente dentro de 2 a 3 meses.no entanto, em circunstâncias raras, os níveis de anticorpos estimulantes são suficientes para causar tirotoxicose grave. Tratamento imediato com medicação antitiroideia será dado para corrigir o desequilíbrio hormonal.os recém-nascidos com hipertiroidismo avançado podem apresentar sintomas semelhantes aos dos adultos, tais como pulso extremamente rápido, irritabilidade, pele húmida corada e apetite voraz com incapacidade de prosperar., o corpo da criança tende a ser longo e fino).felizmente, o tratamento com drogas anti-tiroideias é seguro e eficaz, e só será necessário por um curto período de tempo, até que os anticorpos estimulantes passem da corrente sanguínea do bebê. Se a mãe está a tomar uma dose elevada de medicação antitiroideia, o diagnóstico pode ser adiado por cerca de uma semana até que a criança limpa a medicação antitiroideia. Recomenda-se a ligação com um endocrinologista pediátrico antes do nascimento.,a causa mais comum do hipotiroidismo em crianças e adolescentes é a tiroidite de Hashimoto, uma doença autoimune. Aqui, o próprio sistema imunitário do organismo ataca a glândula tiroideia e interfere com a produção de hormonas tiroideias. O início desta condição pode ocorrer em qualquer idade, e o diagnóstico pode ser facilmente negligenciado por anos, como os sintomas do hipotiroidismo desenvolver muito lentamente. À medida que a glândula tiroideia se torna cada vez mais hiperactiva, as alterações físicas e mentais tornar-se-ão mais óbvias.,
muitas vezes o primeiro sinal é que a taxa de crescimento da criança diminui inesperadamente e o desenvolvimento esquelético é atrasado. A criança também pode ter um inchaço óbvio do pescoço (goitre), à medida que a glândula tiroideia fica inflamada. Podem surgir outros sintomas, tais como cansaço invulgar ou letargia, comichão na pele seca, aumento da sensibilidade ao frio, aumento de peso ou inchaço generalizado, má concentração, diminuição da energia e prisão de ventre.em caso de suspeita de hipotiroidismo, efectua-se uma simples análise ao sangue, medindo os níveis da hormona tiroideia e da hormona estimulante da tiróide (TSH) no sangue., A presença de anticorpos da tiróide (anti-tiroperoxidase e anti-tiroglobulina) também é útil para confirmar o diagnóstico.o tratamento da tiroidite de Hashimoto em crianças e adolescentes é o mesmo que nos adultos. A substituição da hormona tiroideia é tomada diariamente para toda a vida. A dosagem da hormona tiroideia tem de ser adequada à idade, uma vez que as necessidades do organismo para a hormona tiroideia variam com a idade. Testes regulares da função tiroideia terá de ser avaliado por um médico para garantir que os níveis hormonais normais são mantidos.,efeitos secundários para as crianças e adolescentes tratados por hipotiroidismo os resultados foram maioritariamente positivos. A maioria de seus sintomas desaparecerá, e o tempo do corpo para o crescimento ‘catch-up’ começará. Também ocorrerá um aumento no desenvolvimento ósseo. No entanto, em crianças com hipotiroidismo de longa data, o potencial de altura final pode ser parcialmente perdido. À medida que a criança recupera a função normal da tiróide, podem surgir problemas comportamentais à medida que os seus processos físicos e mentais aceleram., Um aumento da energia e da Vigilância pode levar a uma diminuição da atenção e a uma perda de concentração, especialmente na escola. Os professores devem ser sensibilizados para a condição da criança, bem como para o tratamento e possíveis alterações de comportamento. Com o tempo, qualquer problema com o comportamento, ou na escola, vai resolver.
doença de Graves
a causa mais comum de hipertiroidismo em crianças e adolescentes é uma doença auto-imune chamada doença de Graves. Na doença de Graves, o organismo produz anticorpos que estimulam incontrolavelmente a glândula tiroideia, para produzir demasiada hormona tiroideia., As crianças podem ter sintomas semelhantes aos adultos, embora sejam menos propensos a reclamar sobre eles. Inicialmente, o sinal mais proeminente desta condição pode ser que a criança exibe maior energia. Eles podem parecer hiperativos e inquietos, ser mais ruidosos na classe, e facilmente distraídos. Isso pode levar a má performance acadêmica, e frustração dos pais. O hipertiroidismo de uma criança não pode ser diagnosticado até que apareçam sinais e sintomas mais pronunciados. Estes incluem uma glândula tiroideia aumentada., Outros sintomas incluem pulso rápido, nervosismo, intolerância ao calor, perda de peso, Taxa de crescimento acelerada, mãos trémulas, fraqueza muscular, diarreia, e distúrbios do sono e comportamentais. A doença ocular da tiróide é muito rara em crianças pequenas.uma vez que se suspeite de uma perturbação da tiróide, é realizada uma simples análise ao sangue para medir os níveis de hormonas da tiróide e hormona estimulante da tiróide (TSH) no sangue. A presença de anticorpos estimuladores da tiróide também pode ser útil na confirmação do diagnóstico. Se os resultados dos testes forem positivos, inicia-se imediatamente o tratamento adequado.,o tratamento de hipertiroidismo em crianças envolve inicialmente o uso de medicamentos antitiroideias, tais como propiltiouracil (PTU) ou carbimazol, e se bem tolerados, estes podem ser continuados durante meses ou mesmo anos. Para algumas crianças, estes medicamentos por si só estabilizam o seu estado, e não é necessário mais tratamento. Para alguns, é útil um período de “terapia de bloqueio e substituição” (anti-tiroideia e tiroxina). Para outros, cirurgia ou até mesmo iodo radioativo pode ser necessário, dependendo da gravidade de sua doença da tiróide, ou sua resposta a medicamentos antitiroideias., Durante o tratamento de uma criança, os níveis da hormona tiroideia terão de ser monitorizados regularmente, juntamente com os seus sintomas clínicos.efeitos secundários em crianças e adolescentes com doença de Graves, as principais dificuldades ocorrem geralmente antes do início do tratamento. Uma vez que sua condição está sob controle, suas capacidades físicas e mentais retornam ao normal. Os medicamentos anti-tiroideias podem, no entanto, ocasionalmente parar a produção de glóbulos brancos ou plaquetas. Dores de garganta, úlceras na boca, nódoas negras excessivas ou erupções cutâneas podem indicar isso., Os doentes devem parar de tomar a medicação e consultar imediatamente o seu médico ou ir ao serviço de urgências do hospital local para verificar se as suas células sanguíneas ou plaquetas estão normais. É claro que estes sintomas são comuns e é mais provável que eles não são devido aos medicamentos antitiroideias. No entanto, a única acção segura é parar a medicação até depois do resultado da análise ao sangue.o envolvimento parental é vital para as crianças e adolescentes que estão a receber tratamento para a sua perturbação da tiróide., Eles terão que supervisionar a tomada de medicação diariamente, e monitorar cuidadosamente o progresso de seus filhos. Eles também precisam estar cientes dos sinais e sintomas de sub – ou sobre-medicação, para que eles possam trabalhar com o seu médico para obter o nível adequado de medicação.à medida que as crianças crescem, é importante que os pais se mantenham atentos aos níveis de hormona tiroideia do seu filho, uma vez que ocorrerão alterações periódicas na dosagem com alterações na idade. Os médicos recomendam frequentemente que uma criança faça análises ao sangue pelo menos a cada 3 a 6 meses., Algumas crianças podem ter uma tendência para negligenciar o seu regime de medicação, e isso pode levar à reaparição dos sintomas.as alterações da tiróide podem ocorrer em famílias, pelo que é importante informar o seu médico sobre o seu historial familiar. Se os membros próximos da família têm hipotiroidismo ou hipertiroidismo, então seria sensato manter um olho próximo sobre as crianças na família. As meninas tendem a ser especialmente propensas ao desenvolvimento de problemas da tiróide, devido a alterações hormonais ao longo de sua vida.em resumo, os sinais e sintomas da doença da tiróide são semelhantes em crianças, adolescentes e adultos., No entanto, existem algumas diferenças fundamentais relacionadas com o crescimento, o desenvolvimento e o comportamento. Se as crianças forem tratadas precocemente e adequadamente, com monitorização regular, crescerão e desenvolver-se-ão normalmente, e desfrutarão da vida em criança.
Robyn Koumourou
