Qual é a neuropatia ULNAR (paralisia ULNAR tardia)?a neuropatia Ulnar refere-se a dor, formigueiro ou dormência em uma ou ambas as mãos, resultante da compressão do nervo ulnar, quase sempre no cotovelo (raramente no pulso). O anel e os dedos pequenos são geralmente afetados pela dormência, com dor muitas vezes experimentada em torno do interior do cotovelo e antebraço.este problema é diagnosticado por uma combinação de avaliação clínica e estudos de condução nervosa.,em alguns casos, a neuropatia ulnar pode seguir trauma directo no cotovelo e/ou fractura nesta região.como é tratada a neuropatia ULNAR?por vezes, os sintomas resolvem-se sozinhos, com analgesia e modificação da actividade (evitar movimentos repetitivos do cotovelo e pressão directa sobre o interior do cotovelo. Quando isso não ocorrer, a cirurgia pode ser indicada.quem vai realizar a cirurgia? QUEM MAIS ESTARÁ ENVOLVIDO?a cirurgia será feita pelo seu cirurgião de Neurocirurgia de precisão., Um assistente cirúrgico estará presente e um anestesista experiente será responsável pela sua anestesia. A descompressão do nervo Ulnar é geralmente realizada sob um aneastético geral leve.quais são os objectivos e potenciais benefícios da cirurgia?
os objetivos e benefícios potenciais da cirurgia incluem:
alívio da compressão neural redução Da Dor prevenção de deterioração adicional a chance de obter um benefício significativo da cirurgia depende de uma grande variedade de fatores., O seu neurocirurgião dar-lhe-á uma indicação da probabilidade de sucesso no seu caso específico.quais são os resultados possíveis se o tratamento não for realizado?
a história natural (ou seja, o resultado da síndrome do túnel cárpico não é tratado) é difícil de prever. Resultados potenciais de não tratar a sua condição incluem:
- dor Contínua
- Paralisia/fraqueza/dormência
- Prejudicada a função da mão
o QUE VOCÊ PRECISA INFORMAR o SEU MÉDICO ANTES da CIRURGIA?,
é importante que você informe o seu médico se você:
- Tem de coagulação do sangue ou problemas de sangramento
- já teve coágulos de sangue nas pernas (TVP ou trombose venosa profunda) ou dos pulmões (embolia pulmonar)
- Estão a tomar ácido acetilsalicílico, varfarina, ou qualquer outra coisa (até mesmo alguns suplementos de ervas) que possam fluidificar o sangue
- Tem pressão alta
- Tem algum tipo de alergia
- Tem outros problemas de saúde
COMO É A CIRURGIA REALIZADA?,antes da cirurgia, deverá fazer algumas análises ao sangue para verificar se o seu sangue está a coagular correctamente, entre outras coisas. Será internado no hospital uma hora ou duas antes da cirurgia. Não deve comer nem beber nada durante 6 horas antes disto.esta operação é realizada frequentemente por neurocirurgiões, e é conhecida como neurolise ulnar. Envolve fazer uma pequena incisão, ou corte, sobre o interior do cotovelo. Usando a ampliação, o seu cirurgião irá dividir cuidadosamente a faixa de tecido que está a apertar o nervo., Às vezes, há tecido cicatricial significativo em torno do nervo, e isso também é dividido. Remoção de uma pequena quantidade de osso (epicondilectomia medial) e/ou reposicionamento do próprio nervo (transposição ulnar) são raramente necessários, e geralmente apenas no contexto de um procedimento de neurolise falhado ou deformidade significativa do cotovelo.uma neurolise ulnar demora normalmente 20-40 minutos, e suturas dissolventes são geralmente usadas. Este procedimento é geralmente sob anestesia geral leve, e o paciente retorna para casa no mesmo dia.quais são os riscos específicos desta cirurgia?,como qualquer tipo de cirurgia, há sempre a possibilidade de desenvolver uma complicação. Estes riscos são baixos na cirurgia do nervo ulnar.as complicações mais comuns são infecções de feridas (tratadas com antibióticos) e hematoma (coágulo sanguíneo).
Existe um risco muito pequeno (inferior a 1 em 100) de lesão do nervo, o que pode causar fraqueza e/ou dormência permanentes. Outro problema pós-operatório que às vezes ocorre é hipertrofia da ferida, ou espessamento. Na maioria dos casos, a sensibilidade associada à ferida diminui ao longo de vários meses e não causa problemas a longo prazo.,quais são os riscos da anestesia e os riscos gerais da cirurgia?lesões por pressão nos nervos dos braços e pernas lesões oculares ou dentárias enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) enfarte do miocárdio (ataque cardíaco) outras complicações raras o que acontece após a operação?,
terá de usar um penso firme durante 4 dias (a sua GP deverá verificar a sua incisão nessa fase) e deverá manter a sua mão elevada durante as primeiras 48 horas. A sua ferida será então revista novamente cerca de 12 dias após a cirurgia pelo seu médico de Clínica Geral ou pela enfermeira de Cirurgia de precisão. Se forem usados pontos dissolventes, estes não precisarão ser removidos.você será capaz de usar sua mão de uma forma progressivamente normal, mas deve evitar movimentos repetitivos do braço e levantar pesos por pelo menos 3 meses. Você também deve evitar colocar a incisão sob pressão direta.,ser-lhe-ão dadas instruções mais detalhadas sobre o tratamento da incisão antes da cirurgia.o que deve notificar o seu médico após a cirurgia?inchaço, vermelhidão, aumento da temperatura ou possível infecção da ferida fraqueza ou dormência da mão ou dedos inchaço, alterações da temperatura ou descoloração quaisquer outras preocupações
quais são os resultados da cirurgia?a descompressão do nervo Ulnar é bem sucedida na maioria dos doentes, e as complicações ocorrem numa minoria muito pequena.,quais são os custos da cirurgia?os doentes privados submetidos a cirurgia terão geralmente algumas despesas fora do bolso.
uma cotação para cirurgia será emitida, no entanto esta é uma estimativa apenas. O montante final cobrado pode variar em função do procedimento eventualmente realizado, dos resultados operacionais, das questões técnicas, etc. Os pacientes são aconselhados a consultar com seu provedor de seguro de saúde privado e Medicare para determinar a extensão das despesas fora do bolso.o anestesista e, por vezes, o assistente, e podem aplicar-se taxas de excesso de camas hospitalares, prestarão contas separadas., As despesas médicas podem ser dedutíveis nos impostos (deve perguntar ao seu contabilista).deve compreender completamente os custos envolvidos com a cirurgia antes de prosseguir, e deve discutir quaisquer questões com o seu cirurgião.qual é o processo de consentimento?
ser-lhe-á pedido para assinar um formulário de consentimento antes da cirurgia. Este formulário confirma que você entende todas as opções de tratamento, bem como os riscos e potenciais benefícios da cirurgia. Se não tiver a certeza, deve pedir mais informações e só assinar o formulário quando estiver completamente satisfeito.
