A 47 anos de idade, Caucasiano homem apresenta para uma consulta ambulatorial com início abrupto de leve palpitações que ocorreu na mesma manhã, quando ele acordou, e durou 50 minutos, durante o qual o paciente se sentia leve mal-estar. No questionamento adicional, ele observa episódios semelhantes de palpitações ocorreram no início deste ano, aproximadamente três vezes: todos eles resolveram espontaneamente após uma a três horas, e ele não procurou atendimento médico para eles., O paciente nega quaisquer episódios de síncope, pré-síncope, dor no peito, falta de ar, ou alterações significativas na tolerância ao exercício, tolerância à temperatura, ou quaisquer alterações recentes em medicamentos.,
Sua história médica é significativo para a obesidade (IMC = 34), tratado de hipertensão (em hidroclorotiazida 25 mg por via oral uma vez ao dia), tratados apnéia obstrutiva do sono (ele foi visto em um centro de medicina do sono, nove anos atrás, e ele foi usando uma pressão positiva contínua nas vias dispositivo de todas as noites desde então), e história do uso do tabaco (15 pack/ano história; ele completamente de fumar há 12 anos). O paciente não tem histórico familiar significativo de doenças cardíacas, diabetes, câncer ou anomalias congênitas, e ele está em conformidade com visitas preventivas anuais ao seu médico primário., O paciente nega qualquer consumo de álcool, drogas ilícitas ou suplementos.exame físico: pulso: 72 batimentos por minuto-regulares e iguais em ambos os braços, pressão arterial no braço esquerdo: 130/85 mm Hg e 135/85 no braço direito. Sem aflição aguda, sem alterações na pele ou erupções cutâneas, sem elevação da pressão venosa jugular, e sem trajes carótidos. Os pulmões estão limpos bilateralmente. O exame cardíaco é significativo para deslocamento leve do ponto de impulso máximo lateralmente, sem elevação ventricular direita, auscultação revela regular e crisp S1, normalmente dividido S2, no S3, no S4, e sem rub., O exame Abdominal é benigno, e o paciente não tem edema periférico.
ECG de Repouso, revela o seguinte:
a Figura 1
de Vinte e quatro horas Holter de gravação é ordenado, e revela diurna normal do ritmo sinusal, com raras prematura ventricular, contração, e em aproximadamente quatro horas de noite-tempo de mudança no ritmo (entre 3:35AM e 7:52AM). Uma breve descrição do período de ritmo alterado é mostrado abaixo (gravado às 5:41:47AM).,
normal ritmo sinusal retomado às 7:52 e continua até o final da gravação às 11: 00. O doente não registou quaisquer sintomas significativos no seu diário durante o intervalo de 24 horas registado.é realizado um ecocardiograma trans-torácico que mostra hipertrofia ventricular esquerda ligeira concêntrica ligeira, tamanho e função ventriculares esquerdo normais (LV EF = 67%) sem anomalias regionais do movimento da parede, tamanho e função ventriculares direita normais, válvulas normalmente funcionais, e aumento bi-Auricular moderado., Os resultados laboratoriais do paciente revelam hemoglobina normal, hormônio estimulante da tiróide normal, e todos os eletrólitos, bem como a creatinina plasmática estão dentro dos limites normais.
