Por Gypsyamber D’Souza e David Deselegante | abril 10, 2020
Quando o coronavírus que faz com que COVID-19 começou a se espalhar, praticamente ninguém estava imune.não encontrando resistência, o vírus espalhou-se rapidamente pelas comunidades. Pará-lo vai exigir uma percentagem significativa de pessoas para ser imune. Mas como podemos chegar a esse ponto?,
neste q& a, Gypsyamber D’Souza, PhD ‘ 07, MPH, MS, e David Dowdy, MD, PhD ’08, ScM ’02, explique que existem dois caminhos para este nível de proteção—e por que a opção mais rápida não é a melhor.o que é imunidade do rebanho?quando a maioria de uma população é imune a uma doença infecciosa, isso proporciona proteção indireta—ou imunidade do rebanho (também chamada de proteção do rebanho)—para aqueles que não são imunes à doença.,por exemplo, se 80% de uma população é imune a um vírus, quatro em cada cinco pessoas que encontram alguém com a doença não ficam doentes (e não vão espalhar a doença mais). Desta forma, a propagação de doenças infecciosas é mantida sob controlo. Dependendo de quão contagiosa é uma infecção, geralmente de 50% a 90% da população precisa de imunidade para conseguir a imunidade do rebanho.como é que conseguimos obter imunidade para outras doenças infecciosas?
sarampo, papeira, poliomielite e varicela são exemplos de doenças infecciosas que já foram muito comuns, mas agora são raras nos Estados Unidos., porque as vacinas ajudaram a estabelecer a imunidade do rebanho. Às vezes vemos surtos de doenças preveníveis com vacinas em comunidades com menor cobertura de vacinas porque elas não têm proteção de rebanho. (O surto de sarampo em 2019 na Disneylândia é um exemplo.)
para infecções sem vacina, mesmo que muitos adultos tenham desenvolvido imunidade devido a infecções anteriores, a doença ainda pode circular entre as crianças e ainda pode infectar aqueles com sistemas imunológicos enfraquecidos. Isto foi observado em muitas das doenças acima mencionadas antes do desenvolvimento de vacinas.,
outros vírus (como a gripe) sofrem mutações ao longo do tempo, pelo que os anticorpos de uma infecção anterior proporcionam protecção durante apenas um curto período de tempo. Para a gripe, isto é menos de um ano. Se SARS-CoV-2, o vírus que causa COVID-19, é como outros coronavírus que atualmente infectam humanos, podemos esperar que as pessoas que ficam infectadas serão imunes por meses a anos,mas provavelmente não toda a sua vida.o que será necessário para obter a imunidade do rebanho com SARS-CoV-2?,tal como acontece com qualquer outra infecção, existem duas formas de conseguir a imunidade do rebanho: uma grande proporção da população fica infectada ou recebe uma vacina protectora.
- no pior caso (por exemplo, se não realizarmos distancia física ou decretarmos outras medidas para retardar a propagação de SARS-CoV-2), o vírus pode infectar muitas pessoas em questão de alguns meses. Isto sobrecarregaria os nossos hospitais e levaria a elevadas taxas de mortalidade.no melhor dos casos, mantemos os níveis actuais de infecção—ou mesmo reduzimos estes níveis—até que uma vacina esteja disponível., Isto exigirá um esforço concertado por parte de toda a população, com algum nível de distanciamento físico contínuo por um longo período, provavelmente um ano ou mais, antes que uma vacina altamente eficaz possa ser desenvolvida, testada e produzida em massa.o caso mais provável é algures no meio, onde as taxas de infecção aumentam e diminuem ao longo do tempo; podemos relaxar as medidas de distanciamento social quando o número de infecções diminui e, em seguida, pode ter de voltar a implementar estas medidas à medida que os números aumentam novamente. Será necessário um esforço prolongado para prevenir grandes surtos até que uma vacina seja desenvolvida., Mesmo assim, a SARS-CoV-2 pode ainda infectar crianças antes de poderem ser vacinadas ou adultos depois de a sua imunidade diminuir. Mas é pouco provável que, a longo prazo, se espalhem os explosivos a que estamos a assistir neste momento, porque grande parte da população estará imune no futuro.
Why is get infected with SARS-CoV-2 to “get it over with” not a good idea?
com algumas outras doenças, tais como varicela antes do desenvolvimento da vacina contra a varicela, as pessoas por vezes expuseram-se intencionalmente como forma de obter imunidade., Para doenças menos graves, esta abordagem pode ser razoável. Mas a situação para SARS-CoV-2 é muito diferente: COVID-19 acarreta um risco muito maior de doença grave e até mesmo de morte.
a taxa de mortalidade para COVID-19 é desconhecida, mas os dados actuais sugerem que é 10 vezes superior à da gripe. Ainda é maior entre grupos vulneráveis como os idosos e as pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos. Mesmo que o mesmo número de pessoas, em última análise, sejam infectadas com SARS-CoV-2, é melhor colocar essas infecções no espaço ao longo do tempo para evitar sobrecarregar nossos médicos e hospitais., Acelerar nem sempre é melhor, como vimos em epidemias anteriores com elevadas taxas de mortalidade, como a pandemia de gripe de 1918.o que devemos esperar nos próximos meses?os cientistas estão a trabalhar furiosamente para desenvolver uma vacina eficaz. Enquanto isso, como a maioria da população permanece não infectada com SARS-CoV-2, algumas medidas serão necessárias para evitar surtos explosivos como os que vimos em lugares como Nova York.as medidas de afastamento físico necessárias podem variar ao longo do tempo e nem sempre terão de ser tão rigorosas como as actuais leis de abrigo., Mas a menos que queiramos que centenas de milhões de americanos sejam infectados com SARS-CoV-2 (o que seria necessário para estabelecer a imunidade do rebanho neste país), é provável que a vida não seja completamente “normal” novamente até que uma vacina possa ser desenvolvida e amplamente distribuída.
Gypsyamber D’Souza é um professor e David Dowdy um professor associado em epidemiologia na Escola Bloomberg.este artigo foi atualizado em 18 de setembro de 2020.
