formulação
sem dúvida a criança estava, até certo ponto, fisiologicamente predisposta à obstipação. A relutante utilização precoce de biberão pela mãe e o espessamento dos alimentos agravaram o problema e impactaram a relação mãe-criança. Outros fatores prejudicaram ainda mais o apego seguro: a gravidez tinha sido desagradável. A criança provou ser difícil de resolver, e então desenvolveu problemas na área fundamental de eliminação., Sua mãe estava deprimida e não tinha apoio. Sua própria experiência de segurança, adequada até aquele ponto, não foi suficiente para lidar com as demandas adicionais que um bebê inquieto trouxe.estavam presentes factores de protecção: ele era um bebé muito querido e inicialmente saudável. Ambos os pais estavam empenhados em satisfazer as suas necessidades. As relações entre os membros da família eram positivas e saudáveis. No entanto, estas não foram suficientes para contrariar a ansiedade suscitada pelos problemas surgidos numa fase crucial. A criança, incapaz de tolerar sozinho o desconforto e a ansiedade, tornou-se evitadora de Higiene Pessoal., No contexto da falta de confiança no sistema (pai e cuidados primários), ele tentou uma forma de continência e controle antes de ganhar a maturidade necessária. A independência prematura é muitas vezes alcançada à custa de outras funções, e neste caso significou um comportamento pegajoso e emocionalmente imaturo em outras configurações., Isto pode ter tornado difícil para os pais aderirem a conselhos que eles sentiram ser excessivamente intrusivos e que seu filho resistiu com determinação; uma dificuldade sem dúvida aumentada pelo sentido dos pais de que o problema era mais profundo do que simplesmente um de prisão de ventre.numa perspectiva psicológica, no tratamento da obstipação, encontramos uma tensão familiar entre a necessidade de conter a ansiedade e a necessidade de tomar medidas de controlo cada vez mais intrusivas. Em um sistema complexo, versões de uma única dinâmica geralmente existem em cada subsistema., Neste caso, o sistema de tratamento replicou as dificuldades do sistema parental: a falha da alimentação para produzir as fezes desejadas, espelhou-se na falha do tratamento para produzir a melhoria necessária. O apego entre a equipe de tratamento e a família tornou-se menos seguro, assim como o apego entre os pais e a criança tinha feito. Isso perturbou os profissionais que aumentaram a intrusão de suas intervenções, minando ao invés de restaurar a confiança dos pais, e mantendo ao invés de reverter o ciclo vicioso.,a primeira prioridade foi diminuir a ansiedade e aumentar a sensação de segurança e competência sentida pelo sistema (compreendendo a criança, seus pais e os profissionais envolvidos). Isto foi feito fazendo uma reivindicação autorizada para o tempo. Os pais foram informados de que era importante deixá-lo relaxar e crescer na confiança de que nada era esperado dele que ele não poderia realizar., Ele foi dado semanal individuais não-directiva, a terapia do jogo e, como a sua confiança cresceu, comportamentais programa foi introduzido com o objectivo de dessensibilizante ele seus medos, incentivando mais funcional banheiro comportamento, e capacitar seus pais, apoiando-a como o principal terapeutas. Ele usou a casa de banho sem se queixar dentro de três meses após o início do tratamento, e depois de mais dois anos seu ACE foi fechado com sucesso.
