Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um transtorno de ansiedade surpreendentemente comum e potencialmente incapacitante. Apenas 25 a 30 anos atrás, acreditava-se que era uma doença psiquiátrica rara que afetava apenas uma pequena fração da população. Atualmente, no entanto—em parte devido a uma crescente conscientização de terapias eficazes—OCD é agora conhecido por impactar milhões de americanos em qualquer momento.,
não for tratada, o TOC pode reduzir drasticamente a camisa de forças as vidas das pessoas ao sobrecarregarem-los com implacável, irracional, horrível, pensamentos intrusivos e imagens (obsessões) e muito demorado, repetitivos ou elaborado, comportamentos desadaptativos (compulsões). no entanto, por mais debilitante que possa ser, a OCD responde muito bem à terapia não médica, comportamental (por exemplo, CBT). Na verdade, para a maioria das pessoas, o TCB deve ser considerado como o tratamento de primeira linha para a TOC., Na verdade, estudos de neuroimagem têm mostrado que CBT para OCD muda a atividade cerebral da mesma forma que a medicação, mas é mais eficaz, não tem risco de efeitos colaterais do medicamento, e tem uma taxa de recaída muito mais baixa.
a fundação do CBT para OCD envolve um método chamado exposição e resposta (ou ritual) prevenção (ERP). Quando corretamente feito por um terapeuta qualificado—e desde que o doente de TOC é altamente motivado—até 80 por cento das pessoas podem ser significativamente ajudadas., O tratamento médico, por outro lado, tem apenas uma taxa de melhoria de 50 por cento e acarreta um risco muito maior de recaída (além de vários efeitos colaterais).
em essência, como eu digo aos meus clientes, ERP é simples, mas não fácil. Não é complicado, mas requer muito esforço psicológico. É por isso que a motivação para a mudança é um dos melhores predictores do sucesso—fazer ERP requer coragem real.
no seu núcleo, os comportamentos de TOC são esforços contraproducentes para aumentar ou manter um senso de segurança quando as pessoas se sentem ameaçadas, em risco ou em perigo., Mas, ironicamente, as ações de segurança só levam a agravar a ansiedade por causa do que é chamado de reforço negativo (para não ser confundido com punição).
Em termos mais simples, o mal-adaptativo de segurança-em busca de comportamentos típicos do TOC são de evasão, de fuga, e a garantia de procura de:
- Evitar: Essencialmente, de esforços no sentido de não enfrentar ou não a sentir uma ansiedade de disparo de estímulo (que eu.e, uma coisa, evento ou situação que evoca ansiedade).
- Escape: basicamente, fazendo um ritual., Esta é uma ação ou comportamento que é feito em resposta à ansiedade em um esforço para neutralizá-lo. Estes comportamentos podem ser overt, ou observáveis, tais como lavar, verificar, limpar, organizar, repetir, ou mover-se de uma certa maneira. Os rituais também podem ser secretos, ou privados, como pensar pensamentos específicos ou mudar certos pensamentos ou imagens em pensamentos menos ameaçadores.
- Tranquilidade busca: Repetidamente fazer perguntas em um esforço para que os outros proporcionar conforto confirmando que nada de ruim aconteceu ou que está tudo bem., Em alguns casos, isso pode envolver a busca de garantias a partir de pesquisas na internet e redes sociais, telefonemas para hospitais, ou a polícia.
tal como acima referido, estes comportamentos de segurança associados à TOC reforçam paradoxalmente a ansiedade e levam as pessoas a sentirem-se ainda mais preocupadas e inseguras. Na verdade, OCD é muitas vezes referido como “a doença duvidosa” porque na sua raiz são sentimentos profundos de duvidar de algum aspecto importante da segurança (ou seja, estar em risco ou em perigo)., Assim, o sofredor de TOC é “compelido” a reduzir a dúvida e aumentar os sentimentos de que as coisas são seguras—mas só piora a doença por se envolver em rituais maladaptivos (irracionais ou de segurança excessiva em busca) que o reforçam negativamente.
ERP para TOC envolve doentes, e algumas vezes significativos outros, aprendendo como não permitir TOC por (muitas vezes inadvertidamente) alimentar a doença com seus três combustíveis primários (ou seja, evitar, escapar, e buscar garantias).,
a única maneira de vencer a TOC é experimentando e psicologicamente processando a ansiedade (exposição) até que se resolva por conta própria—sem tentar neutralizá-lo com qualquer ação de segurança (resposta ou prevenção ritual). Como um dos meus clientes de TOC disse, ” Melhor são do que Seguros!”
quanto ao que os membros da família podem fazer, a melhor maneira de ajudar um ente querido é com gentil, “amor duro” que requer não ajudar com qualquer comportamento de TOC—especialmente, em muitos casos, não fornecendo garantias., todos os doentes de TOC se envolvem em algum grau de fortalecimento de ansiedade, prevenção, fuga ou busca de garantias. No entanto, é importante ter em mente que todas as pessoas são únicas; assim, todos vão exigir uma estratégia de tratamento ERP altamente individualizada. Alguns se dão bem com uma abordagem gradual; isso geralmente envolve a ascensão lenta de uma hierarquia de situações de ansiedade, como subir um degrau de escada por degrau. Outros fazem melhor com um ERP muito mais agressivo e frontal que enfrenta alguns dos desafios mais provocadores de ansiedade logo de início.,
em qualquer dos casos, o que é mais crucial é que o doente de TOC não faça quaisquer rituais de busca de segurança (ou seja, escapar ou procurar garantias), mas, em vez disso, espera até que os seus níveis de ansiedade diminuam significativamente enquanto se mantém na situação desencadeante. Em alguns casos, a ansiedade diminui rapidamente – numa questão de minutos—enquanto noutros casos pode persistir muito mais tempo. por mais desagradável que seja, a ansiedade que as pessoas sentem quando estão a sofrer de pre é necessária para que o progresso e a melhoria ocorram., Deve ser interpretado como o cérebro tentando reequilibrar sua química e normalizar sua atividade. Como costumo dizer aos meus clientes de TOC, ” a dor que sentes é o teu cérebro a tentar curar.”
Se a pessoa com TOC simplesmente—mas, novamente, não facilmente—pára de evitar a ansiedade dispara, recusa-se a fugir da ansiedade irracional por neutralizá-lo com um ritual, e resiste à tentação de buscar consolo, ele ou ela irá cortar o combustível que alimenta o OCD motor., Eventualmente, como um carro que fica sem gás, em maior ou menor extensão, o TOC vai parar, também.
para ter uma boa ideia de quanto tempo o CBT para TOC geralmente leva ver este post:
lembre-se: pense bem, aja bem, sinta-se bem, esteja bem!
