[como diferenciar a esquizofrenia da perturbação bipolar usando avaliação cognitiva?]

antecedentes: aspectos históricos da dicotomia entre distúrbios maníaco-depressivos e esquizofrenia levantam a questão de um continuum entre as duas entidades. Griesinger (1817-1868) propôs um conceito unitário de psicose: “Einheitspsychose”, cujas adaptações sobreviveram até os dias de hoje., Embora a dicotomia tradicional de Kraepelin seja ainda uma base comum para os médicos todos os dias: diagnóstico, prognóstico e tratamento de transtornos psicóticos, dados epidemiológicos e neurobiológicos recentes são congruentes com um aspecto dimensional da psicose. Os dados epidemiológicos são consistentes com a existência de um indivíduo e uma sobreposição familiar entre transtorno bipolar e esquizofrenia. A esquizofrenia é provavelmente o distúrbio psicológico mais debilitante., Foi considerado principalmente como um distúrbio comportamental, caracterizado por um comportamento socialmente inapropriado e bizarro, mas muita atenção tem sido focada hoje em dia no componente cognitivo e na patologia cognitiva subjacente à esquizofrenia. Por outro lado, transtorno bipolar, ou maníaco depressivo tem sido considerado principalmente como um humor ou transtorno afetivo, caracterizado por oscilações excessivas de emoção e motivação. A depressão maníaca tem mais a ver com dimensões recorrentes., Contudo, os sintomas associados ao diagnóstico de esquizofrenia podem estar associados a perturbações psicóticas: alucinações e delírios (50%), fala e comportamento desorganizados (todos os doentes com mania moderada a grave ou episódio misto), sintomas negativos (todos os doentes com depressão moderada a grave). A disfunção social e profissional pode ser devida a perturbações no sistema volitivo em doentes com esquizofrenia ou perturbação bipolar grave., Literaturas achados: um corpo considerável de literatura existe sobre a relação entre a deficiência cognitiva na esquizofrenia, mas há menos dados sobre a cognição no transtorno bipolar. No entanto, existem algumas semelhanças notáveis entre os dados observados na esquizofrenia e na perturbação bipolar. Muitos domínios da cognição são perturbados na esquizofrenia com diferentes graus de déficit. No que diz respeito às alterações de humor, a disfunção cognitiva pode ser considerada como um marcador de Estado., Globalmente, alguns estudos indicam que, em comparação com a esquizofrenia, aqueles com transtorno bipolar apresentam um padrão neuropsicológico semelhante, mas menos severo, de comprometimento. No entanto, é apenas recentemente que a disfunção cognitiva tem sido reconhecida como um déficit Central primário e duradouro na esquizofrenia e estudos adicionais no transtorno bipolar são necessários. discussão: desta forma, tem sido sugerido que os sintomas psicóticos podem ser distribuídos ao longo de um continuum que se estende da esquizofrenia a distúrbios psicóticos com um nível crescente de gravidade., Uma teoria explicativa tem que explicar a evolução e as semelhanças entre esses afetos, incluindo a responsabilidade genética e ambiental. Alguns indivíduos, que estão em alto risco de psicose, podem até desenvolver transtorno bipolar ou esquizofrenia. Da mesma forma, fatores comuns podem explicar distúrbios cognitivos e sociais na psicose. Então, há vários argumentos para a abordagem dimensional da psicose. Estes dados não estão completamente em contradição com o Kraepelin: a esquizofrenia é uma afeição crônica e o transtorno bipolar é uma patologia cíclica., No entanto, os sintomas comuns não são a favor de uma categorização rigorosa.