a pressão arterial elevada, também chamada hipertensão, é um problema de saúde comum em que a quantidade de força que bombeia sangue através dos vasos sanguíneos é maior do que o normal. As pessoas com hipertensão frequentemente não têm sintomas, mas aprendem que têm pressão arterial elevada durante as verificações de rotina no consultório do médico. Se não for tratada, a pressão arterial elevada coloca uma tensão diária no sistema cardiovascular que pode levar a acidente vascular cerebral, doença cardíaca e outras condições., Felizmente, gerir a hipertensão com medicação e mudanças de estilo de vida pode reduzir o risco de efeitos nocivos para a saúde.a apneia do sono é uma perturbação do sono que causa numerosos lapsos respiratórios durante o sono. Existem dois tipos de apnéia do sono: apnéia obstrutiva do sono (OSA) e apnéia central do sono (CSA). A OSA é marcada por episódios de colapso das vias aéreas, que bloqueia o fluxo de ar para os pulmões e muitas vezes causa ressonar e ofegar durante o sono. Na CSA, lapsos respiratórios ocorrem devido à falta de comunicação entre o cérebro e os músculos envolvidos na respiração.,é importante compreender a relação entre a hipertensão e a apneia do sono, uma vez que estas duas condições se afectam umas às outras, e o tratamento da apneia do sono pode baixar a pressão arterial em pessoas que têm ambas.qual é a relação entre a apneia do sono e a pressão arterial?
dos dois tipos de apneia do sono, apenas a OSA está ligada à pressão arterial elevada. A CSA não é uma causa conhecida de hipertensão, mas desenvolve-se em 30 a 50% das pessoas com insuficiência cardíaca.,estima-se que a prevalência de OSA se situe entre 4 e 7% da população em geral, mas afecta 30 a 40% das pessoas com hipertensão. Das pessoas diagnosticadas com OSA, estima-se que cerca de metade também têm pressão arterial elevada.
em indivíduos saudáveis, a pressão arterial diminui naturalmente entre 10% e 20% à noite, um fenómeno que é por vezes referido como “imersão da pressão arterial”. As pessoas com OSA grave sofrem uma redução da pressão arterial inferior a 10%, o que indica um padrão de pressão arterial “não-dípido”.,as pessoas que não têm pressão arterial durante a noite enfrentam um risco aumentado de problemas cardiovasculares. Além disso, muitos doentes com OSA experimentam uma elevação súbita e pronunciada da sua pressão arterial quando acordam de manhã. Este “surto matinal” é outro fator que pode aumentar o risco de doença cardiovascular.a OSA não afecta apenas a pressão arterial à noite. Estudos mostram que os níveis de pressão arterial Diurna também aumentam com a gravidade da apneia do sono.como é que a apneia do sono causa pressão arterial elevada?,
a privação do sono causa tensão Cardíaca, e a OSA, em particular, causa uma sobre-ativação do sistema nervoso simpático, o que pode levar a pressão arterial elevada. O papel do nosso sistema nervoso simpático é controlar a nossa resposta de “luta ou fuga”. Quando activado, o sistema nervoso simpático desencadeia uma série de reacções físicas temporárias, incluindo ritmo cardíaco mais rápido, pressão arterial mais elevada, pupilas dilatadas e aumento do metabolismo., Todas estas mudanças nos ajudam a responder a eventos estressantes; no entanto, a ativação excessiva do sistema nervoso simpático pode levar a uma pressão arterial cronicamente elevada.cada vez que uma pessoa com OSA sofre um colapso das vias respiratórias e pára de respirar durante o sono, o seu sistema nervoso simpático torna-se activado e a pressão arterial aumenta rapidamente quando retomar a respiração. Às vezes, esta sequência de pausar e retomar a respiração pode fazer com que uma pessoa acorde do sono., Quando uma pessoa acorda após um evento OSA, a ativação do sistema nervoso simpático e os níveis de pressão arterial aumentam a um grau ainda maior.adicionalmente, quando o sono é perturbado por sintomas de OSA, o organismo liberta hormonas simpáticas do sistema nervoso chamadas catecolaminas no sangue. Exemplos de catecolaminas incluem dopamina e epinefrina (também chamada de adrenalina). Níveis elevados de catecolaminas no sangue causam pressão arterial elevada.,a obesidade e a resistência à insulina OSA, a hipertensão, a obesidade e a resistência à insulina partilham uma relação complexa na qual todos os quatro factores influenciam e exacerbam um ao outro.a obesidade predispõe as pessoas à OSA. A obesidade também aumenta o risco de uma pessoa desenvolver pressão arterial elevada. Pesquisas sugerem que quando uma pessoa tem OSA e excesso de peso, as duas condições podem afetar-se mutuamente de formas que prejudicam a saúde cardiovascular. Por exemplo, a OSA e a obesidade causam níveis elevados de leptina no sangue., A leptina é um hormônio que promove a fome, que pode contribuir ainda mais para o ganho de peso. A leptina também enfatiza o sistema cardiovascular e pode promover o desenvolvimento da hipertensão.as pessoas com resistência à insulina necessitam de níveis cada vez mais elevados da hormona insulina para poderem utilizar um tipo de açúcar no sangue chamado glucose para energia. Ao longo do tempo, a resistência à insulina pode resultar em níveis descontrolados de glucose no sangue e no desenvolvimento da diabetes. A obesidade é uma causa conhecida da resistência à insulina., Estudos recentes demonstraram que a OSA é também uma causa de resistência à insulina, independentemente do seu peso. A pressão arterial elevada é mais um factor de risco para a resistência à insulina. Como a resistência à insulina é um activador do sistema nervoso simpático, também pode causar ou piorar a pressão arterial elevada.como é que o tratamento da apneia do sono afecta a pressão arterial?
há uma série de opções de tratamento para o OSA. O tratamento não só melhora a qualidade do sono, como também pode ajudar a controlar a hipertensão. O tratamento mais comum e eficaz é chamado de pressão contínua positiva das vias aéreas (CPAP).,o tratamento com CPAP envolve o uso de uma máscara facial ligada a uma máquina que bombeia ar para os pulmões durante a noite. Funciona impedindo o colapso das vias aéreas, o que melhora a qualidade do sono nas pessoas afetadas pela OSA. Estudos que investigaram os efeitos do CPAP em doentes com hipertensão e OSA demonstraram que o tratamento com CPAP diminui a pressão arterial durante o dia e à noite, especialmente em doentes com OSA grave. O CPAP também reduz os níveis de catecolamina.alguns doentes têm dificuldade em ajustar-se à máscara facial CPAP à noite., A utilização consistente e adequada do CPAP é importante para gerir eficazmente a OSA e a hipertensão. Bocas são uma alternativa ao CPAP e são projetados para ajudar a manter uma via aérea aberta durante o sono. A pesquisa é necessária para determinar se os bocais também baixar a pressão arterial em pessoas que experimentam pressão arterial elevada e OSA.perder peso através de alterações na dieta e estilo de vida ou através de cirurgia de perda de peso é outra abordagem para controlar a OSA que também pode baixar a pressão arterial.devo falar com o meu médico sobre a apneia do sono?,se tem pressão arterial elevada e está preocupado com a possibilidade de também ter apneia do sono, fale com um médico. O diagnóstico é o primeiro passo para acessar tratamentos eficazes para a OSA que podem melhorar o seu sono e pressão arterial. Considere se algum dos seguintes sintomas se aplica a si:
- sonolência diurna
dificuldade em atenção e memória dores de cabeça de manhã boca seca quando acorda irritabilidade, ansiedade ou depressão
apneia do sono muitas vezes não é reconhecida pelo indivíduo afectado., Em muitos casos, um parceiro de cama percebe sintomas noturnos de OSA, o que leva a uma visita ao médico. Se você compartilhar um quarto ou casa com outra pessoa, pergunte se eles têm notado você com qualquer um destes sinais, enquanto você está dormindo:
- o ronco Barulhento
- Asfixia ou respiração durante o sono
- Pausas na respiração durante o sono
a Experimentar um ou mais destes sintomas não significa necessariamente que você tem apnéia do sono, mas é um bom motivo para trazer até dormir com o seu médico.
