Cobertura de seguro para o Rastreio do cancro Colorectal

a sociedade americana do cancro acredita que todas as pessoas devem ter acesso a Rastreio do cancro, sem ter em conta a cobertura do seguro de saúde. As limitações à cobertura não devem impedir alguém de beneficiar da detecção precoce do cancro. A sociedade apoia políticas que dão a todas as pessoas acesso e cobertura de testes de detecção precoce do câncer. Tais políticas devem ser adequadas à idade e ao risco e basear-se em dados científicos atuais, conforme delineado nas Diretrizes de detecção precoce da sociedade americana do câncer.,

Lei Federal

A Affordable Care Act (ACA) exige que seguradoras privadas e Medicare cubram os custos dos testes de rastreio do cancro colorectal, uma vez que estes testes são recomendados pelo United States Preventive Services Task Force (USPSTF). A lei estipula que não deve haver custos “fora do bolso” para os pacientes, tais como co-pays ou dedutíveis, para estes testes de rastreio. Mas a definição de um teste de” triagem ” pode, por vezes, ser confusa, como discutido abaixo.,

é importante notar que o USPSTF atualmente recomenda que as pessoas em risco médio de começar a triagem aos 50 anos, enquanto a sociedade americana do câncer agora recomenda a partir dos 45 anos. Não há nada que impeça as seguradoras de cobrir os testes a partir dos 45 anos de idade, e algumas são susceptíveis de fazê-lo, mas neste momento as seguradoras não são obrigadas (e algumas podem não) a cobrir o custo do rastreio do cancro colorectal antes dos 50 anos de idade.

A ACA não se aplica a planos de saúde que estavam em vigor antes da sua aprovação em 2010, que são chamados de “planos de proteção”.,”Você pode descobrir se seu plano de seguro é “grandfathered” contatando sua companhia de seguro de saúde ou departamento de Recursos Humanos do seu empregador. Mesmo que você tenha um “plano grandfathered”, ele pode ainda ter requisitos de cobertura de leis estaduais, que variam, e outras leis federais.a Lei relativa aos cuidados de saúde a preços acessíveis exige planos de saúde que começaram em ou após 23 de setembro de 2010 para cobrir testes de rastreio do cancro colorectal, que inclui uma série de opções de teste., Na maioria dos casos não deve haver custos fora do bolso (tais como co-pays ou dedutíveis) para estes testes.

para pessoas que optam por ser rastreadas com colonoscopia

muitas pessoas optam por ser rastreadas com colonoscopia. Embora possa não ser adequado para todos, pode ter algumas vantagens, como a necessidade de ser feito apenas uma vez a cada 10 anos. E se o médico vê algo anormal durante a colonoscopia, ele pode ser biopsiado ou removido naquele momento, muito provavelmente sem precisar de qualquer outro teste.,apesar de muitos planos de seguro privados cobrirem os custos da colonoscopia como teste de triagem, você ainda pode ser cobrado por alguns serviços. Reveja o seu plano de seguro de saúde para detalhes específicos, incluindo se o seu médico está na lista de fornecedores “em rede” da sua companhia de seguros. Se o doutor não está na rede do plano, você pode ter que pagar mais fora do bolso. Liga à tua seguradora se houver alguma coisa de que não tenhas a certeza.,pouco depois de A ACA se tornar lei, algumas companhias de seguros consideraram que a colonoscopia já não era apenas um teste de “screening” se um pólipo fosse removido durante o procedimento. Seria, então, um teste de “diagnóstico” e, portanto, estaria sujeito a co-pays e dedutíveis. No entanto, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA esclareceu que a remoção de um pólipo é parte integrante de uma colonoscopia de triagem, e, portanto, os pacientes com seguro privado não devem ter que pagar fora do bolso por ele (embora isso não se aplica ao Medicare, como discutido abaixo).,antes de fazer uma colonoscopia de triagem, pergunte à sua companhia de seguros quanto (se alguma coisa) deve esperar pagar por ela. Descubra se esta quantidade pode mudar com base no que foi encontrado durante o teste. Isso pode ajudá-lo a evitar custos surpresa. Se você tiver grandes contas depois, você pode ser capaz de recorrer da decisão da companhia de seguros.

para pessoas que optam por ser rastreadas com um teste diferente

opções de teste diferentes da colonoscopia também estão disponíveis, e as pessoas podem escolher um desses outros testes por uma variedade de razões., Mais uma vez, o próprio teste de rastreio deve ser coberto, sem custos fora do bolso, tais como co-pays ou dedutíveis. Mas se você tiver um teste de triagem diferente da colonoscopia e o resultado for positivo (anormal), você precisará ter uma colonoscopia. Algumas seguradoras consideram que isto é uma colonoscopia de diagnóstico (não de triagem), por isso você pode ter que pagar o habitual dedutível e co-pagamento.

Antes de fazer um teste de triagem, verifique com o seu fornecedor de seguro sobre o que pode significar se você precisa de uma colonoscopia como resultado do teste, e quanto (se alguma coisa) você deve esperar para pagar por ele., Isso pode ajudá-lo a evitar custos surpresa. Se você tiver grandes contas depois, você pode ser capaz de recorrer da decisão da companhia de seguros.a cobertura Medicare para o rastreio do cancro colorectal cobre um exame físico preventivo inicial para todos os novos beneficiários do Medicare. Deve ser feito dentro de um ano após a inscrição em Medicare. O” Welcome to Medicare ” físico inclui referências para serviços preventivos já abrangidos pelo Medicare, incluindo testes de rastreio do cancro colorectal.,se teve Medicare Part B por mais de 12 meses, uma visita anual de “bem-estar” é coberta sem qualquer custo. Esta visita é usada para desenvolver ou atualizar um plano de prevenção personalizado para prevenir doenças e deficiências. Seu provedor deve discutir um cronograma de triagem (como uma lista de verificação) com você para serviços preventivos que você deve ter, incluindo o rastreio do câncer colorectal.que testes de despistagem do cancro colorectal cobrem o Medicare?,

Medicare abrange os seguintes testes, geralmente com início aos 50 anos:

Fecal oculta blood test (FOBT) ou fecal immunochemical test (FIT) uma vez de 12 em 12 meses.teste de ADN nas fezes (Cologuard) de 3 em 3 anos para pessoas de 50 a 85 anos que não apresentem sintomas de cancro colorectal e que não apresentem um risco aumentado de cancro colorectal.sigmoidoscopia flexível a cada 4 anos, mas não num período de 10 anos após uma colonoscopia prévia.,

• uma Vez a cada 2 anos para aqueles com alto risco (independentemente da idade)
• uma Vez a cada 10 anos para aqueles que estão em risco médio
• 4 anos depois de uma sigmoidoscopia flexível para aqueles que estão em risco médio

enema baritado com Duplo contraste, se um médico determina que a sua triagem valor é igual ou melhor do que a sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia:

• uma Vez a cada 2 anos para aqueles que estão em alto risco
• uma Vez a cada 4 anos para aqueles que estão em risco médio

neste momento, o Medicare não cobre o custo de colonoscopia virtual (CT colonografia).,

Se você tem perguntas sobre seus custos, incluindo dedutíveis ou co-pagos, é melhor falar com a sua seguradora.o que é que alguém no Medicare espera pagar por um teste de despistagem do cancro colorectal?(sem co-seguro ou parte B dedutível).