Cirurgia sinusal

Qual é a cirurgia funcional endoscópica sinusal?

uma forma de cirurgia endoscópica funcional difere da cirurgia sinusal convencional é que um endoscópio é usado no nariz para ver a cavidade nasal e seios nasais. Isso geralmente elimina a necessidade de uma incisão externa. O endoscópio permite uma melhor visualização de áreas doentes ou problemáticas. Esta visão endoscópica, juntamente com estudos detalhados de raio-x, pode revelar um problema que não foi evidente antes.,outra diferença é que a cirurgia endoscópica funcional concentra-se no tratamento da causa subjacente do problema. As áreas etmóides são geralmente abertas, o que permite a visualização dos seios maxilares, frontais e esfenóides. Os seios nasais podem então ser vistos diretamente, e tecido doente ou obstrutivo removido se necessário. Há muitas vezes menos remoção de tecido normal, e a cirurgia sinusal pode frequentemente ser realizada em ambulatório.quando é indicada cirurgia sinusal endoscópica?,a cirurgia endoscópica dos seios Perinasais é geralmente destinada a pessoas com problemas crónicos nos seios perinasais que não respondem à terapêutica médica. O diagnóstico de sinusite crônica deve ser baseado em uma avaliação pelo seu médico, como outros problemas podem causar sintomas semelhantes aos encontrados com a doença sinusal. A maioria das pessoas com sinusite não requer cirurgia. Seus sintomas sinusais geralmente podem ser tratados com sucesso medicamente, incluindo terapia antibiótica e outros medicamentos, tratamento de alergia, e controle ambiental., O tipo de terapia médica utilizada baseia-se na avaliação do seu médico da causa.no entanto, em algumas pessoas a intervenção cirúrgica é necessária como tratamento sinusal. Isto pode ser porque uma área infectada ou inflamada não limpar com terapia antibiótica ou outros medicamentos, os sintomas continuam retornando quando os antibióticos são parados, ou por outras razões. Deve discutir a necessidade de cirurgia sinusal com o seu médico.como sou avaliado/programado para cirurgia endoscópica do seio sinusal?

a decisão de ter cirurgia sinusal será baseada em sua história e exame físico., Na consulta inicial, é importante trazer registros do seu médico, incluindo a sua história e tratamento sinusal até este momento. Se estiver disponível uma tomografia computadorizada ou uma ressonância magnética prévia, ela também deve ser levada à sua primeira visita. Uma tomografia computadorizada é necessária para avaliar com precisão as áreas envolvidas. Se não for feito antes de sua visita, um terá que ser feito em um momento posterior.a terapêutica médica pode ser iniciada, com base na sua avaliação, para ver como responde ao tratamento médico máximo antes de decidir sobre um procedimento cirúrgico., Se se sentir que você se beneficiaria de cirurgia endoscópica sinusal, seu consentimento será obtido e uma data será marcada para o procedimento.como me preparo para a cirurgia sinusal?antes da cirurgia sinusal, terá de fazer algumas análises ao sangue e, possivelmente, realizar outros estudos. Para ser atual, as análises ao sangue devem ser feitas no prazo de um mês após a cirurgia. Outros estudos incluem um ECG e raio-X do tórax, que são ordenados se a sua idade ou história médica indica uma necessidade. Este teste pode ser feito aqui na Clínica Cleveland, ou localmente., Se feito localmente, os resultados precisam ser encaminhados para nós pelo menos duas semanas antes da data marcada para a cirurgia para que eles possam ser revisados.normalmente, terá uma visita a ser reexaminada antes da cirurgia. Por conveniência, os estudos pré-operatórios podem ser organizados na Clínica Cleveland. Se tiver uma TAC de fora desta instituição, traga – a consigo para esta visita. A cirurgia não será realizada sem a tomografia computadorizada.em alguns casos, o início dos esteróides orais (ou o aumento da dose se já estiver a tomar) e/ou da terapêutica antibiótica é feito no período pré-cirúrgico., Tome estes medicamentos como indicado por nós. Se tiver um aumento significativo na infecção sinusal na(s) semana (s) antes da cirurgia, informe-nos. A sua cirurgia sinusal pode ter de ser adiada.não tome aspirina ou salicilato contendo analgésicos durante pelo menos 10 dias antes da cirurgia. A aspirina, mesmo em pequenas quantidades, pode aumentar significativamente o sangramento durante a cirurgia e pós-operatório.

não tome fármacos anti-inflamatórios não esteróides (ibuprofeno, Advil, Motrin, Aleve) durante pelo menos cinco dias antes da cirurgia sinusal., Estes medicamentos também irá aumentar a hemorragia, embora os efeitos sobre o sangue são mais curtos.não fume durante pelo menos três semanas antes da cirurgia. Fumar não só piora os sintomas sinusais, fumar nas semanas antes ou depois da cirurgia resultará em cicatrizes excessivas, e pode resultar em falha da operação.não coma nem beba nada a partir da meia-noite da noite anterior à cirurgia sinusal. Se estiver a tomar medicamentos, pergunte durante a sua avaliação pré-cirúrgica se estes podem ser tomados na manhã da cirurgia.,deve obter algum pulverizador nasal de Afrina da sua farmácia e pulverizar no nariz uma a duas horas antes da operação.o que vai acontecer durante a cirurgia sinusal?a cirurgia normalmente não é desconfortável e não deve ser uma experiência desagradável. A operação pode ser realizada sob anestesia geral ou local, com um anestesista fornecendo sedação monitorada. Seu médico irá discutir as vantagens/desvantagens de cada tipo, e juntos você vai decidir o que é certo para você., Apesar de existirem riscos potencialmente graves de cirurgia nesta área, a incidência destes riscos é muito baixa (ver riscos de cirurgia sinusal endoscópica).

Se escolher a anestesia local, ser-lhe-á dada medicação para ficar sonolento e relaxado, e ser-lhe-á fornecida alguma música para auscultadores. Pode trazer o seu próprio CD / cassete, se quiser. Você Geralmente vai ouvir alguns sons de ranger como o osso é removido que pode soar alto para você. Pode também sentir algum muco ou sangue na parte de trás da garganta que deve engolir., Poderá falar connosco durante a cirurgia, por isso avise-nos se alguma coisa o incomodar. Se sentir um desconforto significativo durante o procedimento, providenciaremos sedação monitorizada.em alguns casos pode ser necessário reparar o septo nasal no momento da cirurgia sinusal. Se for necessário, são possíveis riscos adicionais associados à reparação septal (ver riscos de cirurgia sinusal endoscópica).quais são os riscos da cirurgia do seio endoscópico?,hemorragia

hemorragia

embora o risco de hemorragia pareça estar reduzido com este tipo de cirurgia sinusal, por vezes sangramento significativo pode requerer o término do procedimento e a colocação de embalagem nasal. Sangramento após a cirurgia pode exigir a colocação de embalagem nasal e internamento hospitalar. Uma transfusão de sangue raramente é necessária.

transfusão sanguínea

em casos raros em que é necessária uma transfusão sanguínea, existe um risco de reacção adversa ou de transferência de infecção.,

fuga de líquido espinhal Cerebral (LCR)

todas as operações no seio etmóide têm uma rara chance de criar uma fuga de LCR (o fluido que rodeia o cérebro). O risco de vazamento do LCR é geralmente considerado maior quando a cirurgia etmóide é feita através do nariz em vez de por incisão externa. No entanto, como o endoscópio utilizado permite uma melhor visualização, o risco desta complicação é potencialmente reduzido. Se esta complicação rara ocorrer, cria uma via potencial para a infecção, que pode resultar em meningite (inflamação do cérebro)., Uma fuga de líquido cefalorraquidiano prolongaria a sua hospitalização e poderá requerer cirurgia adicional para reparação.apesar de extremamente raros, há relatos ocasionais de perda visual após cirurgia sinusal. Normalmente, a perda de visão envolve apenas um lado e a chance de recuperação não é boa. Foi também notificada visão dupla temporária ou prolongada após o tratamento com sinusite.devido ao facto de a cirurgia do seio endoscópico ser tipicamente realizada sob anestesia local, as reacções adversas são pouco frequentes., Se a anestesia geral for necessária, você estaria sujeito aos riscos ocasionais, mas possivelmente sérios envolvidos. As reacções adversas à anestesia geral podem ser discutidas com o anestesista.se for feita a reconstrução do septo nasal, poderá sentir entorpecimento dos dentes da frente, hemorragia e infecção no septo nasal, ou a criação de uma perfuração septal. Uma perfuração septal é um buraco através do septo, que pode causar dificuldade em respirar através do nariz., Uma vez que a cartilagem no septo tem uma “memória”, pode mudar pós-operatório e resultar em um desvio Renovado. Há também um pequeno risco de uma mudança na forma do nariz.

diminuição do olfacto

perda permanente ou diminuição do olfacto pode ocorrer após a cirurgia. No entanto, em uma série de pacientes, já está diminuída antes da cirurgia, e normalmente melhora com a intervenção cirúrgica.outros riscos a laceração ocular pode resultar ocasionalmente de cirurgia sinusal ou inflamação sinusal e pode ser persistente., Você pode sentir dormência ou desconforto nos dentes superiores da frente por um período de tempo. Pode ocorrer inchaço, nódoas negras ou dormência temporária do lábio, bem como inchaço ou nódoas negras à volta do olho. Mudanças subtis no som da sua voz são comuns.o que posso esperar após a cirurgia?

algumas descargas pós-nasais sangrentas podem ocorrer durante aproximadamente duas semanas após este procedimento. Isto é normal e melhora lentamente. Não deve assoar o nariz durante pelo menos quatro a sete dias após a cirurgia sinusal., À medida que a drenagem sinusal normal se restabelece, podes rebentar com um muco ensanguentado. Isto também é normal.as visitas de acompanhamento são normalmente organizadas aproximadamente um e seis dias após a cirurgia para limpar as crostas do nariz. Outras visitas de acompanhamento são organizadas em intervalos semanais até que a área seja curada (quatro ou mais semanas). Durante as visitas de acompanhamento, qualquer inflamação persistente ou tecido cicatricial será removido sob anestesia local. Embora as chances de complicações destas manipulações sejam raras, os riscos potenciais são os mesmos que com a cirurgia em si., O consentimento para a cirurgia também inclui o consentimento para cuidados pós-operatórios.o cuidado pós-operatório cuidadoso é essencial para o sucesso desta cirurgia. Ser-lhe-á fornecida uma brochura que abordará as instruções de cuidados pós-operatórios. É muito importante que você siga estas instruções, bem como quaisquer instruções adicionais dadas por nós, para promover a cura e diminuir a chance de complicações.a cirurgia endoscópica dos seios nasais vai curar os meus problemas?,

tal como em toda a cirurgia sinusal, é possível que a doença não possa ser curada pela operação, ou que a doença possa reaparecer posteriormente. Se isto acontecer, poderá ser necessária terapêutica cirúrgica subsequente. Deve-se perceber que alguma terapia médica é geralmente continuada após a cirurgia, especialmente se alergia ou pólipos desempenham um papel na doença sinusal. Isto é necessário para prevenir a recorrência da doença.globalmente, a maioria dos doentes teve uma melhoria significativa com a combinação de cirurgia e tratamento médico continuado., Certamente trabalharemos com vocês para alcançar esse objetivo.

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