características Dermoscópicas de um quisto Mixóide Digital

caro Editor, reportamos um caso de um paciente admitido no nosso departamento apresentando um quisto mixóide digital típico. Um homem de 54 anos foi encaminhado pelo seu médico de Clínica Geral para o Departamento de Dermatologia do nosso hospital devido à presença de uma lesão assintomática no terceiro dedo do pé direito. O exame físico revelou uma lesão arredondada e azulada no eponychium inferior a 0.,5 cm de diâmetro, com um aspecto cístico que provocou, Em segundo lugar, uma depressão longitudinal na placa das unhas (Figura 1). A dermoscopia mostrou telangiectasias arboriformes sobre áreas difusas brancas, azuladas e laranja avermelhada (Figura 2, a). Foi efectuada uma punção directa da agulha com uma agulha e uma drenagem de 25 gauge, mostrando um material gelatinoso transparente (Figura 2, b), confirmando o diagnóstico de quisto mixóide digital. Não se observou recorrência durante o período de seguimento de 9 meses., Um quisto mixóide digital (ou mucoso) é uma lesão cística benigna recorrente com menos de 1 cm de diâmetro e morfologia oval arredondada tipicamente localizada na articulação interfalângica distal (DIJ) ou eponicio nos dígitos. Os quistos mixóides digitais têm uma maior incidência em mulheres adultas e são mais propensos a serem encontrados nos dedos do que nos dedos dos pés, especialmente no dedo indicador da mão dominante. Tipicamente, os quistos mixóides digitais são reconhecidos como lesões assintomáticas únicas e não requerem tratamento, embora possa haver lesões múltiplas em caso de osteoartrite (1,2)., A sua etiologia e patogênese ainda não está claro, embora algumas teorias indicam que myxoid cistos podem aparecer como resultado de uma degeneração mucóide do tecido conjuntivo, a saída do fluido sinovial do DIJ da cápsula, trauma repetitivo, a herniação do tendão de bainhas ou sinovial forros associados com doenças articulares degenerativas e osteófitos em idosos, ou devido a um excesso de produção de mucina por fibroblastos (1,3,4). Além disso, não há consenso de tratamento nem um algoritmo de tratamento para a sua gestão, embora a excisão cirúrgica tenha mostrado altas taxas de cura., A dermoscopia é uma técnica de imagem não-invasiva que permite o diagnóstico preciso do quisto mixóide digital. Como relatado neste caso, o exame dermoscópico facilita a identificação de telangiectasias seguindo diferentes padrões vasculares (vasos arboriformes, polimórficos, pontuados ou lineares), lagoas de violeta avermelhada, ulceração e um retículo esbranquiçado brilhante que pode estar relacionado com um aumento do colagénio (5,6). O diagnóstico diferencial inclui principalmente gânglios, nódulos de Heberden associados à osteoartrite, tumores glômicos e dermatofibromas (5)., As opções de tratamento variam desde a observação (quando não há sintomatologia), punção e drenagem das injecções de cisto e corticosteróides até intervenção cirúrgica com taxas de cicatrização notificadas de 95%. Escleroterapia, crioterapia, vaporização a laser de CO2, coagulação infravermelha, eliminação cáustica, e compressão manual do quisto também pode ser usado. No âmbito das medidas não cirúrgicas, a escleroterapia registou uma taxa de cicatrização de 77%, seguida de crioterapia (72%), injecções de corticosteróides (61%) e compressão manual (39%) (1,7)., Em resumo, relatamos um caso de quisto mixóide digital em um paciente adulto apresentando suas principais características e localização típica. Esta lesão cística deve ser considerada no diagnóstico diferencial com outros tumores benignos. A dermatoscopia deve ser uma ferramenta essencial de diagnóstico e deve ser tida em conta em casos de diagnóstico duvidoso. Seu valor na avaliação dos processos tumorais já é bem conhecido, mas não pode ser ignorado ao avaliar outras lesões cutâneas ou infecções cutâneas.