Este estudo epidemiológico é o maior e o primeiro a avaliar apresentando física e comportamental sinais de canino pseudopregnancy e o tratamento subseqüente escolhas feitas pela prática de cirurgiões veterinários em PORTUGAL. A incidência exata da pseudopregnância clínica não é conhecida, mas foi estimada entre 50 e 75% e 10-20% ., A prevalência média de pseudopregnância canina no presente estudo foi de 10 casos por ano por veterinário e apenas 3% dos veterinários não encontraram um caso de pseudopregnância no ano anterior. Se a população inquirida for representativa da população total de pequenos praticantes de animais do Reino Unido (10.022 na Base de dados Vetfile em junho de 2016), então aproximadamente 100.000 casos de pseudopregnancy poderiam ocorrer anualmente (comunicações pessoais com Market Research and Information Manager, Veterinary Business Development Ltd.).,as hormonas reprodutoras (prolactina e progesterona), frequentemente medidas, alteram-se clinicamente quer na cabra grávida quer abertamente pseudopregnante e não podem ser utilizadas de forma fiável como auxiliar de diagnóstico . O diagnóstico de overt pseudopregnancy é, geralmente, com base no tempo de aparecimento de sinais físicos ou comportamentais, mudanças em relação à temporada anterior, em todo o cadelas, ou de ser esterilizados, seguido por uma resposta positiva ao tratamento com um prolactina-redução de drogas, tais como cabergoline. Devem ser excluídos outros diagnósticos diferenciais, como a gravidez verdadeira ou piometra .,dos sinais físicos relatados neste estudo, o aumento da glândula mamária e/ou a produção de leite foram os mais frequentes. Os resultados do presente estudo são reconhecidos com os de Harvey et al. na medida em que algumas cadelas pseudo-gestantes não apresentam quaisquer sinais físicos . Neste estudo em curso, 96% dos veterinários viram casos de pseudopregnância apresentando apenas sinais comportamentais nos 12 meses anteriores. Os dois sinais comportamentais mais comuns notificados foram a recolha e a criação de objectos e o comportamento de nidificação, sendo este o primeiro estudo a indicar a frequência destes sinais., É possível que uma proporção significativa de casos de pseudopregnância não seja diagnosticada, particularmente porque um número significativo de Veterinários na prática não perguntou rotineiramente sobre as alterações comportamentais durante as consultas, o que foi previamente comunicado .além disso, num estudo epidemiológico de problemas comportamentais, o Fatjo e os colegas relataram que mais de 75% dos veterinários estimavam que pelo menos 10% das eutanasias estavam relacionadas com problemas comportamentais e estão associadas a um aumento do risco de abandono para centros de realojamento ., A pesquisa atual indica que a agressão não é vista com pouca frequência em cadelas pseudopregnantes; isto é pertinente, uma vez que tem implicações graves para os proprietários e cães . Uma vez que apenas 52% dos inquiridos questionaram frequentemente os proprietários sobre alterações comportamentais durante as consultas de rotina, sugere que existe uma margem significativa para melhorias, especialmente para os veterinários mais jovens, que são menos propensos a perguntar sobre alterações comportamentais. Modificação dos fatores de risco para a pseudopregnância (i.e., estar sexualmente intacto), por afinação ou intervenções farmacológicas, pode reduzir a sua frequência em cadelas inteiras e reduzir sequencialmente os problemas comportamentais em cães.
a literatura Veterinária propõe que o melhor método preventivo para a pseudopregnância é espairecer a cadela antes do início do estro , embora haja alguma controvérsia sobre os efeitos comportamentais e relacionados com a saúde da castração antes de uma temporada em comparação com Depois . Caso contrário, é importante evitar spaying quando uma cadela tem um pseudopregnancy overt ou durante o período dioestral ., A afinação durante o período dioestral resulta num rápido declínio da progesterona do plasma e num aumento da concentração da prolactina do plasma. Pseudopregnancy pode então tornar-se overt e possivelmente persistente, especialmente em cadelas com uma história de pseudopregnancy antes que eles foram spayed .este estudo indicou que 4% dos veterinários iriam espancar um cão mesmo quando mostrassem sinais de pseudopregnância, pelo que é importante que os cirurgiões veterinários sejam educados e aconselhados a não o fazerem., Idealmente, toda a cabra pseudopregnante abertamente deve ser tratada clinicamente e a cirurgia adiada até que os sinais clínicos diminuam, ou os níveis séricos de progesterona sejam testados ou corram o risco de persistência de sinais clínicos de pseudopregnância .uma vez que a pseudopregnância encoberta é uma condição fisiológica normal, o tratamento não é necessário em muitos casos. Contudo, o tratamento é justificado se os sinais físicos ou comportamentais forem extremos ou durem mais de 4 semanas, particularmente se ocorrerem numa cadela que tenha sido expelida, caso contrário os sinais podem persistir com cada estro., Portanto, pseudopregnancy overt é uma condição tratável com um bom prognóstico para a resolução, desde que a causa hormonal subjacente é reconhecida . No entanto, se não forem reconhecidas, como os nossos dados sugerem, as cadelas podem ser tratadas de forma inadequada., Various classes of drugs have been specifically developed and used to treat pseudopregnancy, including anti-prolactins (Bromocriptine, Parlodel; Novartis, Cabergoline, Galastop; Ceva and Metergoline, Contralac; Virbac), progestogens (Proligestone, Delvosteron; Intervet and Megestrol, Ovarid; Jurox), serotonin agonists (Metergoline), and dopamine agonists (Bromocriptine and Cabergoline) ., Embora as progestinas tenham sido amplamente utilizadas para tratar a pseudopregnância evidente em cadelas, não são totalmente eficazes porque a pseudopregnância tende a repetir-se uma vez que o tratamento é interrompido e têm o potencial de causar uma vasta gama de efeitos secundários graves. A cabergolina é a droga de escolha sugerida para esta condição, em parte porque tem os menores efeitos secundários e a maior duração de Acção . No entanto, embora seguro, cabergolina é uma droga cara. É um inibidor selectivo da prolactina e eficaz na supressão da libertação de prolactina da pituitária ., Foi o fármaco mais utilizado neste estudo e 96% dos veterinários relataram prescrição nos 12 meses anteriores. Os dados mostraram que a cabergolina é habitualmente prescrita durante cinco a seis dias. No entanto, muitos veterinários do nosso estudo referiram a necessidade de o utilizar até 13 dias para resolver sinais físicos e comportamentais de pseudopregnância clínica. Ramsey afirma que a cabergolina deve ser administrada durante quatro a seis dias, mas que o controlo dos sinais relacionados com a agressão pode requerer a administração de doses durante 14 dias . Bastan et al., usou cabergolina em cadelas pseudopregnantes abertamente e descobriu que as glândulas mamárias aumentadas resolveram-se completamente em 7 dias . Alguns cães (68%, 260/397) necessitaram de cursos repetidos de cabergolina para resolver os sinais físicos completamente, o que se compara a Harvey e colegas, que encontraram a taxa de sucesso global de cadelas pseudopregnantes usando cabergolina por 5 dias foi de 73% (19/26) . A cabergolina demonstrou, em muitos estudos clínicos, reduzir eficazmente os níveis séricos de prolactina em 5 dias ., Assim, deve haver melhoria dos sinais clínicos se a pseudopregnância for o diagnóstico correcto e não houver outra causa de hiperprolactinemia. Tal como demonstrado neste estudo, os sinais físicos e comportamentais levaram diferentes períodos de tempo a resolver a questão de saber se o tratamento foi ou não administrado. Foi de interesse para o desaparecimento gradual dos sinais comportamentais e físicos, respectivamente, até 42 e 90 dias de tratamento., Se os sinais físicos são realmente mais difíceis de resolver, ou se os proprietários podem “aceitar” mudanças no comportamento de seus animais de estimação mais prontamente do que sinais físicos, ou não reconhecem os sinais comportamentais ou outras causas de sinais clínicos podem estar presentes, está aberto para debate e exige uma investigação mais aprofundada.uma minoria de cadelas pseudopregnantes foi tratada por modificação do comportamento, dieta e Exercício. A gestão comportamental específica incluiu, desencorajando o comportamento de nidificação e Maternidade, aconselhando o proprietário a evitar tocar ou escovar o abdômen (i.e., especificamente as glândulas mamárias), e a aplicação de um Colar Elizabetano para reduzir a auto-estimulação (por exemplo, Lambendo) das glândulas mamárias, o que poderia estimular ou perpetuar a lactação. Verificou-se que uma série de factores influenciaram as escolhas de tratamento, incluindo sinais físicos e comportamentais, duração dos sinais presentes, preferência dos proprietários, custo, doença concomitante, disponibilidade de medicamentos, afinação e antecedentes de pseudopregnância. As opções de tratamento variavam entre os veterinários, especialmente entre os veterinários mais velhos (p < 0.,5), o que indicava que existe uma avaliação clínica individual e a avaliação do tratamento foi adaptada para cada pet. Isto é mostrado pelas amplas gamas interquartil nas escolhas de tratamento na Fig. 5.,
é importante observar que 39% dos entrevistados indicaram a disposição de participar de um futuro estudo prospectivo; certamente, existem mais perguntas a ser respondidas, tais como fazer veterinários como muitas vezes pseudopregnant cadelas esterilizados mostrou sinais de pseudopregnancy antes de serem esterilizados, investigando os fatores de risco para pseudopregnancy em toda e cadelas esterilizados, raça, predisposição para pseudopregnancy, e como os veterinários estão atualmente o diagnóstico de pseudopregnancy., Mais educação sobre esta doença comum em cães seria valioso para garantir o diagnóstico ideal e estratégias de tratamento. Há uma exigência para robustamente ensaios clínicos, juntamente com informações de diagnóstico sobre pseudopregnancy, uma vez que poucos indicadores de diagnóstico têm sido consistentes em estudos devido à falta de padronização e de acordo hormonal de medições.
limitações e dosagens do estudo
Este estudo teve uma série de limitações que devem ser consideradas. Este foi um estudo baseado em questionários com uma taxa de resposta de 19,8%, por isso os números foram limitados., Para um inquérito postal , a taxa de resposta é considerada baixa, pelo que um enviesamento inerente ao respondente não pode ser excluído devido ao pequeno tamanho da amostra. Não fomos capazes de realizar uma avaliação de viés não respondedor devido à grande maioria dos respondentes serem anônimos. Médicos veterinários de Clínica Geral foram escolhidos como participantes neste estudo devido à sua carga de casos mais elevada esperada de pseudopregnancy. No entanto, pode ter havido resultados diferentes de diplomatas como eles podem ter experiência adicional em diagnosticar e tratar pseudopregnancy em cadelas., Como estudo retrospectivo, algumas das respostas foram estimadas e não exatas, que podem ter incorrido em erros, uma vez que não foram diretamente observadas pelo médico veterinário. Além disso, algumas das respostas foram semi-quantitativas.o diagnóstico de pseudopregnância baseou-se em sinais clínicos caracterizados por alterações físicas e/ou comportamentais frequentemente observadas em Medicina Veterinária . O diagnóstico não é claro, é muitas vezes um diagnóstico de exclusão, e falsos diagnósticos negativos ou falsos positivos podem ser feitos., Uma limitação final é a falta de dados de diagnóstico neste estudo, no entanto há uma falta de padronização atual e a validade desses dados é difícil de comparar.uma força deste estudo foi o facto de a selecção dos respondentes ser aleatória e geograficamente diversificada, o que representou uma grande amostragem de diferentes práticas no Reino Unido. Foram recolhidas informações valiosas sobre a apresentação, o diagnóstico e os sinais clínicos e acrescentámos os nossos conhecimentos sobre a pseudopregnância canina no Reino Unido., Além disso, esta pesquisa produziu dados empíricos baseados em observações reais de uma grande variedade de proprietários e cirurgiões veterinários na prática, aumentando a nossa profundidade de conhecimento sobre o tema da pseudopregnância canina.
