Cabeça-inclinação vertical-tabela de teste: uma ferramenta útil na avaliação e gestão dos recorrentes de vertigem, de origem desconhecida, associada com a quase-síncope ou síncope

Recorrentes idiopática vertigem associada com o próximo-síncope e síncope é comum um grande problema, alguns casos que são considerados autonomically mediada (vasovagal)., O ensaio da tabela de inclinação vertical surgiu como um método potencial para testar episódios vasovagais. Este estudo avaliou o uso desta técnica na avaliação e tratamento de pacientes com vertigem idiopática recorrente associada a quase-síncope ou síncope., Vinte e um doentes com vertigem recorrente inexplicada e síncope/quase síncope e 11 indivíduos de controlo foram avaliados através do uso de um teste de mesa de inclinação vertical durante 30 minutos, com ou sem uma perfusão de isoproterenol graduada (1 a 4 microgramas/min administrada por via intravenosa), numa tentativa de provocar hipotensão, bradicardia ou ambas, que reproduziram os sintomas do doente. Os doentes incluíram 10 homens e 11 mulheres (Idade Média, 51 +/- 16 anos). Onze controles sem histórico de vertigens também foram estudados. A sonografia Doppler Transcranial foi usada para avaliar o fluxo sanguíneo arteriolar cerebral durante a inclinação., Todos os doentes com tilt-positivo foram submetidos a terapêutica com beta-bloqueadores, disopiramida ou escopolamina transdérmica, cuja eficácia foi determinada com outro estudo de tilt-table. Os sintomas ocorreram em sete doentes (33%) durante a inclinação basal e em oito doentes (38%) durante a perfusão de isoproterenol (positivos totais, 71%). A sonografia Doppler transcraniana demonstrou um aumento de 225% +/- 192% no índice de pulsatia e um aumento de 70% +/- 29% no índice de resistência (indicativo de vasoconstrição arteriolar cerebral) no momento da vertigem., Nenhum sujeito de controlo experimentou síncope durante este teste. Cada paciente tilt-positivo eventualmente se tornou tilt-negativo com a terapia, e durante um período de acompanhamento médio de 26 meses, não ocorreram mais episódios.(Resumo truncado a 250 palavras)

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