Definição/Introdução
O oculocephalic reflexo (boneca de olhos de reflex) é uma aplicação do reflexo vestíbulo ocular (RVO) usado para neurológicas exame dos nervos cranianos 3, 6, e 8, o arco reflexo, incluindo núcleos do tronco cerebral, e bruta total do tronco cerebral função. É frequentemente usado para examinar pacientes no ambiente de cuidados críticos neurológicos, mas também pode ter utilidade para avaliar recém-nascidos, pacientes anestesiados, ou pacientes com tonturas., O reflexo deriva seu nome da aparência característica dos olhos da boneca que um paciente tem se o reflexo é positivo.o reflexo oculocefálico é realizado mantendo as pálpebras abertas e movendo a cabeça de um lado para o outro. O exame só deve ser realizado em doentes com coluna cervical estável sem precauções na coluna C. Com as pálpebras abertas, o examinador roda a cabeça do paciente de um lado para o outro, enquanto o examinador observa os olhos do paciente., O examinador observa um reflexo oculocefálico positivo quando o paciente move seus olhos em frente à rotação de sua cabeça, de modo que seus olhos ficam olhando para a frente (como os olhos de uma boneca). O examinador observa um reflexo oculocefálico negativo quando os olhos do paciente ficam no meio da linha e não se movem enquanto o examinador roda a cabeça. Um exame semelhante é realizável para movimentos oculares verticais., Observe que a designação de “positivo” (olhos se movendo na direção oposta do movimento da cabeça indicando intacta a função do tronco cerebral) ou “negativo” (olhos se movendo na mesma direção do movimento da cabeça, indicando grave disfunção do tronco cerebral) boneca de olhos de reflexo é uma simplificação excessiva e que cerca de movimento dos olhos com nistagmo pode ocorrer em estados patológicos. O reflexo é suprimido num adulto consciente com função neurológica normal, mas é activo num doente comatoso com função cerebral bruta, ausente se houver danos no arco reflexo.,
o reflexo do arco nos olhos da boneca teve uma extensa pesquisa. O arco de reflexo vestibulo-ocular (VOR) consiste de uma série de núcleos do tronco cerebral e os nervos que os conectam, bem como o sistema vestibular e os músculos extra-oculares do olho., Na versão mais simplificada do arco reflexo, a rotação angular da cabeça faz com que a endolinfa nos canais horizontais semi-circulares gire oposta à direção da cabeça; isto faz com que o nervo vestibular ipsilateral ative o núcleo vestibular ipsilateral e o nervo vestibular contralateral inibam o núcleo vestibular contralateral. Ambos os núcleos vestibulares então ativam ou inibem ambos os núcleos abduzidos, o que envia sinais para o correspondente rectus lateral ipsilateral e núcleo oculomotor contralateral através do fascículo longitudinal medial., Os núcleos oculomotores então ativam ou inibem o correspondente reti medial ipsilateral. Em última análise, o reflexo é provocado se todos os componentes do arco estiverem intactos, e um estado consciente não suprime o reflexo.
