resumo
AZT é um tipo de fármaco anti-VIH chamado análogo nucleósido (“nuke”). Os efeitos secundários mais comuns do AZT podem incluir dor de cabeça, náuseas e perda de apetite. Mais raramente, pode causar anemia e baixas contagens de glóbulos brancos. É normalmente tomado numa dose de 300 mg duas vezes por dia, com ou sem alimentos.o que é o AZT?
AZT (zidovudina), vendido sob a marca Retrovir, é um tipo de medicamento anti-HIV (anti-retroviral) chamado análogo nucleósido ou “nuke”.,”AZT é utilizado em combinação com outros medicamentos anti-VIH para tratar (mas não curar) o VIH. O AZT é normalmente tomado como componente de Combivir e Trizivir, que são comprimidos simples contendo AZT mais um ou mais medicamentos anti-VIH.como funciona o AZT?
para explicar como o AZT funciona, precisamos primeiro dizer – lhe algumas informações sobre o VIH. Quando o VIH infecta uma célula, toma o controlo dessa célula. O HIV então força a célula a fazer muitas mais cópias do vírus. Para fazer estas cópias, a célula usa proteínas chamadas enzimas. Quando a actividade destas enzimas é reduzida, a produção de VIH diminui.,
AZT pertence a um grupo de fármacos denominados análogos nucleósidos. O AZT interfere com uma enzima chamada transcriptase reversa (RT), que é utilizada pelas células infectadas pelo VIH para produzir novos vírus. Uma vez que o AZT inibe ou reduz a actividade desta enzima, esta droga faz com que as células infectadas pelo VIH produzam menos vírus.como é que as pessoas com VIH usam AZT?
AZT é utilizado em associação com vários outros medicamentos anti-VIH, geralmente incluindo medicamentos de diferentes classes, tais como inibidores da protease e/ou não-nucleares (inibidores não nucleósidos da transcriptase reversa)., Associações como esta são chamadas de terapêutica anti-retroviral, ou arte. Para mais informações sobre arte, consulte o Guia de CATIE para o tratamento do HIV.
para muitas pessoas com VIH, o uso de RMA aumentou as suas contagens de células CD4+ e diminuiu a quantidade de VIH no sangue (carga viral). Estes efeitos benéficos ajudam a reduzir o risco de desenvolver uma infecção com risco de vida. Nem AZT nem qualquer outro medicamento anti-HIV é uma cura para o HIV. Por isso, é importante que faça o seguinte:
- consulte o seu médico regularmente para que ele/ela possa monitorizar a sua saúde.,Continue a praticar sexo mais seguro e tome outras precauções de modo a não transmitir o VIH a outras pessoas.
AZT foi originalmente aprovado sob a marca Retrovir, que ainda está disponível, mas é muito raramente usado como um medicamento separado. O AZT é normalmente tomado como componente nas associações de dose fixa Combivir e Trizivir, que combinam AZT com outros fármacos anti-VIH num único comprimido.AZT também é usado para ajudar a prevenir a transmissão do HIV da mãe para o filho durante a gravidez e parto., Foi a primeira droga estudada para este fim e continua a ser uma pedra angular deste tipo de prevenção, embora outras drogas também tenham sido investigadas. AZT é mais comumente usado hoje como parte de um regime para prevenir a propagação do HIV de mãe para filho.
em 1994, um estudo revelou que as mães seropositivas podiam reduzir o risco de transmissão do VIH ao seu filho em 70%, utilizando AZT., Os padrões actuais para as mulheres grávidas seropositivas incluem:
- a tomar AZT por via oral, 300 mg duas vezes por dia ou 200 mg três vezes por dia, iniciando 14 a 34 semanas de Gravidez e continuando pelo menos até ao nascimento.a receber AZT intravenoso durante o trabalho de parto, até ao parto.doses orais para lactentes de AZT administradas ao bebé, começando oito a doze horas após o nascimento e continuando durante seis semanas.
hoje em dia, o AZT não é utilizado isoladamente, porque a terapêutica com um único fármaco (monoterapia) conduz à resistência ao fármaco., Existem muitas provas de que o AZT é seguro para as mulheres grávidas e para o feto quando utilizado de acordo com as directrizes.tem havido preocupações de que a exposição do feto ao AZT possa resultar em complicações a longo prazo. A investigação mostra que o AZT é seguro e eficaz quando utilizado durante a gravidez. O benefício desta droga na redução da transmissão do HIV para o bebê supera grandemente o risco.
advertências
1. Anemia e toxicidade da medula óssea
AZT pode ser tóxica para a medula óssea—o tecido mole dentro dos ossos onde as células sanguíneas são feitas., Consequentemente, o AZT pode causar anemia (diminuição dos níveis de glóbulos vermelhos) e neutropenia (diminuição das contagens de neutrófilos ou glóbulos brancos). Em casos graves, isto pode requerer transfusões de sangue, e AZT deve ser interrompido.as pessoas com níveis anormalmente baixos de hemoglobina ou Contagem de neutrófilos não devem tomar AZT. As pessoas que iniciam o tratamento com AZT devem monitorizar cuidadosamente as suas contagens de células sanguíneas. Se a anemia ocorre em tudo, geralmente acontece dentro das primeiras quatro a seis semanas após o início do AZT., Apesar de ter sido pensado anteriormente para ser mais comum, uma recente revisão em larga escala descobriu que apenas cerca de 1% a 2% das pessoas que tomam AZT desenvolver anemia. As estimativas de neutropenia variam entre 1, 8% e 8%.2. Acidose láctica e a esteatose hepática
Duas condições relacionadas, acidose láctica (uma acumulação de ácido láctico no sangue) e esteatose hepática (excesso de gordura no fígado), têm ocorrido em algumas pessoas que usaram análogos de nucleosídeos. Estas condições podem ser graves ou fatais., A maioria foi visto em mulheres e pessoas que estão acima do peso ou que tenham sido em nucleósidos um longo período de tempo, e pode causar os seguintes sintomas:
- inesperado cansaço ou fraqueza
- náuseas e/ou vômitos
- persistente, dor abdominal
- dolorosa inflamação do pâncreas (pancreatite)
Se algum destes sintomas ocorrer sem motivo aparente, contacte o seu médico ou enfermeiro imediatamente.
A acidose láctica é rara (menos de um caso por ano para cada mil doentes), tendo sido observada maioritariamente com análogos de nucleósidos, com excepção do AZT., Se desenvolver algum destes sintomas, não significa necessariamente que tenha acidose láctica, mas deve informar imediatamente o seu médico.efeitos secundários Gerais os efeitos secundários frequentes notificados por alguns utilizadores de AZT incluem dores de cabeça, náuseas, vómitos, insónia, cansaço, dores musculares e perda de apetite. Muitas pessoas descobrem que os efeitos secundários causados pelos medicamentos anti-VIH melhoram ou desaparecem após as primeiras semanas de tratamento.AZT pode também causar miopatia, fraqueza ou perda de massa muscular, especialmente com a utilização a longo prazo., Algumas pessoas de cor experimentaram escurecimento da pele e / ou unhas durante o uso de AZT.2. Síndrome de lipodistrofia é o nome dado a uma série de sintomas que podem desenvolver-se ao longo do tempo quando as pessoas usam arte.,ed níveis de substâncias gordurosas chamadas triglicérides
As causas precisas do HIV e síndrome de lipodistrofia não são claras e são difíceis de entender, porque em algumas pessoas com HIV não pode ser de um ou mais aspectos da síndrome de tomar lugar., Por exemplo, algumas pessoas podem experimentar desperdício de gordura, outros ganho de gordura, e outros podem experimentar tanto ganho de gordura e desperdício. O que está a tornar-se cada vez mais claro é que as alterações desfavoráveis nas leituras laboratoriais de glucose, colesterol e triglicéridos ao longo de um período de vários anos aumentam o risco de diabetes e doenças cardiovasculares. Até agora, no entanto, os muitos benefícios da arte são muito maiores do que o aumento do risco de doença cardiovascular ou outros efeitos colaterais.,manter o peso normal, comer uma dieta saudável, fazer exercício físico regularmente e deixar de fumar são importantes para ajudá-lo a reduzir o risco de diabetes, doenças cardíacas e outras complicações. Visitas regulares ao seu médico para exames e análises ao sangue são uma parte vital de se manter saudável. Se necessário, o seu médico poderá prescrever uma terapêutica hipolipemiante.os investigadores estão a estudar a síndrome de lipodistrofia para tentar descobrir formas de ajudar as pessoas com VIH a evitar ou reduzir este problema., Para saber mais sobre as opções de gestão dos aspectos da síndrome de lipodistrofia, consulte o guia prático de CATIE sobre os efeitos secundários do HIV.
os medicamentos AZT e d4T são ogivas nucleares que pertencem a um grupo de medicamentos chamados análogos da timidina. Os análogos da timidina, particularmente d4T e, em menor grau, AZT, têm sido associados à perda da camada gorda imediatamente abaixo da pele—lipoatrofia.interacções medicamentosas consultar sempre o seu médico e farmacêutico sobre qualquer outra medicação prescrita ou não, incluindo ervas, suplementos e medicamentos de rua.,alguns medicamentos podem interagir com o AZT, aumentando ou diminuindo os seus níveis no seu organismo. O aumento dos níveis do fármaco pode provocar efeitos secundários ou agravar os efeitos secundários pré-existentes. Por outro lado, se os níveis de drogas se tornarem muito baixos, o HIV pode desenvolver resistência e suas opções de tratamento futuras podem ser reduzidas.pode também ser necessário evitar medicamentos que não afectam os níveis de AZT, mas que causam efeitos secundários semelhantes.,
Se você tem de tomar uma droga que tem o potencial para interagir com os seus medicamentos, o seu médico pode fazer o seguinte:
- ajustar a sua dose do seu anti-HIV, drogas ou outros medicamentos
- prescrever diferentes drogas anti-HIV para você
Interações medicamentosas para o AZT
Os seguintes medicamentos interagem ou têm o potencial de interagir com o AZT. Estas listas não são exaustivas.AZT nunca deve ser combinado com d4T (Zerit, estavudina), uma vez que estes fármacos interferem uns com os outros.,os seguintes fármacos podem afectar a medula óssea, diminuindo a produção de glóbulos brancos e/ou vermelhos. Usando AZT com estas ou outras drogas que afetam a medula óssea pode aumentar o risco de infecções e/ou anemia:
- dapsona (Avlosulfon)
- ganciclovir (Cytovene)
- ribavirina (usado como tratamento para a hepatite C)
- valganciclovir (Valcyte)
- o ácido valpróico (Depakene, Divalproato, outros nomes de marcas)
AZT deve ser usado com cautela com estes medicamentos, ou não.,
para algumas pessoas, mas não para todas, a metadona aumenta o nível sanguíneo de AZT. Aspirina, codeína, morfina e uma série de outros medicamentos podem também afectar o metabolismo do AZT, pelo que o uso destes medicamentos deve ser discutido com o seu médico.o antibiótico claritromicina pode reduzir a absorção de AZT. Isto pode ser evitado tomando os dois medicamentos com pelo menos duas horas de intervalo.
resistência e resistência cruzada
ao longo do tempo, à medida que novas cópias do VIH são feitas no organismo, o vírus muda a sua estrutura., Estas alterações são chamadas mutações e podem fazer com que o HIV resista aos efeitos das drogas anti-HIV, o que significa que essas drogas não vão mais funcionar para você. A combinação do AZT com pelo menos dois outros medicamentos anti-VIH atrasa o desenvolvimento da resistência ao fármaco.
para reduzir o risco de desenvolver resistência ao fármaco, todos os medicamentos anti-VIH devem ser tomados todos os dias exactamente como prescrito e indicado. Se as doses forem atrasadas, omitidas ou não tomadas conforme prescrito, os níveis de AZT no sangue podem cair demasiado baixos. Se isso acontecer, vírus resistentes podem se desenvolver., Se tiver problemas em tomar os seus medicamentos de acordo com as instruções, fale com o seu médico e enfermeiro sobre este assunto. Eles podem encontrar formas de te ajudar.
Quando o HIV torna-se resistente a um fármaco em uma classe, às vezes torna-se resistente a outros medicamentos nessa classe. Isto é chamado de resistência cruzada. Sinta-se à vontade para falar com o seu médico sobre as suas opções de tratamento actuais e futuras. Para o ajudar a decidir quais poderão ser estas futuras terapias, o seu médico poderá, em algum momento, analisar uma pequena amostra do seu sangue através de testes de resistência., Se o VIH no seu organismo se tornar resistente ao AZT, o seu médico, com a ajuda de testes de resistência, pode ajudar a montar um novo regime de tratamento para si.as associações de dose fixa Combivir e Trizivir são comprimidos únicos que combinam AZT com outros medicamentos anti-VIH, reduzindo o número de comprimidos que precisam de ser tomados. Combivir combina 300 mg de AZT com 150 mg de 3TC numa única pílula de duas vezes ao dia. Trizivir contém a mesma associação que Combivir, mais 300 mg de abacavir (Ziagen).,a dose habitual para adultos de AZT é de 600 mg por dia, tomado como 300 mg duas vezes por dia, com ou sem alimentos. As formulações podem mudar, e as dosagens podem precisar ser personalizadas. Todos os medicamentos devem ser sempre tomados como prescrito e indicado.
disponibilidade
Retrovir está licenciado no Canadá para o tratamento da infecção pelo VIH em adultos, em combinação com outros medicamentos anti-VIH. O seu médico pode informá-lo sobre a disponibilidade e a cobertura de Retrovir na sua região., O módulo online da CATIE, programas federais, provinciais e territoriais de acesso a drogas, também contém informações sobre a cobertura de drogas no Canadá.
Ver também as fichas técnicas de CATIE sobre Combivir e Trizivir.cuidados de saúde Retrovir (AZT). Monografia do produto. 17 de dezembro de 2013.Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Orientações para a utilização de agentes anti-retrovirais em adultos e adolescentes infectados pelo VIH-1. Disponível em: http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
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