Editor Original – Sem-Bras
os principais Contribuidores do – Sheik Abdul Khadir, Katherine Knight, Khloud Shreif, George Prudden e Sem Sutiãs
Definição
Para a circulação adequada e para executar um amplo espectro de funções e atividades “estabilidade” é necessário, ele é fornecido em uma forma coordenada pelo active estruturas (por exemplo, os músculos), estruturas passivas (por exemplo, coluna lombar), e do controle neurológico sistemas.,
a estabilidade do núcleo (CS) foi introduzida pela primeira vez na década de 1990 por (Hodges e Richardson) durante o estudo da cronometragem dos músculos do tronco em pacientes com dor crônica baixa nas costas. Há controvérsia e alguma confusão sobre a definição do termo “estabilidade Central”., Tradicionalmente, este termo tem se refere ao componente ativo para a estabilização do sistema, incluindo profundo/local músculos que fornecem estabilidade segmentar (por exemplo, transversus abdominal, lombar multifidus) e/ou superficial/global músculos (por exemplo, reto abdominal, eretores spinae) que permitem o movimento do tronco/geração de torque e também auxiliar na estabilidade em mais tarefas fisicamente exigentes.a CS é definida como a capacidade de manter o equilíbrio e o controlo da sua coluna vertebral e região pélvica durante o movimento sem qualquer movimento compensatório dentro dos limites fisiológicos., diferentes defensores têm defendido diferentes tipos de exercícios de estabilidade do núcleo que vão desde o desenho abdominal em manobras (Figura 1) até exercícios do tipo “prancha” (Figura 2).
treinar os músculos locais (desenvolvidos por fisioterapeutas) é uma habilidade complexa para o participante e o treinador que requer avaliação precisa e rigorosa, instrução de exercício e feedback., Treinar os músculos superficiais pode ser igualmente complexo e é realizado por uma série de profissionais de saúde e esportivos com uma grande variedade de abordagens evidentes. Um termo alternativo para “a estabilidade do núcleo,” é “de controle de motores”, que reflete os conceitos em torno lombar estabilidade em uma abordagem mais holística, incluindo: o cérebro, entradas sensoriais, motoras saídas, propriedades mecânicas dos músculos/articulações, o que é normal/anormal e o que pode ser adaptável/desadaptativos.,
Clinicamente relevantes de anatomia
Local/ músculos profundos: os músculos que contribuem para a estabilidade articular e mais centralmente localizado perto da articulação anatomicamente anexa a muitas partes do passivo elementos do conjunto para fornecer estabilidade para a articulação durante o movimento. os músculos locais / profundos têm a sua origem ou inserção na vértebra lombar, pelo que podem exercer um efeito de estabilização/rigidez segmental., Os músculos locais são: Transversus abdominis, Multifidus, diafragma, músculos pélvicos.
oblíquas internas
O mecanismo da estabilidade muscular profunda é controverso, mas transversus abdominis pode agir como um cilindro com o diafragma e os músculos pélvicos do chão. Esta Co-contração aumenta a pressão intra-abdominal, o que cria um momento de extensão na coluna vertebral e tem sido colocada a hipótese de que o aumento da estabilidade/rigidez, em particular através de conexões com a fáscia toracolumba., O multifidus pode aumentar a estabilidade segmental rotacional no plano sagital e horizontal.a função Normal do sistema muscular profundo está diminuída com a dor nas costas. Há fortes evidências de apoio à eficácia do tratamento destinado a normalizar esta função através de treinamento específico de controle motor, e ativação muscular específica.
Global músculos
Há uma ampla gama de superficial global músculos que são grandes, cross vários segmentos, responsáveis pelo movimento., anexar o tronco da pélvis ao Membro torácico ou superior e ao membro inferior e não se ligar directamente às vértebras, por exemplo;
Rectus abdominis
oblíquas externas
partes das espinhas erotoras.
estes músculos geram torque, agindo como cordas guy para controlar a orientação espinal e trabalhar em co-contração para controlar o movimento espinal na aplicação de cargas externas. a avaliação da função dos músculos locais/profundos é análoga ao tratamento., Uma compreensão da resposta normal é necessária para a manobra de desenho abdominal (transversus abdominis), ativação isométrica de multifidus, respiração normal (diafragma), e ativação pélvica do chão.
músculos globais/superficiais
Existe uma vasta gama de testes para a disfunção dos músculos globais no que respeita à estabilidade do núcleo / controlo motor.,ide ponte teste de resistência (quadrado lombar resistência de força)
Estes testes para o local e o global da função muscular deve ser aplicada e interpretada utilizando o raciocínio clínico princípios dentro de uma compreensão ampla do normal/anormal de controle do motor.,problemas mais propensos a responder específicos de controle de motor/específicas de ativação muscular do local músculos :
- etários mais Jovens (<40)
- Maior flexibilidade geral (coxa comprimento maior que 90°, pós-parto)
- Positivo propenso a instabilidade de teste
- a Presença de aberrante movimento vertebral durante a amplitude de movimento (dolorosa arco de movimento, anormal lumbopelvic ritmo, e usando os braços sobre as coxas de apoio)
princípios de Gestão
Aqui estão alguns exemplos de exercícios para melhorar o controle motor /core estabilidade da coluna lombar., os músculos locais/profundos, as pessoas com patologia significativa, onde existe disfunção muscular local, são susceptíveis de reconverter um controlo motor específico antes de se deslocarem para uma formação mais global.é importante para os praticantes / pessoal esportivo que tentem a força muscular global / superficial ter uma compreensão clara de quaisquer problemas patoanatômicos que possam ser afetados de forma positiva ou negativa por tal exercício. Idealmente, todos estes exercícios devem ser feitos com postura lombopelvica correta e controle dos músculos locais/profundos., Com a maior parte destes exercícios, a duração da detenção e as repetições podem ser variadas (dependendo do objectivo do programa de reciclagem/reforço), desde que o exercício seja feito com bom controlo. abdominais-deitado no chão, de joelhos dobrados, braços cruzados sobre o peito e os pés achatados no chão. Então levante os ombros do chão e enrole o estômago. Evite uma posição completa e assegure-se de que as costas baixas permanecem em contacto com o chão.
oblíquos estalam – como por um estalido normal, mas levando com um ombro para o joelho oposto (lados alternados cada repetição).,
Plank – Lie prone on the floor. Em seguida, mantendo todo o seu tronco direito (como uma tábua) levantar para cima em seus antebraços, com os cotovelos sob os ombros e dedos dos pés. Mantenha esta posição o máximo possível com o controlo. Para tornar o exercício mais difícil tente levantar uma perna ligeiramente do chão. Balls / balance devices can also be used under the arms or feet. A prancha também pode ser feita do seu lado, suportada pelos seus pés e antebraço com o ombro acima do cotovelo.,
Bridges – Lie supine with your knees bent and the feet flat on the floor. Levante a pélvis do chão, apoiando-se nos pés e ombros. A ponte pode ser progredida levantando um pé da extremidade do chão estendendo o joelho. levante o tendão do tendão-equilíbrio entre as mãos e os joelhos com as costas lisas e os braços/coxas perpendiculares ao chão. Levante uma perna atrás de si até estar horizontal. Alternativa.,
Alternativa.
Leg raises – Lie on your back with your legs straight and your arms by your side. Em seguida, levante uma perna 4 polegadas do chão. As tuas costas têm de ficar no chão. Não o deixes arquear. Alternativa. O exercício pode ser progredido levantando ambas as pernas ao mesmo tempo.,
Hundreds – Lie on your back with your legs straight and your arms by your side. Em seguida, levante ambas as pernas para que formem um ângulo direito na anca e joelhos. Levanta o braço a uns centímetros do chão. Concentra-te em manter as ancas e as pernas completamente paradas e as costas lisas.
Existem também vários exercícios que podem ser realizados com um physioball., Os exercícios provaram ter um maior ganho de equilíbrio do tronco e atividade neural do que exercícios regulares no chão.Akuthota et al deu um exemplo de como construir um programa com estes exercícios passar por cima da anatomia do núcleo participação ativa enfatizada ativação muscular Local/profunda – progresso uma vez capaz de realizar 30 reps com 8 segundos de suporte.,rnate braço e pernas elevadores com órtese
Resumo
não Existe um único músculo ou um único exercício para a lombar e problemas de controle de motor/estabilidade do núcleo, como um tratamento., No mínimo, os profissionais / pessoal desportivo devem estar cientes dos conceitos-chave no controlo e exercício do motor e seguir uma abordagem baseada em provas para a prescrição do exercício. atualmente, há fortes evidências de controle motor específico / ativação muscular específica em isolamento, progredindo para exercícios mais globais e funcionais.
