a classificação de embriões melhora o seu sucesso na FIV
o óvulo encontra espermatozóides. Olá, embrião. não muito longe no passado distante, os cientistas sabiam muito pouco sobre como esta magia médica ocorreu. O processo certamente não foi transparente, ocorrendo dentro do útero da mulher e em passos que são muito pequenos para ser visto com o olho humano.
mas muita coisa mudou., nos mais de 26 anos desde a nossa fundação, observamos um número incontável de embriões e vimos mais de 85 mil bebés nascerem como resultado dos nossos esforços na tecnologia reprodutiva. graças aos avanços da ciência reprodutiva e aos avanços que fizemos na classificação de embriões na fertilidade de Shady Grove, estamos agora perfeitamente cientes de como os embriões se desenvolvem. Usamos esse conhecimento todos os dias para melhorar os resultados dos pacientes, monitorando os embriões à medida que eles se desenvolvem e classificando-os antes da transferência ou vitrificação., se está a considerar o Suporte de fertilidade da SGF, é importante compreender como os seus embriões serão avaliados para que possa preparar-se melhor para desempenhar um papel mais activo na FIV ou no processo de congelação electiva dos ovos. Director científico de renome internacional da FIV e dos Laboratórios de embriologia, Dr. Michael Tucker, um dos melhores cientistas do mundo em Reprodução Humana precoce, e endocrinologista reprodutor certificado pelo Conselho, Dr., Eugene Katz do nosso Towson e Bel Air, Os escritórios da MD levam-nos numa viagem através do desenvolvimento de um embrião e explicam como cada embrião produzido em Shady Grove fertilidade é classificado.
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dia 0
no dia 0, recuperamos ovos do corpo da mulher.
aproximadamente 3 a 4 horas após a recuperação, a equipa de laboratório examina os ovos para avaliar:
- qualidade – Qual é a morfologia do ovo (em que forma ele é moldado)? Normalmente, os ovos arredondados são considerados de maior qualidade do que os de forma anormal., E quão homogéneo é o citoplasma? Ou seja, mais ainda olhar a estrutura interna do ovo correlaciona-se com melhor qualidade. maturidade-o ovo está maduro? Se o ovo não estiver maduro, de preferência não deve ser inseminado e, portanto, não pode ser utilizado. Em média, 70% de todos os ovos recuperados são maduros.,
após uma avaliação inicial, inseminamos todos os óvulos maduros de qualidade de uma de duas maneiras:
- injecção intracitoplasmática de esperma (ICSI)—um procedimento no qual uma célula de esperma é injectada num óvulo-a forma mais comum de inseminação, uma vez que dá aos embriologistas o maior controlo sobre o processo de inseminação.inseminação convencional-um procedimento que coloca o óvulo em um meio de cultura contendo entre 5.000 e 10.000 espermatozóides para facilitar a fertilização., Ovos imaturos são rotineiramente adicionados no meio de inseminação neste processo, porque eles têm o potencial de amadurecer durante a incubação da noite para o dia. após a inseminação, a nossa equipa de laboratório coloca ovos na incubadora para iniciar o seu desenvolvimento. os seus ovos permanecerão na incubadora durante 15 a 18 horas após o procedimento de inseminação. Um embriologista irá então remover os ovos para determinar se a fertilização normal ocorreu. em média, 75 a 80% de todos os ovos inseminados serão fertilizados., quando verificarmos a fertilização, também realizaremos uma avaliação cromossómica básica. Esperamos ver dois pronúcleos no centro do embrião, que, nesta fase, é chamado de zigoto. Um destes pronúcleos será do esperma e o outro do óvulo, e representam cada metade dos cromossomas fornecidos pelo esperma e pelo óvulo.
a presença de dois pronúcleos dentro da célula nos diz que o embrião é normal. Qualquer coisa mais ou menos que dois pronúcleos indica uma anomalia cromossómica que impede o uso do embrião., todos os embriões normalmente fertilizados voltarão então para a incubadora, onde permanecerão entre os controlos até serem transferidos ou vitrificados.
dia 2
No dia 2, um embriologista irá procurar sinais de clivagem embrionária. A clivagem embrionária nos diz que o óvulo fertilizado está se dividindo em múltiplas células, e continua a amadurecer como um embrião.
nesta altura do processo de desenvolvimento, idealmente queremos ver que o embrião se dividiu em pelo menos 2 a 4 células., curiosamente, durante esta fase do processo, o embrião não cresce em tamanho, ele simplesmente subdivide-se em células menores. uma verificação embrionária no dia 3 só é efectuada se for considerado necessário. Se controlarmos o desenvolvimento de embriões no dia 3, será determinado pela sua saúde no dia 2. Porque é geralmente melhor deixar os embriões em desenvolvimento o mais imperturbável possível, podemos optar por não verificar os embriões que pareciam saudáveis no dia 2 durante o dia 3. se verificarmos o dia 3, estamos a ver que as células continuaram a dividir-se., Idealmente, devemos ver entre 5 e 10 células em desenvolvimento.
também avaliaremos a simetria de qualquer divisão celular.
porque a simetria está estreitamente correlacionada com uma maior viabilidade, ver a simetria normal óptima é promissora.
dia 4
no dia 4, o embrião inicia um processo chamado compactação, e esperamos que o embrião esteja em qualquer lugar entre 12 e 50 células. Durante esta fase, torna-se mais difícil diferenciar entre as diferentes células que compõem o embrião.,
Como a compactação ocorre, o embrião deixa com a aparência de uma bola de células e forma uma figura semelhante à de um framboesa ou amora, tecnicamente conhecido como mórula—derivada da palavra latina para amoreira
dia 5
Dia 5 ou até mais tarde no dia 4 traz a transformação do patinho feio—o mórula—em um cisne, um blastocisto, que consiste em qualquer lugar, a partir de 30 a mais de 200 células. esta fase é a primeira vez que vemos as células começarem a organizar-se. As células dividem – se em dois grupos:
- massa da célula interna-o grupo de células que se tornará o embrião propriamente dito.,
- Trophectoderm – o grupo de células que irá estabelecer a ligação dos embriões com o endométrio—a membrana que lineia o útero. assim que os embriões atingirem esta fase de desenvolvimento, têm de ser colocados num útero ou criopreservados, o mais rapidamente possível. na fertilidade de Shady Grove, geralmente permitimos que todos os embriões se desenvolvam pelo menos 5 dias antes da transferência, dando-nos a oportunidade de acompanhar de perto o desenvolvimento do embrião e prever melhor a probabilidade de um resultado positivo., embora, em média, um embrião demore 5 dias a atingir a fase de blastocisto, por vezes pode demorar apenas 4 dias, ou pode demorar até ao dia 6 ou até ao dia 7, Os blastocistos que se formam mais cedo (dia 5 e, ocasionalmente, dia 4) têm um potencial de implantação mais elevado; no entanto, os embriões que tomam um período prolongado para se tornarem um blastocisto podem ainda resultar numa gravidez saudável., Existe uma correlação entre desenvolvimento embrionário mais lento e menor viabilidade; no entanto, geralmente criopreservaremos qualquer embrião que atinja o estágio blastocisto até o dia 6 ou 7 para uso futuro se for de morfologia adequada. Curiosamente, todos os blastocistos que são criopreservados são tratados como se eles são ideais dia 5 blastocistos quando o tempo para a transferência após o aquecimento é estimado. Isto ajuda a ajustar – se a qualquer atraso neste período inicial de desenvolvimento potencialmente “stressante”, enquanto cresce no laboratório in vitro.,y de transferência de embriões em estágios iniciais de desenvolvimento, e com transferências de & vitrificação sendo realizadas principalmente no estágio de blastocisto, nós nos tornamos cada vez mais conscientes de que, enquanto a fase inicial, o desenvolvimento do embrião pode ser útil observar como uma avaliação do potencial de viabilidade, no entanto, uma vez que um zigoto tem sido estabelecido como tendo sofrido ‘normal fertilização’ com dois pronúcleos presente, em seguida, praticamente todos os morfológicas e de desenvolvimento ao longo dos próximos dias, até o estágio de blastocisto é refletida na eventual aparente de qualidade do blastocisto., Isto levou-nos, então, a considerar a redução nas observações de fase anterior, tanto para reduzir a manipulação de embriões como para eliminar a perturbação durante a cultura in vitro do embrião. em essência, mantendo o embrião em condições de cultura mais silenciosas, isso por sua vez ajuda a promover o desenvolvimento mais saudável desse embrião.,Por mais que apreciemos observar as fases iniciais do desenvolvimento do dia-2 até o dia 4 e manter os nossos pacientes informados sobre o desenvolvimento dos seus embriões, reconhecemos, no entanto, que ao concentrarmo-nos na fase blastocista para a transferência e/ou vitrificação de embriões, não perdemos nada em relação à classificação eficaz de embriões.Dito isto, existem algumas excepções únicas a esta redução generalizada das observações de desenvolvimento embrionário que aplicamos e, por conseguinte, cada caso será avaliado em função das suas necessidades específicas quanto à questão de saber se vamos dar uma olhadela ao desenvolvimento de um embrião individual num determinado dia.,
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final embryo grading exam
we monitor all developing embriões and take notes as they move through the stages of their development. Esta documentação dá-nos uma boa ideia da viabilidade potencial do embrião. Antes da transferência ou criopreservação, no entanto, realizamos uma avaliação final do embrião.
durante este processo, examinamos o aglomerado de células internas e o trofectodermo externo, e então atribuímos a cada parte do embrião um grau de A A C com base em critérios definidos.,
Massa Celular Interna
A massa celular interna recebe um grau dependendo de como pronuncia o número de células & tamanho:- Um – Pronunciado massa celular interna
- B – Visível massa celular interna, mas menos pronunciado
- C – Essencialmente inexistente interior da massa de células
Trophectoderm
O grau atribuído para o exterior trophectoderm camada é dependente de como o número de células que contém. Quanto maior o número de células, maior o grau (A, B ou C) atribuído.,em ambos os casos, um grau de A é o alvo, pois sugere a maior probabilidade de implantação bem sucedida. No entanto, os graus A e B podem muitas vezes ser considerados permutáveis, dada a relativamente ampla gama de velocidade de desenvolvimento de cada embrião individual—a presença de um número crítico de células geralmente definido como grau B e superior é adequada para indicar um potencial significativamente maior de implantação e gravidez saudável., deve dizer-se que, como chave na classificação da qualidade do embrião, é o estabelecimento de estimativas da viabilidade potencial do embrião, no entanto, permanece apenas o seguinte: “uma estimativa.”Quando um embrião continua a se desenvolver independentemente de questões que pode ter com morfologia, taxa de desenvolvimento (e isso inclui fertilização tardia), se ele é transferido para o útero enquanto ainda em desenvolvimento, ele ainda pode ter um pequeno potencial para ser levado a termo como um bebê saudável., Não há absolutos na biologia; no entanto, nossa equipe de laboratório altamente experiente tem a capacidade de maximizar o impacto de sua experiência na seleção de embriões de alta qualidade potencial em todas as circunstâncias.
informação em que pode confiar
sabemos que está ansioso pelo dia em que o seu filho trouxer para casa um primeiro boletim. E para tornar esse dia possível, contamos com a nossa riqueza de experiência, bem como com os avanços mais atualizados na ciência reprodutiva., Pense na classificação de embriões como a primeira classe científica do seu filho, e uma que serve um propósito importante no seu caminho para a gravidez. avaliando o desenvolvimento dos embriões e atribuindo-lhes uma classificação final, fornecemos aos doentes as indicações mais fiáveis da probabilidade de o seu tratamento com FIV ser bem sucedido. Este processo garante que nossos pacientes tenham o conhecimento de que precisam para tomar decisões informadas à medida que progridem através do processo de concepção., para saber mais sobre a classificação de embriões ou marcar uma consulta com um dos nossos mais de 40 endocrinologistas reprodutivos, por favor ligue para o nosso novo centro de doentes em 1-888-761-1967.esta página foi revista pela última vez em 16 de agosto de 2018.
