A Arte de interpretar radiografias da coluna Cervical

a apresentação digital completa está disponível online.a interpretação das radiografias da coluna cervical é um trabalho de rotina para a maioria dos radiologistas. Apesar de sua natureza aparentemente simples, as radiografias da coluna cervical podem ser difíceis de interpretar devido à abundância de informações, anatomia complexa e variação projetional., Nesta apresentação on-line, discutimos a arte de interpretar esses estudos, que combina uma compreensão da anatomia cervical normal, variantes anatômicas comuns, condições pseudopatológicas projetivas, e verdadeiras mudanças patológicas.anomalias de desenvolvimento na coluna cervical, tais como occipitalização ou outras anomalias de segmentação, são achados incidentais comuns, mas também podem ser sintomáticas e associadas a alterações anatómicas clinicamente importantes, tais como instabilidade atlantoaxial e invaginação basilar., A occipitalização e a invaginação basilar também podem ser mal diagnosticadas devido à simulação desta aparência quando a cabeça está na posição de flexão lateral na imagem. A sobreposição da anatomia sobrenadante na coluna cervical superior pode também imitar condições patológicas, tais como o efeito Mach que imita uma fractura do denso, ou pode obscurecer condições patológicas, como quando a cabeça está muito estendida ou flexionada sobre uma visão de boca aberta.,

doença Degenerativa na coluna cervical, apesar de quase onipresente com a idade, normalmente é sintomático devido à neuroforamina sendo limitado pelo uncovertebral articulações anteriormente e facetas posteriormente, ambos os quais são valorizados e radiograficamente (Figura). Além disso, complexos posteriores de disk-osteophyte que estreitam o canal são frequentemente identificáveis na radiografia., No cenário do trauma cervical da coluna vertebral, a TC tem apenas uma avaliação radiográfica tradicional suplantada (a sensibilidade é de cerca de 98% para a TC versus cerca de 50% para a radiografia), mas continua a ser comum a obtenção de radiografias em casos menos emergentes e para a avaliação dinâmica da estabilidade com flexões e radiografias de extensão.

Figura um.

figura B.,

esta avaliação dinâmica também é importante para avaliar a potencial instabilidade associada à artrite inflamatória. A instabilidade é normalmente considerada quando há uma medição maior que 2,5–3,5 mm de movimento de tradução intersegmental combinado das vértebras cervicais inferiores entre a flexão e a extensão., No entanto, a instabilidade angular é menos bem definida e compreendida, mas uma medida de 11 graus ou mais de diferença angular intersegmental quando comparada com a dos níveis adjacentes é concernente e pode ser associada com subluxação faceta ou deslocamento.as neoplasias

são frequentes na coluna cervical, e a coluna cervical é o local mais comum para o osteocondroma e o cordoma. A doença metastática também é frequentemente encontrada, e tumores Pancoast podem ser detectados incidentalmente nas radiografias cervicais da coluna., Além disso, uma variedade de neoplasias ósseas primárias raras podem manifestar-se na coluna cervical, tais como quisto ósseo aneurisma, osteoblastoma, osteoma osteóide e tumor castanho.

a coluna cervical é hospedeira de uma variedade de calcificações normais e patológicas dos tecidos moles que podem ser descobertas por radiografia de rotina. Calcificações normais e variantes incluem cartilagens da tiróide e traqueia, sesamóides de nuchal e ligamentos estilohióides., As calcificações patológicas são diversas e incluem calcificações ateroscleróticas, calcificações dos gânglios linfáticos, pedras salivares, calcificações parênquimas glandulares e lesões calcificadas da tiróide e paratiróide.finalmente, a infecção envolvendo a região cervical, com extensão para a coluna vertebral e subsequente espondilodisite, manifesta-se com perda de altura do disco e eventual destruição dos endplados vertebrais.

a apresentação online analisa estas entidades e muito mais, com inúmeros exemplos de casos e ilustrações médicas detalhadas para clarificar conceitos., São igualmente discutidas considerações diferenciais e potenciais armadilhas.