La estandarización de la prueba de caminata de seis minutos (PM6M) es muy importante.
al comienzo de PR, el 6MWT debe realizarse dos veces para tener en cuenta un efecto de aprendizaje. Tenga en cuenta que:
- Se registra la mejor distancia recorrida en metros.
- si las dos pruebas se realizan el mismo día, debe permitirse un descanso de al menos 30 minutos entre las pruebas. Los pacientes debilitados pueden requerir que las pruebas se realicen en días separados, preferiblemente con menos de una semana de diferencia.,
- la pista para caminar debe tener el mismo diseño para todas las pruebas para un paciente:
- La pista puede ser una pista continua (ovalada o rectangular) o una pista punto a punto (detener, girar, ir).
- La pista debe ser plana, con mínimos giros ciegos u obstáculos.
- La longitud mínima recomendada para una pista de senderismo basada en el centro es de 25 m y se puede marcar en incrementos de metros.,nota: si no tiene acceso a una pista de al menos 25m, asegúrese de usar la misma pista para todas las pruebas y tenga en cuenta que con una pista más corta la distancia caminada puede ser menor debido a que el paciente tiene que reducir la velocidad y girar más a menudo en los seis minutos.
- Se debe mantener una temperatura ambiente y humedad cómodas para todas las pruebas.
la información del 6MWT se puede usar para prescribir la intensidad del ejercicio al caminar (consulte la sección de entrenamiento físico).,D fatiga subjetiva
- asegúrese de que ya ha obtenido una historia clínica para el paciente y ha tenido en cuenta las precauciones o contraindicaciones para la prueba de esfuerzo.,
- instruir al paciente para que se Vista cómodamente, use calzado adecuado y evite comer durante al menos una hora antes de la prueba (cuando sea posible o apropiado).
- cualquier medicamento broncodilatador inhalado prescrito debe tomarse dentro de una hora de la prueba o cuando el paciente llegue para la prueba.
- El paciente debe descansar durante al menos 15 minutos antes de comenzar el 6MWT.
- Registro:
- presión Arterial.
- Frecuencia Cardíaca.
- saturación de oxígeno.
- puntuación de disnea.Nota: mostrar al paciente la escala de disnea (i. e., Escala Borg) y dar instrucciones estandarizadas sobre cómo obtener una puntuación.
Instrucciones para el 6MWT
Instrucciones y el estímulo debe ser normalizado.
Consejo: ponga las instrucciones en una tarjeta laminada y léaselas a cada paciente.
antes de la prueba
El oxímetro debe colocarse en el paciente para que esté listo para ser revisado durante toda la prueba sin interferir con el ritmo de marcha.,
describa la pista de caminata al paciente y luego déle las siguientes instrucciones6:
el objetivo de esta prueba es caminar lo más lejos posible durante 6 minutos. Caminarás a lo largo de este pasillo entre los marcadores, tantas veces como puedas en 6 minutos.
les haré saber a medida que pase cada minuto, y luego a los 6 minutos les pediré que se detengan donde están.
6 minutos es mucho tiempo para caminar, por lo que será ejerciendo. Se les permite disminuir la velocidad, detenerse y descansar según sea necesario, pero por favor reanuden la marcha tan pronto como puedan.,
recuerde que el objetivo es caminar lo más lejos posible durante 6 minutos, pero no corra ni trote.
¿tiene alguna pregunta?
durante la prueba
monitoree al paciente en busca de signos y síntomas adversos.
Use los siguientes estímulos estándar durante el test6:
- 1 min » lo está haciendo bien. Tienes 5 minutos para el final.»
- 2 min «Mantener el buen trabajo. Tienes 4 minutos para el final.»
- 3 min » lo estás haciendo bien. Estás a mitad de camino.»
- 4 min «Mantener el buen trabajo. Sólo te quedan 2 minutos.»
- 5 min » lo estás haciendo bien., Sólo te queda 1 minuto.»
- 6 min » por favor deténgase donde está.»
si el paciente se detiene durante la prueba, cada 30 s una vez SpO2 es > 85% » por favor, reanude la caminata siempre que se sienta capaz.»
se debe realizar un monitoreo continuo de SpO2 y HR durante la prueba y registrar los resultados cada minuto. Si el Nadir (menor) SpO2 se observa en un punto de tiempo diferente, esto también debe registrarse, ya que es un indicador pronóstico importante
al final del TM6
- coloque un marcador en la distancia recorrida.,
- asiente al paciente o, si el paciente lo prefiere, permita que el paciente se ponga de pie.
- registre inmediatamente la saturación de oxígeno (SpO2)%, la frecuencia cardíaca y el índice de disnea en la hoja de registro del TM6M.es importante entender la razón de la terminación/limitación de la prueba, por lo que se debe preguntar a los pacientes por qué no pudieron caminar más.
- mide el exceso de distancia con una cinta métrica y calcula la distancia total.
el paciente debe permanecer en un área clínica durante al menos 15 minutos después de una prueba sin complicaciones.,
notas clínicas
normalmente el médico no camina con el paciente durante la prueba para evitar el problema de establecer el ritmo de marcha. El oxímetro de pulso debe usarse continuamente y los niveles deben registrarse a cada minuto.
En algunos casos, el médico puede optar por caminar con el paciente durante toda la prueba. Si este es el caso, el médico debe tratar de caminar ligeramente por detrás del paciente para evitar establecer el ritmo de caminata.
si el paciente se detiene durante los seis minutos
- permita que el paciente se siente en una silla si lo desea.,
- Mida la SpO2% y la frecuencia cardíaca.
- pregunte al paciente por qué se detuvo.
- registre la hora en que el paciente se detuvo (pero mantenga el cronómetro en marcha).
- Una vez SpO2 % >/ = 85% dé el siguiente estímulo (repita este estímulo cada 15 segundos si es necesario).6
«comience a caminar tan pronto como se sienta capaz.»
- vigilar al paciente en busca de signos y síntomas adversos.
- vigilar al paciente para detectar signos y síntomas adversos.
suspenda la prueba en caso de cualquiera de los siguientes
- Dolor torácico sospechoso de angina.,
- confusión mental evolutiva o falta de coordinación.
- mareo en evolución.
- disnea Intolerable.
- calambres en las piernas o fatiga muscular extrema en las piernas.
- Persistent SpO2 < 80%. (En un entorno comunitario, la prueba puede interrumpirse si SpO2 < 85%)
- cualquier otra razón clínicamente justificada.,
valores normales previstos para el T6M
las siguientes ecuaciones predictivas utilizan los valores de referencia determinados de un estudio que realizó dos T6M de acuerdo con el protocolo anterior
T6M como medida de resultado
el cambio en la distancia recorrida en el T6M: 1) después de completar un programa de rehabilitación pulmonar se puede utilizar para evaluar la efectividad del programa de entrenamiento físico; 2)se puede utilizar para trazar la historia natural del cambio en el ejercicio capacidad en el tiempo.
la diferencia mínima importante (i. e., mejora) en la distancia recorrida en un 6MWT es de 30 metros (95% límites de confianza de 25 a 33 metros).6
