históricamente, la presencia de un componente endocervical/transformación (CE / TZ) fue considerada una medida de calidad de la prueba de Pap, implicando que la zona de transformación fue muestreada adecuadamente, lo que representa indirectamente la competencia del individuo que realiza la prueba de Pap, o del individuo (citotecnólogo o patólogo) que interpreta la Pap., La frase ‘sin componente endocervical presente’ tiene connotaciones negativas tanto para el clínico como para el paciente y ocasionalmente se encuentra con preguntas y preocupaciones. Sin embargo, hay varias razones por las que un componente EC/TZ puede no estar presente. Estos son absolutamente independientes de la habilidad del médico o el método de recolección. En nuestra experiencia, la vaginosis bacteriana y las infecciones fúngicas pueden causar una mayor probabilidad de ausencia de EC/TZ. Además, el aumento de la edad hace que la zona de transformación migre más arriba en el canal endocervical, lo que dificulta el muestreo., Una combinación de citobrush y espátula generalmente produce un componente EC/TZ adecuado. Además, múltiples estudios recientes han demostrado que la ausencia de células endocervicales no se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cervical. Los estudios longitudinales han demostrado que las mujeres cuyas pruebas de Papanicolaou no contenían células endocervicales no tenían un riesgo más alto que aquellas que sí mostraron células endo-cervicales en su prueba de Papanicolaou., Las directrices actuales de la ASCCP han cambiado para reflejar esta nueva evidencia. 1 Las pruebas de Papanicolaou negativas con componentes de CE/TZ ausentes han demostrado tener el mismo riesgo de NIC 3+ con el tiempo, ya que las mujeres con CE/TZ presentes en Pap2-4 Además, las pruebas de VPH de alto riesgo son aparentemente independientes de TZ sampling-5, lo que ofrece un margen adicional de seguridad para las mujeres cuando se realizan pruebas conjuntas, que es una de las muchas razones por las que abogamos por las pruebas conjuntas.
Lo más destacado del artículo:
- La Edad del paciente, la Vaginosis bacteriana o las infecciones por Candida pueden causar la falta de un componente EC/TZ.,
- La falta de componente EC/TZ no está relacionada con la habilidad del médico.
- Las pruebas recientes no muestran un aumento del riesgo para los pacientes sin EC/TZ en la prueba de Papanicolaou y, antes, no es necesario repetir la prueba.
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bibliografía 1 https://www.asccp.org/Guidelines 2 Mitchell HS., Análisis Longitudinal de la enfermedad histológica de alto grado tras citología cervical negativa según el estado endocervical. Cancer 2001;93:237y40 3 elumir-Tanner L, Doraty M. Management of Papanicolaou test results that lack endocervical cells. CMAJ 2011; 183: 563Y8. 4 Huang a, Quinn M, Tan J. resultados en mujeres sin componente endocervical en citología cervical después del tratamiento de displasia cervical de alto grado. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2009; 49: 426y8. 5 Zhao C, Austin RM. La detección del ADN del virus del papiloma humano en los viales de la prueba de Papanicolaou de ThinPrep es independiente del muestreo citológico de la zona de transformación., Ginecol Oncol 2007; 107: 231y5. Artículo escrito por Pathadvantage Pathologists Richard Hopley, MD.
