Osteoporosis: manejo y tratamiento

¿cómo se trata la osteoporosis?

Los tratamientos para la osteoporosis establecida pueden incluir ejercicio, suplementos vitamínicos y minerales, y medicamentos. El ejercicio y la suplementación a menudo se sugieren para ayudar a prevenir la osteoporosis. Los ejercicios de soporte de peso, resistencia y equilibrio son todos importantes.

¿qué medicamentos se usan para tratar la osteoporosis?

hay varias clases de medicamentos utilizados para tratar la osteoporosis., Su proveedor de atención médica trabajará con usted para encontrar la mejor opción. No es realmente posible decir que hay un mejor medicamento para tratar la osteoporosis. El «mejor» tratamiento es el que es mejor para usted.

terapia hormonal y relacionada con hormonas

esta clase incluye estrógeno, testosterona y el modulador selectivo del receptor de estrógeno raloxifeno (Evista®). Debido a la posibilidad de coágulos sanguíneos, ciertos cánceres y enfermedades cardíacas, es probable que la terapia con estrógenos se use en mujeres que necesitan tratar los síntomas de la menopausia y en mujeres más jóvenes.,

La testosterona podría recetarse para aumentar la densidad ósea si usted es un hombre con niveles bajos de esta hormona.

el raloxifeno actúa como estrógeno con los huesos. El medicamento está disponible en forma de tableta y se toma todos los días. Además de tratar la osteoporosis, el raloxifeno podría usarse para reducir el riesgo de cáncer de mama en algunas mujeres. Para la osteoporosis, el raloxifeno se usa generalmente durante cinco años.

calcitonina-salmón (Fortical ® y Miacalcin®) es una hormona sintética. Reduce la posibilidad de fracturas de columna vertebral, pero no necesariamente fracturas de cadera u otros tipos de fracturas., Se puede inyectar o se puede inhalar a través de la nariz. Los efectos secundarios incluyen secreción nasal o sangrado nasal y dolores de cabeza por la forma inhalada. Los efectos secundarios incluyen erupciones y rubor para la forma inyectada. No se recomienda como primera opción. Hay posibles efectos secundarios más graves, incluyendo un vínculo débil con el cáncer.

bifosfonatos

Los tratamientos de osteoporosis con bifosfonatos se consideran fármacos antirresorbentes. Impiden que el cuerpo reabsorba el tejido óseo., Hay varias formulaciones con varios esquemas de dosificación (mensual, diario, semanal e incluso anual) y diferentes marcas:

es posible que pueda dejar de tomar bisfosfonatos después de tres a cinco años y aún así obtener beneficios después de dejar de tomar. Además, estos medicamentos están disponibles como medicamentos genéricos. De estos productos, Boniva y Atelvia se recomiendan solo para mujeres, mientras que los demás pueden ser utilizados tanto por mujeres como por hombres.

los posibles efectos secundarios de los bisfosfonatos incluyen síntomas similares a los de la gripe (fiebre, dolor de cabeza), acidez estomacal y deterioro de la función renal., También hay efectos adversos potencialmente graves, como la rara aparición de daño óseo mandibular (osteonecrosis mandibular) o fracturas atípicas del fémur (fracturas traumáticas bajas del muslo). El riesgo de estos eventos raros aumenta con el uso prolongado de la medicación (>5 años).

Biologics

Denosumab (Prolia®) es un producto que está disponible en forma de inyección administrada cada seis meses a mujeres y hombres. A menudo se usa cuando otros tratamientos han fallado. Denosumab se puede usar incluso en algunos casos de función renal reducida., Sus efectos a largo plazo aún no se conocen, pero hay efectos secundarios potencialmente graves. Estos incluyen posibles problemas con los huesos en el muslo o la mandíbula e infección grave.

agentes anabólicos

Estos productos construyen hueso en las personas que tienen osteoporosis. Hay tres de estos productos actualmente aprobados:

• Romososumab-aqqg (Evenity®) ha sido aprobado para mujeres posmenopáusicas que tienen un alto riesgo de fractura. El producto permite la formación de nuevo hueso y disminuye la descomposición del hueso. Recibirá dos inyecciones, una inmediatamente después de la otra, una vez al mes., El límite de tiempo es de un año de estas inyecciones.
• teriparatida (Forteo®) y Abaloparatida (Tymlos®) son medicamentos inyectables administrados diariamente durante 2 años. Son hormonas paratiroideas, o productos similares en muchos aspectos a las hormonas.

¿cuándo se debe tratar la osteoporosis con medicamentos?

Las mujeres cuya prueba de densidad ósea muestra puntuaciones T de -2,5 o menos, como -3,3 o -3,8, deben comenzar el tratamiento para reducir su riesgo de fractura. Muchas mujeres necesitan tratamiento si tienen osteopenia, que es una debilidad ósea que no es tan grave como la osteoporosis., Es posible que tu médico use la herramienta de evaluación del riesgo de fractura de la Organización Mundial de la salud (FRAX) para ver si calificas para el tratamiento en función de tus factores de riesgo y los resultados de densidad ósea. Las personas que han tenido una fractura típica de osteoporosis, como la de la muñeca, la columna vertebral o la cadera, también deben recibir tratamiento (a veces incluso si los resultados de densidad ósea son normales).

suplementos

Es importante recordar que los suplementos dietéticos, aunque están disponibles en todas partes de venta libre y en línea, no están regulados de la misma manera que los medicamentos recetados., Además, aunque algo es ‘natural’, eso no significa que sea seguro para todos en todo momento.

es posible que su proveedor de atención médica le indique que ingiera cantidades adecuadas de calcio y vitamina D. Esto es importante si tiene osteoporosis o si está tratando de prevenirla. Es mejor que pueda satisfacer esas necesidades con un plan de alimentos, pero es posible que no pueda hacerlo. Hay suplementos de calcio a base de plantas, algunos de los cuales se basan en algas.

la cantidad recomendada de ingesta diaria de calcio es de 1.000 mg a 1.200 mg diarios a través de la dieta y / o suplementos., No se ha demostrado que tomar más de esta cantidad de calcio proporcione fuerza ósea adicional, pero puede estar asociado con un mayor riesgo de cálculos renales, acumulación de calcio en los vasos sanguíneos y estreñimiento.

Hay diferentes ideas sobre los niveles necesarios de vitamina D, pero es cierto que muchas personas no tienen niveles adecuados y podrían necesitar tomar suplementos. Su proveedor de atención médica podría analizar sus niveles en sangre y luego hacer recomendaciones basadas en estos resultados.

hay otros suplementos que se han promocionado como útiles para la osteoporosis., Uno de ellos es el estroncio, que nunca ha sido aprobado en los Estados Unidos para la osteoporosis. Una versión de prescripción de ranelato de estroncio había estado disponible en la UE, pero fue retirado del mercado debido a efectos secundarios graves.

Usted y su proveedor de atención médica siempre tendrán que discutir si los beneficios de tomar algo, ya sea un medicamento recetado o un suplemento, superan los riesgos.,

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