Cuando una fractura de radio distal es compleja o inestable, lo más probable es que requiera un enfoque quirúrgico para garantizar que la fractura permanezca en su lugar durante el proceso de curación.
Fijación Externa
una fractura inestable, particularmente una que se extiende en la articulación radiocarpiana de la muñeca (intraarticular), puede ser un buen candidato para un procedimiento quirúrgico conocido como fijación externa. Este enfoque implica colocar en el hueso alfileres metálicos que se extienden fuera de la superficie de la piel., Los pasadores se unen a un marco externo rígido para mantenerlos en su lugar. Una vez curada la fractura, se retiran los pasadores y el marco.
hay algunas opciones para cómo se mantienen los pines en su lugar:
- La fijación externa de Puente implica un marco que se extiende a través de la articulación de la muñeca, manteniendo la muñeca en una posición estática. Un fijador de puente se puede hacer más dinámico con la adición de una bisagra en el marco.,
- La fijación externa No puente implica un marco que no puente la articulación de la muñeca, lo que permite el movimiento más temprano en el proceso de recuperación.
Los cables Kirschner también se pueden usar para complementar el fijador, aunque normalmente no se conectarán al marco de fijación.
algunos estudios han demostrado que la fijación externa sin puente puede conducir a mejores resultados.1,2 este enfoque tiene el beneficio adicional de una movilidad más temprana, ya que no mantiene la muñeca en una posición fija., Los mayores inconvenientes para el fijador externo son el marco engorroso y el potencial de infección en los sitios de pin.
fijación interna de la placa
Save La fijación interna, donde se implantan placas y tornillos para mantener los fragmentos óseos en su lugar sin enjaular externo, tiene la ventaja de permitir una movilización más temprana de la muñeca sin necesidad de una fundición complicada.
un enfoque de tratamiento cada vez más popular para una fractura de radio distal es implantar quirúrgicamente placas, tornillos o pasadores para mantener los fragmentos de hueso en su lugar., Las placas y otros componentes se implantan con mayor frecuencia en el interior de la muñeca y el antebrazo, pero es posible implantarlos en la parte posterior del brazo y la muñeca en ciertas circunstancias. Los componentes no se eliminan incluso después de que el hueso se cura (aunque si se usan cables Kirschner suplementarios, se eliminarán).
al igual que con la fijación externa, este enfoque es apropiado para fracturas inestables, intraarticulares, compuestas y/o conminutas. En comparación con la fijación externa, el revestimiento interno tiene la ventaja de permitir una movilización más temprana y una fundición menos complicada., El mayor inconveniente es su posible efecto de irritar los tendones cerca de los componentes, causando tendinopatía y posible ruptura del tendón. Sin embargo, el riesgo de esta complicación está disminuyendo a medida que más placas de nuevo diseño tienen un perfil más delgado.
al trabajar con su médico, los pacientes pueden encontrar la mejor opción de tratamiento para la fractura de radio distal para satisfacer sus expectativas y estilo de vida.
