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algunas personas con LBD tienen dificultades para conciliar el sueño. Si persiste la dificultad para dormir por la noche (insomnio), un médico puede recomendar un medicamento recetado. Es importante tener en cuenta que el tratamiento del insomnio y otros problemas del sueño en personas con LBD no se ha estudiado ampliamente, y que los tratamientos pueden empeorar la somnolencia diurna y deben usarse con precaución.

ciertos problemas de sueño se pueden abordar sin medicamentos., Aumentar el ejercicio o las actividades diurnas y evitar las siestas largas o frecuentes puede promover un mejor sueño. Evitar el alcohol, la cafeína o el chocolate tarde en el día también puede ayudar. Algunos medicamentos de venta libre también pueden afectar el sueño, así que revise todos los medicamentos y suplementos con un médico.

tratamiento de los problemas de comportamiento y estado de ánimo en la demencia con cuerpos de Lewy

Los problemas de comportamiento y estado de ánimo en personas con LBD pueden surgir de alucinaciones, delirios, dolor, enfermedad, estrés o ansiedad. También pueden ser el resultado de frustración, miedo o sentirse abrumado., La persona puede resistirse al cuidado o arremeter verbalmente o físicamente.

Los cuidadores pueden probar una variedad de estrategias para manejar tales comportamientos desafiantes. Algunos problemas de comportamiento se pueden manejar haciendo cambios en el entorno de la persona y/o tratando afecciones médicas. Otros problemas pueden requerir medicación.

Los medicamentos son apropiados si el comportamiento interfiere con el cuidado de la persona o la seguridad de la persona u otros. Si se usa medicamento, entonces se recomienda la dosis más baja posible durante el período más corto de tiempo.,

el primer paso es visitar a un médico para ver si una afección médica no relacionada con la LBD está causando el problema. Las lesiones, la fiebre, las infecciones urinarias o pulmonares, las úlceras por presión (úlceras de decúbito) y el estreñimiento pueden empeorar los problemas de comportamiento y aumentar la confusión.

ciertos medicamentos, como los anticolingéricos y los antihistamínicos como Benadryl®, también pueden causar problemas de comportamiento. Por ejemplo, algunos medicamentos para los problemas del sueño, el dolor, el control de la vejiga y los síntomas de movimiento relacionados con la LBD pueden causar confusión, agitación, alucinaciones y delirios., Del mismo modo, algunos medicamentos contra la ansiedad en realidad pueden aumentar la ansiedad en las personas con LBD. Revise sus medicamentos con su médico para determinar si se necesitan cambios.

no todos los problemas de comportamiento son causados por enfermedades o medicamentos. El entorno de una persona, incluidos los niveles de estimulación o estrés, la iluminación, las rutinas diarias y las relaciones, puede provocar problemas de comportamiento. Los cuidadores pueden alterar el entorno del hogar para tratar de minimizar la ansiedad y el estrés de la persona con LBD., En general, las personas con LBD se benefician de tener tareas simples, horarios consistentes, ejercicio regular y sueño adecuado. Grandes multitudes o ambientes excesivamente estimulantes pueden aumentar la confusión y la ansiedad.

las alucinaciones y los delirios se encuentran entre los mayores desafíos para los cuidadores de LBD. La persona con LBD puede no entender o aceptar que las alucinaciones no son reales y puede ponerse agitada o ansiosa. En lugar de discutir, los cuidadores pueden ayudar respondiendo a los temores expresados., Al sintonizar con las emociones de la persona, los cuidadores pueden ofrecer empatía y preocupación, mantener la dignidad de la persona y limitar la tensión adicional.

Los inhibidores de la colinesterasa pueden reducir las alucinaciones y otros síntomas psiquiátricos de la enfermedad de LBD, pero pueden tener efectos secundarios, como náuseas, y no siempre son efectivos. Sin embargo, pueden ser una buena primera opción para tratar los síntomas conductuales. Los inhibidores de la colinesterasa no afectan el comportamiento inmediatamente, por lo que deben considerarse parte de una estrategia a largo plazo.

Los antidepresivos se pueden usar para tratar la depresión y la ansiedad, que son comunes en la LBD., Muchas de ellas suelen ser bien toleradas por las personas con LBD.

en algunos casos, los medicamentos antipsicóticos son necesarios para tratar los síntomas conductuales relacionados con la LBD para mejorar la calidad de vida y la seguridad de la persona con LBD y su cuidador. Estos tipos de medicamentos deben usarse con precaución porque pueden causar efectos secundarios graves y pueden empeorar los síntomas del movimiento.

si se recetan antipsicóticos, muchos expertos prefieren quetiapina (Seroquel®) o clozapina (Clozaril®, FazaClo®), que son tipos de antipsicóticos atípicos, para controlar los síntomas conductuales difíciles., Un medicamento más nuevo, pimavanserin (Nuplazid®), ha sido aprobado por la FDA para tratar alucinaciones y delirios asociados con la psicosis de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, se han reportado varios efectos secundarios graves, y la FDA requiere la misma advertencia de caja negra para Nuplazid® que requiere para otros medicamentos antipsicóticos en los ancianos. Todavía no sabemos si la pimavanserina será útil en otros tipos de psicosis relacionadas con la demencia, incluida la LBD. Se están probando otros posibles tratamientos.,

los antipsicóticos típicos (o tradicionales), como el haloperidol (Haldol®), generalmente no se deben recetar a las personas con LBD. Pueden causar efectos secundarios peligrosos.

otras consideraciones de tratamiento

la DBL afecta la parte del sistema nervioso que regula las acciones automáticas como la presión arterial y la digestión. Un síntoma común es la hipotensión ortostática, una caída de la presión arterial al ponerse de pie que puede causar mareos y desmayos. Medidas simples como elevación de las piernas, medias elásticas y, cuando lo recomiende un médico, aumentar la ingesta de sal y líquidos pueden ayudar., Si estas medidas no son suficientes, un médico puede recetar medicamentos.

la incontinencia urinaria (pérdida del control de la vejiga) debe tratarse con precaución porque ciertos medicamentos para esta afección pueden empeorar la cognición o aumentar la confusión. Considere consultar a un urólogo. El estreñimiento por lo general se puede tratar con ejercicio y cambios en la dieta, aunque laxantes, ablandadores de heces u otro tratamiento puede ser necesario.

las personas con LBD a menudo son sensibles a los medicamentos recetados y de venta libre para otras afecciones médicas., Hable con su médico sobre cualquier efecto secundario observado en una persona con LBD.

si se planea una cirugía y se le dice a la persona con LBD que deje de tomar todos los medicamentos de antemano, pídale al médico que consulte al neurólogo de la persona para desarrollar un plan para una abstinencia cuidadosa. Además, hable con el anestesiólogo de antemano para discutir las sensibilidades y los riesgos exclusivos de la enfermedad de LBD. Las personas con LBD que reciben ciertos anestésicos pueden confundirse o delirar y tener una disminución repentina y significativa en las capacidades funcionales, que pueden volverse permanentes.,

dependiendo del procedimiento, las posibles alternativas a la anestesia general pueden incluir un bloqueo espinal o regional. Es menos probable que estos métodos provoquen confusión Después de la cirugía. Los cuidadores también deben discutir el uso de analgésicos fuertes después de la cirugía, ya que las personas con LBD pueden delirar si estos medicamentos se usan con demasiada libertad.

Lewy Body Dementia Research

hay mucho que aprender sobre la demencia de cuerpos de Lewy (LBD). A un nivel básico, ¿por qué la alfa-sinucleína se acumula en los cuerpos de Lewy, y cómo los cuerpos de Lewy causan los síntomas de LBD?, La LBD representa un vínculo importante entre el Alzheimer, el Parkinson y otros trastornos cerebrales, y la investigación de una enfermedad a menudo contribuye a una mejor comprensión de las otras.

muchas vías de investigación se centran en mejorar nuestra comprensión de la LBD. Algunos investigadores están trabajando para identificar las diferencias específicas en el cerebro entre la demencia con cuerpos de Lewy y la demencia de la enfermedad de Parkinson. Otros están analizando la biología subyacente de la enfermedad, la genética y los factores de riesgo ambientales., Otros científicos están tratando de identificar biomarcadores (indicadores biológicos de la enfermedad), mejorar las pruebas de detección para ayudar al diagnóstico e investigar nuevos tratamientos.

Los científicos esperan que los nuevos conocimientos sobre la LBD algún día conduzcan a tratamientos más efectivos e incluso formas de curar y prevenir el trastorno. Hasta entonces, los investigadores necesitan voluntarios con y sin LBD para los estudios clínicos.

los NIH y otros grupos ayudan a las personas a aprender sobre ensayos clínicos y estudios y a encontrar oportunidades de investigación cerca de ellos.,sitios web de wing para más detalles:

• National Institute on Aging (buscar usando la palabra clave «Lewy» o la categoría «dementias relacionadas»)
• Lewy Body Dementia Association
• National Institutes of Health

para más información sobre Lewy Body Dementia

Este contenido es proporcionado por el Instituto Nacional del envejecimiento (Nia) de los NIH. Los científicos de la NIA y otros expertos revisan este contenido para asegurarse de que sea preciso y esté actualizado.

contenido revisado: 27 de junio de 2018