Hay dos tipos de músculo que controlan el tamaño del iris: el esfínter del iris, compuesto de fibras musculares dispuestas circularmente, y el dilatador del iris, compuesto de fibras musculares dispuestas radialmente., El esfínter es controlado por los nervios del sistema nervioso parasimpático, y el dilatador por el sistema nervioso simpático. La estimulación simpática de los receptores adrenérgicos provoca la contracción del músculo radial y posterior dilatación de la pupila. Por el contrario, la estimulación parasimpática causa la contracción del músculo circular y la constricción de la pupila.
el mecanismo de la midriasis depende del agente utilizado., Por lo general, implica una interrupción del suministro del nervio parasimpático al ojo (que normalmente constriñe la pupila) o la hiperactividad del sistema nervioso simpático (SNS).
El diámetro de la pupila también aumenta en reacción a tareas cognitivas que requieren memoria y atención, y este fenómeno se utiliza como indicador de activación mental (‘excitación’) en experimentos psicofisiológicos.
DrugsEdit
Un midriático es un agente que induce la dilatación de la pupila., Los medicamentos como la tropicamida se utilizan en medicina para permitir el examen de la retina y otras estructuras profundas del ojo, y también para reducir el espasmo doloroso del músculo ciliar (ver cicloplejía). Un efecto de la administración midriático es el carácter insufrible a luz brillante (fotofobia). Midriasis inducida a propósito vía midriática también se utiliza como prueba diagnóstica para el síndrome de Horner.
La midriasis puede ser inducida a través de la modulación de la señalización adrenérgica o colinérgica.,
Los medicamentos que pueden causar midriasis incluyen:
- estimulantes (típicamente monoaminérgicos) como anfetaminas, cocaína, MDMA y mefedrona.
- Los anticolinérgicos como la difenhidramina, la atropina, la hiosciamina y la escopolamina antagonizan los receptores muscarínicos de acetilcolina en el ojo., El bloqueo de los receptores de acetilcolina, reduce la capacidad de los músculos pupilares para constriñir y causa dilatación (que es crítica en los procedimientos de cirugía ocular, como la cirugía de cataratas, que requieren un acceso ininterrumpido al ojo interno a través de la abertura pupilar, lo que requiere que el ojo esté paralizado y anestesiado antes de que el procedimiento pueda continuar). El antimuscarínico, tropicamida, se puede utilizar como un agente midriástico durante la cirugía.
- Serotonergics tales como LSD, hongos de psilocibina, mescalina y 2C-B. Estas drogas son típicamente alucinógenos., Del mismo modo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden causar midriasis.
- disociativos como el dextrometorfano (un ISRS y un agonista sigma-1).
- ciertos fármacos Gabaérgicos, como el Fenibut y el GHB.
- agonistas adrenérgicos, como fenilefrina y ciclomidrilo. Se pueden usar agonistas adrenérgicos si se necesita midriasis fuerte en cirugía. La norepinefrina es una hormona y neurotransmisor que regula los músculos involuntarios del sistema nervioso autónomo, incluyendo la dilatación de la abertura de la pupila a través de los músculos del iris., Por lo tanto, los agonistas adrenérgicos imitan la actividad de la norepinefrina, que es la forma en que inducen midriasis.
la liberación Natural de la hormona oxitocina puede causar midriasis leve a moderada.
los efectos a largo plazo de los medicamentos también pueden causar midriasis, por ejemplo, abstinencia de opioides.
neuropatía Autonómicaeditar
Las fibras parasimpáticas viajan con el nervio craneal III, el nervio oculomotor, para inervar la capa circular del músculo del ojo (esfínter pupilas)., El daño a este nervio se manifiesta típicamente como midriasis, porque el suministro simpático a la pupila, que causa midriasis, permanece inafectado, y por lo tanto sin oposición.
se sabe que múltiples trastornos del sistema nervioso central, por ejemplo, epilepsia, accidente cerebrovascular y hernia cerebral inminente también conducen a midriasis temporal. Una catástrofe cerebral, o una masa cerebral que aumenta rápidamente, puede causar compresión del nervio oculomotor.,
TraumaEdit
en casos de traumatismo craneal o Orbital (lesión ocular), el esfínter del iris (el músculo responsable de cerrar la pupila) o los nervios que lo controlan pueden dañarse, reduciendo o eliminando el reflejo de luz pupilar normal.
