tomado del número de septiembre/octubre de 2008 del Women’s Health Activist Newsletter.,
Lupron se desarrolló originalmente para pacientes con cáncer de próstata avanzado, pero ahora se usa comúnmente para tratar a mujeres con endometriosis y fibromas, y para ayudar en procedimientos de reproducción asistida. Lupron ® es un análogo/agonista de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH); estos medicamentos cierran la glándula pituitaria, reduciendo así la cantidad de testosterona producida por los hombres y el estrógeno producido por las mujeres. Para las mujeres, esto causa el inicio rápido y artificial de la menopausia, potencialmente con efectos incapacitantes y duraderos.,
«mi propia historia es que después de tomar Lupron ahora tengo pérdida ósea, dolor óseo y articular severo que requiere analgésicos pesados para levantarse de la cama, dolor en el pecho, taquicardia, fibromialgia y horrible pérdida de memoria, pérdida de cabello y aumento de peso. Antes de Lupron corría y boxeaba todos los días. Estaba sana a pesar de que la endometriosis causaba un dolor significativo. Ha pasado un año desde mis tratamientos de Lupron y mi vida está en ruinas médicas.,»
Las mujeres que contactaron a la red relataron experiencias muy similares: estaban sanas pero after después de usar Lupron®, reportaron haber perdido su salud, su trabajo y más. Si bien solo un pequeño porcentaje de mujeres parece tener una reacción tan severa, no hay manera de predecir quién experimentará estos efectos secundarios aterradores y debilitantes. Tampoco parece haber ningún interés por parte de la administración de alimentos y medicamentos (FDA) o del fabricante de Lupron®para investigar más a fondo la seguridad del medicamento o los eventos adversos., Una mujer que escribió a la red sobre sus experiencias preguntó: «¿Quién está cuidando de Nosotros?»
la FDA informa que, ya en 1999, había recibido informes adversos sobre Lupron® de 4,228 mujeres y 2,943 hombres.,1 estos efectos secundarios incluyeron: hormigueo, picazón, dolor de cabeza y migraña, mareos, dolor articular severo, dificultad para respirar, dolor en el pecho, náuseas, depresión, inestabilidad emocional, oscurecimiento de la visión, desmayos, debilidad, amnesia, hipertensión, dolor muscular, dolor óseo, náuseas/vómitos, asma, dolor abdominal, insomnio, agrandamiento crónico de la tiroides, anormalidad de la función hepática, anormalidad de la visión y ansiedad, y otros.2 en 325 de estos casos, las mujeres requirieron hospitalización; 25 mujeres fallecieron.,3 en ese momento, la FDA dijo que no tenía Suficiente personal para evaluar cualquier efecto causal en estos casos.
El fabricante original de Lupron®, Takeda-Abbott Pharmaceuticals (TAP) Pharmaceuticals, ha declarado que los efectos secundarios del medicamento son temporales y no deben durar más de seis meses después de suspender el medicamento.4 sin embargo, las encuestas realizadas por el Endometriosis Research Center (un grupo de defensa de pacientes) con mujeres que tomaron Lupron® han indicado que más de la mitad de los encuestados (51.,67%) experimentaron efectos secundarios que duraron más de seis meses; para casi un cuarto (23%) de las mujeres, los efectos secundarios duraron más de cinco años.5 otros estudios clínicos han encontrado que casi tres cuartas partes (72%) de las mujeres que toman Lupron® experimentan dificultades de memoria, y que estos problemas de memoria pueden durar hasta seis meses después de que se realizó el estudio.6
la empresa parece saber que algo no está bien., En «un informe presentado por Tap Pharmaceuticals a la FDA en abril de 1998, los investigadores escribieron que estaban ‘preocupados’ porque más de un tercio de las mujeres que estudiaron que tomaron Lupron® no ‘demostraron reversibilidad parcial’ o ‘una tendencia hacia el retorno’ de la masa ósea en los seis meses después de que dejaron de tomar el medicamento. Además, los investigadores observaron que algunas mujeres perdieron hasta el 7.3 por ciento de su densidad ósea durante el tratamiento, más del doble de la cantidad que el envase del medicamento indica en sus advertencias., Los investigadores concluyeron: «una evaluación más completa de los efectos de Lupron solo se puede hacer con un seguimiento a largo plazo de estos pacientes.'»7 pero la compañía nunca invirtió en esa investigación de seguimiento, y la FDA aún no lo ha requerido.
Lupron® para Endometriosis y fibromas
la FDA aprobó Lupron® para tratar tanto la endometriosis como la anemia asociada con fibromas uterinos. La Endometriosis es una enfermedad dolorosa y crónica que afecta a más de cinco millones de mujeres y niñas en los Estados Unidos.,8 ocurre cuando el tejido que recubre el útero se encuentra fuera del útero, generalmente en la cavidad abdominal-pélvica. Este tejido fuera de lugar se convierte en crecimientos o lesiones que responden al ciclo menstrual como el revestimiento uterino: cada mes el tejido se acumula, se descompone y se derrama. Sin embargo, a diferencia de la sangre menstrual, la sangre y el tejido derramados por los crecimientos endometriales no tienen forma de salir del cuerpo. El resultado es sangrado interno e inflamación que puede causar dolor, infertilidad, formación de tejido cicatricial, adherencias y problemas intestinales.,
los fibromas uterinos son crecimientos benignos en la pared muscular del útero que pueden causar dolor pélvico, sangrado abundante, coagulación y dolor durante las relaciones sexuales. Alrededor de tres cuartas partes (77%) de todas las mujeres en edad reproductiva en los Estados Unidos desarrollarán fibromas, y el 25% experimentará síntomas negativos como resultado.9 Las mujeres afroamericanas tienen aproximadamente tres veces más probabilidades de desarrollar fibromas que las mujeres de otros grupos raciales.,10
la causa exacta de estas Condiciones aún no se conoce (aunque puede haber un vínculo con la producción de estrógeno o la exposición a la toxina ambiental dioxina) y no existen pruebas no invasivas para proporcionar un diagnóstico definitivo. El tratamiento de los fibromas ha implicado tradicionalmente una histerectomía completa, que no es una opción para las mujeres que quieren quedar embarazadas más tarde. Para la endometriosis, la cirugía laparoscópica o abdominal para extirpar lesiones endometriales puede producir alivio, pero puede fallar si el cirujano no está capacitado o la enfermedad es particularmente grave., Por estas razones, muchos médicos alientan a las mujeres con estas afecciones a usar terapia farmacológica para ajustar los niveles de estrógeno en un esfuerzo por reducir los fibromas o las lesiones. A pesar del hecho de que no se ha demostrado que ningún medicamento proporcione un alivio duradero para ninguna condición, Lupron® se ha convertido en el medicamento recetado con mayor frecuencia para mujeres con fibromas y endometriosis.
Lupron® para el tratamiento de la infertilidad
Lupron® también se usa ampliamente como parte de la tecnología de Reproducción Asistida (ART) treatments tratamientos de fertilidad como la fertilización in vitro (FIV) en la que se manejan tanto los óvulos como los espermatozoides., Los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) señalan que más del uno por ciento de todos los nacimientos en los Estados Unidos son el resultado de tecnologías de reproducción asistida.11 (ART no incluye tratamientos en los que solo se manipulan espermatozoides, como la inseminación artificial, o cuando la mujer toma medicamentos solo para estimular los óvulos pero no se recuperan.)
Los esfuerzos de tecnología de Reproducción Asistida utilizan GnRHs como parte del proceso de recolección de óvulos de donantes y no donantes., Las hormonas se inyectan en el cuerpo de la mujer para cerrar los ovarios; luego se usan otros medicamentos para estimular la producción de óvulos y facilitar la extracción múltiple de óvulos. (Los óvulos se fertilizan en un laboratorio y luego se implantan en la mujer. Lupron ® es uno de los análogos GnRH más comunes utilizados como parte de este proceso. Los pacientes de FIV informan que se les dice que el uso de GnRHs es un paso esencial; algunos han sido obligados a tomar Lupron® para continuar su tratamiento de FIV, a pesar de las objeciones que puedan haber tenido.,
no ha habido estudios prospectivos o clínicos sobre la seguridad de Lupron®para pacientes con ART y la FDA no ha aprobado Lupron® para su uso en tratamientos de infertilidad o procedimientos de reproducción asistida como FIV. Su uso ocurre «fuera de la etiqueta», una opción que permite que un medicamento aprobado por la FDA se use para fines médicos que no se especificaron originalmente en la aprobación del medicamento ni se describen en la etiqueta del medicamento.
«he estado en un total de 17 médicos desde que tomé Lupron con muchos diagnósticos diferentes y no parece haber un final a la vista., No entiendo por qué parece que no podemos conseguir que alguien en el campo médico investigue los efectos secundarios de esta droga. Hay algo definitivamente mal con un medicamento cuando pasas de ser perfectamente saludable a tener todo tipo de problemas médicos y sabes que en tu corazón comenzó mientras tomabas Lupron. Sé que no estoy sola. Solía pensar que lo era, pero he hablado personalmente con personas que han tomado Lupron y están experimentando los mismos problemas.»
problemas de seguridad significativos
Lupron® es un» agente antineoplásico», lo que significa que es un medicamento de Quimioterapia contra el cáncer., Al igual que todos los antineoplásticos, Lupron® es perjudicial para las células cancerosas y no cancerosas, especialmente para las mujeres embarazadas y los fetos en desarrollo. Además de los efectos secundarios dañinos reportados por las mujeres que usan Lupron® para sus usos aprobados, existen preocupaciones sobre sus efectos cuando se usan como parte de tecnologías de reproducción asistida, como la FIV.
los Institutos Nacionales de salud (NIH) y la administración de seguridad y salud ocupacional (OSHA) clasifican Lupron® como una «droga peligrosa» que los trabajadores de la salud solo deben manejar cuando usan batas y guantes protectores.,12 también recomiendan que los profesionales de la salud que tengan la intención de concebir o engendrar un hijo eviten manipular Lupron® u otro medicamento peligroso durante tres meses antes de la concepción.13
Los materiales de Educación para pacientes de Abbott señalan que la FDA aconseja a las mujeres que están o pueden quedar embarazadas que no tomen Lupron® debido a los riesgos para el feto en desarrollo.14 la información del medicamento describe «anomalías fetales mayores» observadas en conejos embarazadas después de que Lupron® se inyectara en dosis 1/1200 1 1/12 la dosis pediátrica humana.,15 la compañía afirma que las mujeres embarazadas no deben usar Lupron®, recomienda el uso de anticonceptivos no hormonales para prevenir el embarazo mientras estén en Lupron®, y alienta a aquellas que piensan que podrían estar embarazadas a ponerse en contacto con sus proveedores de atención médica de inmediato.16 el sitio web popular, Drugs.com, afirma rotundamente: «Lupron causa defectos de nacimiento.,»17
sin embargo, a pesar de estos riesgos, y el hecho de que las mujeres pueden experimentar efectos secundarios meses después de suspender el medicamento, Lupron® se prescribe no solo para usos aprobados para tratar la endometriosis y el fibroma, sino también para el uso fuera de etiqueta en tecnologías de reproducción asistida.
mi exposición a Lupron comenzó en 1989, y poco después empecé a tener múltiples problemas de salud, y posteriormente he acumulado una sala llena de documentos, correspondencias y literatura médica dedicada a los riesgos de Lupron., Desde que testifiqué en marzo de 2003 sobre estos riesgos en el Congreso (donde casi vomité en el Senado), he sido hospitalizado 33 veces, y ahora estoy discapacitado y tuve que retirarme de mi carrera como enfermero psiquiátrico. Ha sido muy difícil, especialmente estos últimos cinco años, pero al menos finalmente he podido comenzar mi sitio web: www.LupronVictimsHub.com.
si el medicamento está haciendo lo que debería y ayudando a las mujeres que sufren de fibromas, endometriosis o infertilidad, eso es una cosa. Pero, ¿qué pasa si el medicamento no funciona o fue aprobado en base a datos defectuosos?, Según al menos un activista, los estudios clínicos presentados ante la FDA sobre la eficacia de Lupron®para reducir el dolor relacionado con la endometriosis se basaron en un pequeño número de mujeres a las que también se les permitió tomar otros analgésicos (incluidos narcóticos) al mismo tiempo.18 la encuesta del Endometriosis Research Center encontró que casi la mitad de las mujeres que respondieron (48.19%) informaron que Lupron® era «intolerable» y «no útil» para el alivio de sus síntomas de endometriosis.19
aún más sorprendente, el Departamento Federal., la Oficina de integridad de la investigación de Salud y Servicios Humanos determinó que el investigador principal involucrado en estudios sobre el uso de Lupron®en el tratamiento de fibromas y endometriosis cometió mala conducta científica, y admitió falsificar o fabricar el 80% de los datos en dos estudios publicados sobre Lupron®.20 El Registro Federal señaló que el investigador «alterado y fabricado de información permanente en el historial médico del paciente y notas por el cambio de fechas, cambiando y añadiendo texto, y la fabricación de notas para las visitas a la clínica que no ocurrió.»21 esos estudios fueron retractados.,
es devastador aceptar un medicamento aprobado por la FDA, bajo el cuidado de un médico de confianza, solo para encontrarse más enfermo de lo que podría imaginar, con dolor e incapaz de recibir tratamiento o incluso ser creído.
evitar daños a largo plazo: el Consorcio para la toma de decisiones de Rx informado
Lupron® es un medicamento peligroso con efectos secundarios que pueden durar semanas o meses después de que se suspende el medicamento, pero ¿lo saben las mujeres que lo toman?, No está claro cuánto se informa a los pacientes sobre los riesgos de Lupron–; ciertamente, algunas personas podrían decidir que los efectos dañinos del medicamento superan los beneficios potenciales. Además, el hecho de que el medicamento no haya sido aprobado o evaluado para su uso en procedimientos de ART como la FIV puede ser de particular preocupación tanto para los pacientes como para las donantes de óvulos.
Un investigador ha comentado: «los análogos de GnRH no son como cualquier otro medicamento disponible actualmente para el tratamiento de la enfermedad., A medida que continuamos aprendiendo más sobre los mecanismos de acción de estos análogos, es cada vez más evidente que no solo afectan a las hormonas gonadales, sino que son poderosos moduladores de la función neural autónoma.»22 ¿No deberíamos saber más sobre estas drogas particular y Lupron® en particular?
es un problema enorme que no se recopilen datos sobre los efectos a largo plazo de Lupron®en las mujeres que usan el medicamento para la endometriosis, los fibromas o el tratamiento antirretroviral., Creemos que las mujeres deben recibir información completa sobre la eficacia y los efectos de Lupron®para tomar una decisión verdaderamente informada sobre si tomar o no el medicamento. Para determinar los efectos a corto y largo plazo de Lupron®, y crear condiciones bajo las cuales los pacientes puedan proporcionar un consentimiento informado verdadero, la NWHN cree que se necesitan varias medidas.
la FDA ha recibido recientemente fondos para actividades adicionales de supervisión y NWHN cree que la agencia debe revisar la seguridad y eficacia de Lupron® tanto para sus usos aprobados como para los no aprobados., Como parte de este proceso, la FDA debe exigir a Abbott Pharmaceuticals que lleve a cabo la evaluación de los efectos a largo plazo de Lupron®sobre la densidad ósea que la propia compañía ha dicho que eran necesarios. Para recopilar información actualizada sobre eventos adversos, se debe establecer un registro para monitorear el efecto del medicamento en las mujeres, así como en cualquier niño expuesto a Lupron® antes de la concepción o como parte de la FIV de su madre. Se alienta a las mujeres que han experimentado eventos adversos a reportarlos a la FDA poniéndose en contacto con MedWatch en http://www.fda.gov/medwatch/report/consumer/consumer.htm.,
para evitar que este medicamento cause daños a la salud de una sola mujer más, se necesita un esfuerzo concertado de mujeres, médicos, funcionarios de salud, investigadores y medios de comunicación. La decisión de sensibilizar a la opinión pública para que otras mujeres puedan librarse de las cargas físicas, emocionales y financieras que ocasiona Lupron redundará verdaderamente en interés de la salud de las mujeres de todo el país. Las personas que están considerando tomar Lupron son las que tienen derecho a saber que están arriesgando una vida de síntomas que pueden costarles sus trabajos, cónyuges, ahorros y calidad de vida.,
Además, la NWHN ha iniciado una campaña de educación pública y política para correr la voz sobre el uso indebido y los peligros de Lupron® y otras drogas. Junto con el Center for Medical Consumers, la Endometriosis Association y nuestros propios cuerpos, hemos formado el Informed Rx Decision-Making Consortium. El Consorcio trabajará para educar a las mujeres sobre el uso inapropiado de drogas y proporcionará herramientas para ayudarlas a tomar decisiones mejor informadas sobre los medicamentos recetados, incluida la forma de determinar qué funciona, qué no y qué alternativas rentables existen., Para obtener más información sobre el consorcio y la campaña, visite el sitio web de la NWHN en los próximos meses (www.nwhn.org).
Susan K. Flinn es la editora de la WHA. Lynne Millican, RN, BSN, brindó apoyo y asistencia significativa con este artículo; la mayoría de la investigación citada proviene de su trabajo. Para obtener más información sobre Lupron y este número, o para leer muchos de los artículos Citados, consulte el excelente sitio web de la Sra. Millican: www.LupronVictimsHub.com.
la disponibilidad continua de recursos externos está fuera del control de la NWHN., Si el enlace que estás buscando está roto, contacta con nosotros en [email protected] para solicitar más información actualizada sobre citas.
1 Norsigian J, » Concerns about Lupron™ (leuprolide acetate), used in the process of extracting eggs from women (for IVF, research cloning, and potentially for inheritable human modifications), OBOS Health Resource Center, October 2002, accessed 9/5/08 fromhttp://www.ourbodiesourselves.org/book/companion.asp?,id=25&compID=67&page=5
2 Norsigian J, «Ovgod Donation for IVF and Stem Cell Research: Time to Weigh the Risks to Women’s Health,» OBOS Health Resource Center, 2005, accessed 9/5/08 fromhttp://www.ourbodiesourselves.org/book/companion.asp?id=31&compID=97&page=3
3 norsigian J, «concerns about Lupron™ (leuprolide acetate), used in the process of extracting eggs from women (for IVF, Research cloning, and potentially for inheritable Human modifications)», OBOS health resource center, octubre 2002. Accessed 9/5/08 fromhttp://www.ourbodiesourselves.org / book / companion.asp?,id = 25&compID=67&page=5
4 en 2008, Abbott Pharmaceuticals y Takeda Pharmaceutical Company concluyeron esta empresa conjunta; Abbott Pharmaceuticals ahora fabrica Lupron (otras compañías farmacéuticas también fabrican medicamentos GnRHa).5 Endometriosis Research Center (ERC),» Use of GnRH Agonists Prior to an Endometriosis Diagnosis, » Delray, FL: ERC, 2003, p. 2. ,6 Varney NR, Syrop C, Kobe CS et al, «Neuropsychologic Dysfunction in Women Following Leuprolide Acetate Induction of Hypoestrogenism», Journal of Assisted Reproduction and Genetics 1993; 10(1):53; and Newton C, Slota D, Yuzpe AA et al, «Memory complaints associated with the use of gonadotropin-releasing hormone agonists: a preliminary study», Fertility and Sterility 1996; 65(6):1253, cited in Millican L, «cloning: a risk to women,» testimony before the U. S. Senate, Subcommittee on Science, Technology and Space, March 27, 2003. Disponible en línea en: insert www.LupronVictimsHub.com.,7 Norsigian J, » OVG Donation for IF and Stem Cell Research: Time to Weigh the Risks to Women’s Health,» OBOS Health Resource Center, 2005, accessed 9/5/08 from http://www.ourbodiesourselves.org/book/companion.asp?id=31&compID=97&page=3. Citando a Lazar K, «Wonder drug for men alleged to cause harm in women», Boston Herald, 22, 23, 24 de agosto de 1999.8 US. Dept of Health and Human Services (HHS),» Women’s Healthcare Forum-Endometriosis, » Rockville, MD: HHS, agosto de 2008. Accede 9/8/08 dehttp://www.womenshealthcareforum.com/endometriosis.cfm.,9 Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD),» Fact Sheet Fib Uterine Fibroids», Rockville, MD: NICHD, 22 de diciembre de 2005. Accessed 9/8/08 fromwww.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/uterine_fibroids_2005.pdf.
10 Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD),» Fact Sheet Fib Uterine Fibroids», Rockville, MD: NICHD, 22 de diciembre de 2005. Accessed 9/8/08 fromwww.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/uterine_fibroids_2005.pdf.,11 CDC, «2005 Assisted Reproductive Technology Success Rates: National Summary and Fertility Clinic Report», MMWR 2008; 57 (SS-5): 1-23. On-line: http://www.cdc.gov/ART/ART2005 visited 9/16/08.12 listado como acetato de leuprolida. National Institutes for Occupational Safety and Health (NIOSH), NIOSH Alert: Preventing Occupational Exposures to Antineoplastic and Other Hazardous Drugs in the Healthcare Setting. Cincinnati, OH: Centros para el Control y la prevención de enfermedades/NIOSH, Sept. 2004, p. 12, 37. Véase Millican L, «Clonación: un riesgo para las mujeres», testimonio ante Estados Unidos., Senado, Subcomité de Ciencia, Tecnología y espacio, 27 de marzo de 2003. Disponible en línea en: insert www.LupronVictimsHub.com.
13 American Society of Health-System Pharmacists, American Hospital Formulary System Revised Guidelines 1999, Bethesda MD: ASHSP, PP.1030-1. Véase Millican L, «Cloning: a Risk to Women», testimonio ante el Senado de los Estados Unidos, Subcomité de Ciencia, Tecnología y espacio, 27 de marzo de 2003. Disponible en línea en: insertwww.LupronVictimsHub.com.
14 Información para el paciente sobre el tratamiento con Lupron Depot 3,75 mg e información para el paciente sobre el tratamiento con Lupron Depot 11.,25 mg , Lake Forest, IL: Tap Pharmaceuticals, 2001-2004, p. 3 para más información sobre este tema, véase Millican L, «Cloning: a Risk to Women», testimonio ante el Senado de los Estados Unidos, Subcomité de Ciencia, Tecnología y espacio, 27 de marzo de 2003. Disponible en línea en: insert www.LupronVictimsHub.com.
15 Lupron Depot 3.75 mg Package Insert, Lake Forest, IL: Tap Pharmaceuticals, Oct. 2005, p. 8.16 Lupron Depot 3.75 mg prospecto, Lake Forest, IL: Tap Pharmaceuticals, Oct. 2005, p. 6; Información para el paciente sobre el tratamiento con Lupron Depot 3,75 mg; e información para el paciente sobre el tratamiento con Lupron Depot 11.,25 mg , Lake Forest, IL: Tap Pharmaceuticals, 2001-2004, p. 5.
17 http://www.drugs.com/lupron.html(visited 9/5/08)
18 FDA, New Drug Application (NDA) 20-011: Summary Basis of Approval. Lupron 3,75 mg IM para el tratamiento del dolor en endometriosis. Aprobado En Octubre De 1990. Véase Millican L, «Cloning: a Risk to Women», Testimony Before the U. S. Senate, Subcommittee on Science, Technology and Space, 27 de marzo de 2003. Disponible en línea en: www.LupronVictimsHub.com..,19 Endometriosis Research Center, » Use of GnRH Agonists Prior to an Endometriosis Diagnosis,» Delray, FL: Endometriosis Research Center, 2003, p. 2. 20 «Findings of Scientific Misconduct», Federal Register 1996; 61(85):19295-6. En línea a través de:http://www.gpoaccess.gov/fr/retrieve.html. Accessed 9/17/08. citado en Millican L, «Cloning: a Risk to Women», testimonio ante el Senado de los Estados Unidos, Subcomité de Ciencia, Tecnología y espacio, 27 de marzo de 2003. Disponible en línea en: insert www.LupronVictimsHub.com.
21 «Findings of Scientific Misconduct», Federal Register 1996; 61(85):19295-6., En línea a través de:http://www.gpoaccess.gov/fr/retrieve.html. Accessed 9/17/08. citado en Millican L, «Cloning: a Risk to Women», testimonio ante el Senado de los Estados Unidos, Subcomité de Ciencia, Tecnología y espacio, 27 de marzo de 2003. Disponible en línea en: insert www.LupronVictimsHub.com.
22 Mathias JR, Clench MH, «Placebo Controlled Study Randomizing Leuprolide Acetate», Digestive Diseases and Sciences 1995; 40(6):1405, cited in Millican L,» Cloning: a Risk to Women, » Testimony Before the U. S. Senate, Subcommittee on Science, Technology and Space, March 27, 2003. Disponible en línea en: insertwww.LupronVictimsHub.com.,
