Cuando los niños no reciben vacunas de acuerdo con el calendario recomendado, no solo no reciben protección oportuna contra enfermedades prevenibles en un momento en que son más vulnerables, sino que también aumentan su riesgo de nunca completar completamente el ciclo de vacunación. Ambos resultados comprometen un programa exitoso de inmunización infantil., Aunque los datos actuales sugieren que las tasas de vacunación están cerca del 95% para los niños en edad escolar en los Estados Unidos, la tasa de vacunación oportuna es mucho menor. Una serie de grandes estudios han encontrado que la mayoría de los niños no están vacunados en la actualidad a tiempo. Además, los niveles de inmunización de los niños de 2 a 3 años se han estabilizado. Es esencial reconocer que las bajas tasas generales de las enfermedades a las que se dirigen ocultan la amenaza persistente que plantean si disminuye el cumplimiento de los programas de vacunación., Un retraso en una vacuna producirá un efecto dominó si los ajustes de recuperación en las visitas programadas no se implementan de manera agresiva. Los informes publicados han demostrado que el incumplimiento de las vacunas de refuerzo programadas, no solo la inoculación inicial, resulta en el resurgimiento de la enfermedad. Los niños se salen del programa de vacunación por una variedad de razones. Aunque muchos estudios sugieren que la disponibilidad inadecuada de atención médica no es un determinante importante del retraso en la inmunización, todavía es un factor en las decisiones de los padres. Se debe recordar a los padres las opciones de atención médica disponibles., Desde el punto de vista clínico, la informatización de los registros de atención médica debe permitir la generación de recordatorios. Es vital que los médicos sean conscientes de que hay pocas contraindicaciones para la vacunación. También deben estar preparados para abordar las preocupaciones de los padres con respecto a la seguridad de las vacunas y no deben dudar en utilizar analgésicos tópicos o técnicas de distracción para facilitar la inoculación., Con la anticipación de varias vacunas nuevas que se agregarán al calendario de inmunización de niños y adolescentes en el futuro, los pediatras enfrentan nuevos desafíos no solo para proporcionar todas las vacunas, sino para hacerlo de manera oportuna. Se ha demostrado que la falta de voluntad por parte de los padres, o, ocasionalmente, por parte del médico, para que se administren varias vacunas al niño durante una sola visita es una causa importante de retraso en la vacunación., Dado que las vacunas combinadas reducen el número de inyecciones que deben administrarse, el uso de vacunas combinadas Puede proporcionar la mejor oportunidad para simplificar el calendario de vacunación, aumentando el cumplimiento en el proceso. Mejorar el cumplimiento de los programas establecidos puede representar una gran oportunidad para proteger aún más a los niños de las enfermedades.