revisado por Vance Thompson, MD
Las Lentes Intraoculares (Lio) son dispositivos médicos que se implantan dentro del ojo para reemplazar el cristalino natural del ojo cuando se extrae durante la cirugía de cataratas. Los lio también se utilizan para un tipo de cirugía de corrección de la visión llamada intercambio de lentes refractivos.,
antes del uso de lentes intraoculares, si se le extirparon cataratas, debía usar gafas muy gruesas o lentes de contacto especiales para poder ver claramente después de la cirugía de cataratas, ya que no se implantó ningún dispositivo en el ojo para reemplazar el poder de enfoque de la lente natural.
hoy en día hay una amplia variedad de IOLs premium para elegir. La mejor lente intraocular para usted depende de muchos factores, incluyendo su estilo de vida y sus necesidades visuales específicas.
la siguiente es una descripción general de los Lio premium actualmente aprobados por la FDA para su uso por cirujanos de cataratas en los Estados Unidos., Estos se consideran lentes intraoculares «premium» porque tienen características avanzadas más allá de las que se encuentran en las Lio básicas de visión única que están cubiertas por Medicare y otros tipos de seguro médico.
durante su examen y consulta preoperatorios, su cirujano de cataratas puede ayudarlo a elegir el mejor lio para sus necesidades, así como los costos adicionales de cirugía de cataratas involucrados si elige uno de los siguientes implantes de lentes premium.,
IOLs asféricos
Las lentes intraoculares tradicionales tienen un diseño óptico esférico, lo que significa que la superficie frontal está curvada uniformemente desde el Centro de la lente hasta su periferia. Aunque un lio esférico es relativamente fácil de fabricar, este diseño no imita la forma de la lente natural dentro del ojo, que varía en curvatura de centro a periferia. En otras palabras, el cristalino natural del ojo es asférico («no esférico»).
¿por Qué es esto importante?,
una lente intraocular esférica puede inducir imperfecciones ópticas menores llamadas aberraciones de orden superior (Hoa), que pueden afectar la calidad de la visión, particularmente en condiciones de poca luz, como conducir de noche.
Los Lio asféricos Premium, por otro lado, coinciden más estrechamente con la forma y la calidad óptica del cristalino natural del ojo, y por lo tanto pueden proporcionar una visión más nítida, especialmente en condiciones de poca luz y para personas con pupilas grandes.
los Lio tóricos
Los Lio tóricos son lentes intraoculares de primera calidad que corrigen el astigmatismo, así como la miopía o la hipermetropía.,
al igual que las lentes de contacto tóricas blandas, las Lio tóricas pueden corregir el astigmatismo porque tienen diferentes poderes en diferentes meridianos de la lente. También tienen marcas de alineación en la parte periférica del cristalino que permiten al cirujano ajustar la orientación de la LIO dentro del ojo para una corrección óptima del astigmatismo.
justo antes de la cirugía de cataratas, el cirujano coloca marcas temporales en la córnea del paciente que identifican la ubicación del meridiano más curvado de la parte frontal del ojo., Luego, cuando se implanta la LIO tórica durante el procedimiento de cataratas, el cirujano rota la LIO para que las marcas en la LIO estén alineadas con las marcas en la córnea para asegurar la corrección adecuada del astigmatismo.
antes del desarrollo de Lio tórico, los cirujanos de cataratas tuvieron que realizar un procedimiento llamado incisiones relajantes limbales (IRL) para corregir el astigmatismo durante o después de la cirugía de cataratas.
en LRI, se hacen pequeñas incisiones en los extremos opuestos de la córnea, muy cerca de la unión entre la córnea y la esclerótica blanca circundante., Cuando estas incisiones sanan, la córnea se vuelve más esférica, reduciendo o eliminando el astigmatismo.
en algunos casos, incluso cuando se usa un lio tórico, se pueden necesitar incisiones relajantes limbales después de la cirugía de cataratas para corregir completamente el astigmatismo. Pero típicamente en tales casos, la cantidad de astigmatismo restante después de la implantación de una lio tórica es mucho menor, lo que hace que sea más probable un mejor resultado de IRL.
LASIK y PRK también se pueden realizar después de la cirugía de cataratas para corregir el astigmatismo residual, pero las Lio tóricas disminuyen la probabilidad de necesitar estos procedimientos quirúrgicos adicionales.,
lio con capacidad
Los Lio esféricos convencionales son lentes monofocales, lo que significa que están diseñados para proporcionar una visión clara en un solo punto focal (generalmente lejos para una buena visión de conducción, por ejemplo). Con los Lio convencionales, por lo general debe usar anteojos o lentes de contacto para usar una computadora, leer o realizar otras tareas de primer plano dentro de la longitud del brazo.
Las Lentes Intraoculares con capacidad son lentes intraoculares de primera calidad que amplían el rango de visión clara con un diseño asférico y «hápticos» flexibles: las patas de soporte que mantienen la lente intraocular en su lugar dentro del ojo.,
estas patas flexibles permiten que el lio acomodativo se mueva ligeramente hacia adelante cuando mira objetos cercanos, lo que aumenta el poder de enfoque del ojo lo suficiente como para proporcionar una mejor visión de cerca que una lente monofocal convencional.
acomodar los Lio puede no proporcionar el mismo nivel de aumento para la visión cercana que un lio multifocal. Pero muchas personas encuentran que estos Lio premium reducen en gran medida su necesidad de gafas de lectura o gafas de computadora después de la cirugía de cataratas, al tiempo que proporcionan una visión a distancia excepcionalmente clara similar a la que ofrece un lio monofocal.,
Los Lio acomodantes populares disponibles en los EE.UU. incluyen Crystalens ao y Trulign Toric IOL, ambos fabricados por Bausch + Lomb. (La lente Trulign Toric corrige el astigmatismo así como la presbicia.)
Lio multifocales
Los Lio multifocales son otra categoría de Lio correctores de la presbicia que pueden disminuir su necesidad de gafas de lectura o gafas de computadora después de la cirugía de cataratas.
vea este video sobre cómo funciona la cirugía de cataratas.,
al igual que las lentes de contacto multifocales, estos IOL premium contienen aumentos adicionales en diferentes partes de la lente para ampliar su rango de visión para que pueda ver objetos claramente a todas las distancias sin gafas o lentes de contacto.
algunos estudios han demostrado que los Lio multifocales tienden a proporcionar una mejor visión de cerca que los Lio acomodables, pero también son más propensos a causar deslumbramiento o visión de distancia ligeramente borrosa como compensación.
su cirujano de cataratas puede ayudarlo a decidir si es un buen candidato para Lio multifocales en su examen y consulta preoperatorios.,
la cirugía de cataratas con láser a menudo se recomienda si está interesado en Lio multifocales, porque la alineación precisa de estas lentes es muy importante para brindarle el mejor resultado visual a todas las distancias.
Los Lio multifocales aprobados por la FDA incluyen: Tecnis Multifocal (Johnson & Johnson visión) y AcrySof IQ ReSTOR (Alcon).
monovisión
la monovisión es una alternativa a los Lio multifocales para corregir la presbicia.
no hay tal cosa como un «monovision IOL.,»La monovisión es la técnica de corregir completamente el error refractivo de un ojo e intencionalmente hacer que el otro ojo sea ligeramente miope.
en este escenario, el ojo completamente corregido ve objetos distantes claramente (pero no puede ver muy bien de cerca sin gafas), y el ojo ligeramente miope ve muy bien de cerca sin gafas (pero no tan claramente lejos).
La monovisión puede sonar extraña la primera vez que escuche sobre ella, pero esta técnica se ha utilizado con mucho éxito con lentes de contacto durante muchos años., Y ahora se utiliza con frecuencia con la cirugía de cataratas para disminuir la dependencia de una persona en gafas de lectura y gafas de computadora después de la cirugía.
cualquier combinación de Lio premium se puede utilizar para la cirugía de cataratas por monovisión.
cuando se utilizan Lio flexibles o multifocales para la monovisión, a menudo se usa el término «monovisión modificada», ya que estas lentes ofrecen un rango de visión ampliado por la naturaleza de su diseño, además de un efecto de monovisión prescrito.,
un tipo diferente de LIO para cada ojo
a veces, el mejor resultado visual después de la cirugía de cataratas se logra utilizando un tipo diferente de LIO premium en cada ojo.
por ejemplo, usted puede tener más astigmatismo en un ojo que en el otro. Si este es el caso, su cirujano de cataratas puede recomendar una lio tórica en ese ojo, y tal vez una lio complaciente en el otro ojo para disminuir también su necesidad de gafas de computadora.
otro escenario es que su cirujano de cataratas recomiende una marca de lente multifocal para un ojo y una marca diferente para el otro., Esto se debe a que una marca puede proporcionar una mejor visión por computadora y la otra puede proporcionar una visión más nítida a una distancia más cercana, para la lectura y otras tareas de primer plano.
(para un relato de primera mano de tener diferentes Lio multifocales implantados en cada ojo, lea anterior AllAboutVision.com el relato de la editora Marilyn Haddrill sobre su cirugía de cataratas.)
su cirujano de cataratas puede evaluar completamente sus necesidades específicas durante su examen y consulta preoperatoria, y ayudarlo a elegir la mejor combinación de Lio premium para un resultado visual exitoso.,
costo de los Lio premium
Los Lio Premium tienen características adicionales que no se encuentran en los Lio monofocales convencionales y cuestan más que los Lio convencionales.
desafortunadamente, las compañías de seguros de salud no consideran estas características adicionales como necesidades médicas. Por lo tanto, incurrirá en gastos adicionales de su bolsillo para su cirugía de cataratas si elige un lio premium.,
Medicare y las pólizas de seguro médico privado o seguro de la vista generalmente cubren el costo de la cirugía de cataratas, incluido el costo de una lio monofocal convencional (aunque puede requerirse un monto deducible, dependiendo de su póliza).
si elige un IOL premium como el descrito anteriormente, normalmente tendrá que pagar la diferencia de costo entre un IOL monofocal convencional y el implante de lente premium. Este gasto de bolsillo podría oscilar entre 1 1,500 y 3 3,000 por ojo o más, dependiendo del tipo de LIO y si también opta por la cirugía avanzada de cataratas con láser.,
para comprender completamente los costos y la cobertura de la cirugía de cataratas, revise cuidadosamente los Términos de su póliza de seguro antes de someterse a una cirugía.
Además, haga muchas preguntas relacionadas con los costos en la oficina comercial de su oftalmólogo y Cirujano de cataratas antes de consentir la cirugía, para evitar sorpresas financieras desagradables después.
Ver relacionado: ¿qué lente Intraocular es mejor para mí?
página actualizada en julio de 2020
