Lesión e inestabilidad de la articulación esternoclavicular

antes de que el paciente entre, generalmente nos comunicará que sufre mucho dolor cuando intenta mover uno o ambos brazos, independientemente de si sufre dislocaciones o subluxaciones esternoclaviculares uni o bilaterales (uno de ambos lados). También describirán una protuberancia o bulto o una sangría o depresión, una deformidad anatómica clara en el pecho cuando la articulación SC sale o entra y que ellos mismos se han vuelto expertos en poner «cosas» o la articulación SC de nuevo en su lugar.,

si estás leyendo este artículo y sufres de una articulación esternoclavicular subluxante no necesitas que te digamos lo difícil que es manejar el aspecto doloroso de esta condición. Muchas veces un paciente nos dirá que a pesar de tener un informe de resonancia magnética y una «explicación» de lo que está mal con ellos, los médicos no han podido usar esta información para ayudarlos más allá de sus recomendaciones fallidas de terapia física, inyecciones de cortisona y varios medicamentos para aliviar el dolor.,

en este artículo, presentaremos la evidencia de la proloterapia, una técnica de inyección de medicina regenerativa, que ayudará a restaurar la estabilidad en la articulación esternoclavicular y ayudará a prevenir subluxaciones futuras.

tratamiento de la lesión e inestabilidad de la articulación esternoclavicular con Proloterapia e inyecciones de plasma rico en Plaquetas

Si tiene un problema esternoclavicular subluxante, sabe que la» atención conservadora » o las opciones no quirúrgicas no funcionan muy bien., Sí, pueden trabajar para algunas personas, pero no trabajaron para usted, o usted no estaría aquí buscando posibles soluciones. Usted ha intentado y puede todavía estar usando medicaciones del dolor y usted puede haber intentado las diversas recomendaciones para la actividad y la modificación del movimiento. Sin embargo, su situación ha empeorado. ¿Hay una solución? La respuesta puede estar en los ligamentos que sostienen la articulación esternoclavicular en su lugar. Para muchos de ustedes, esta puede ser la primera vez que han escuchado que sus ligamentos son un problema., Para otros, se puede haber recomendado la cirugía de reconstrucción del ligamento esternoclavicular subluxante. Entonces, ¿por qué a algunos no se les ha dicho que traten los ligamentos con cirugía y a algunos se los ha manejado sin enfocarse en los ligamentos? Debido a que la cirugía no funciona bien y si no puede tratar los ligamentos con cirugía, algunos médicos piensan que estos ligamentos son intratables.

médicos hablando con médicos sobre una articulación esternoclavicular subluxante – ¿qué escuchas?,

vamos a presentar una pequeña investigación aquí para mostrarle el pensamiento en la comunidad médica en recomendar el tratamiento para una articulación esternoclavicular subluxante lesionada. Es posible que vea una explicación de por qué sus tratamientos han fallado y por qué está aquí buscando otras opciones.

primero, ¿cómo se lesionó y qué tipo de lesión fue?

• ¿tuvo una lesión grave con daño significativo en los huesos, cartílagos y tejidos? ¿Como estar en un accidente de alto impacto?, En la publicación Clinical Pearls (1) de los Institutos Nacionales de Salud, John Kiel y Kimberly Kaiser de la Universidad de Kentucky describen esta lesión por impacto: «la dislocación esternoclavicular se refiere a la ruptura completa de todos los ligamentos esternoclavicular y costoclavicular. Esto ocurre a partir de un único trauma bien definido, más comúnmente un accidente de vehículo motorizado o un deporte de colisión como el rugby o el fútbol americano. La fuerza es típicamente indirecta en el hombro. Más comúnmente, esto es de un vector de fuerza anterolateral o posterolateral dirigido al hombro.,»

En otras palabras, un impacto directo significativo en el hombro, la parte delantera o trasera, que ocurrió con suficiente fuerza para dañar el tejido conectivo que sostiene el esternón a la clavícula. Esto también se conoce comúnmente como una dislocación esternoclavicular de grado III (desgarro o ruptura de todos los ligamentos).

• anatómicamente, en la lesión anterolateral, el extremo de la clavícula se empuja delante del esternón.
• anatómicamente, en la lesión posterolateral, el extremo de la clavícula se empuja detrás del esternón y hacia la parte superior del pecho.,

este tipo de lesión puede requerir una reconstrucción quirúrgica si se producen rupturas completas de ligamentos o si existe una deformidad anatómica significativa y no se puede volver a colocar en su lugar con una «reducción cerrada» o «volver a colocar en su lugar sin cirugía», más comúnmente «se vuelve a colocar en su lugar.»

otras descripciones de grado de lesión esternoclavicular son:

• grado I: esguince (ligamentos intactos)
• grado II: subluxación (ligamentos esternoclaviculares dañados o rotos; ligamentos costoclaviculares intactos).,

comprender la anatomía de la articulación esternoclavicular: una mirada a los ligamentos y tendones y comprender los tratamientos que pueden funcionar

la articulación esternoclavicular tiene una función importante: es la única conexión ósea que une los huesos de las extremidades superiores a la parte principal del esqueleto. La conexión es hecha por el hueso que conecta los ligamentos blandos del tejido conectivo del hueso. Aquí está la relación entre los ligamentos y la clavícula (clavícula) y el esternón, (el esternón).,

tenemos el:

• Ligamento esternoclavicular Anterior que ayuda a conectar el esternón a la clavícula.
• El ligamento Costoclavicular conecta la primera costilla a la clavícula.
• El ligamento Interclavicular ayuda a conectar el esternón con la clavícula.
• El ligamento esternoclavicular Posterior ayuda a conectar el esternón con la clavícula.,

en nuestros más de 27 años de experiencia en ayudar a pacientes con lesiones articulares esternoclaviculares, hemos encontrado un tratamiento integral de Proloterapia H3 que puede fortalecer los ligamentos y permitir una correcta curación anatómica de la articulación. Debido al estrés en la articulación esternoclavicular como la única conexión ósea que une los huesos de los brazos/hombros a la parte principal del esqueleto, el tratamiento puede requerir visitas más frecuentes. El arriostramiento con una correa en forma de ocho envuelve entre los tratamientos puede ayudar con la curación.,

Proloterapia con alivio exitoso del dolor y retorno a la actividad completa

nuestro amigo y colega, el fallecido doctor Alvin Stein, publicó su investigación y observaciones en un varón de 21 años con subluxación bilateral de la articulación esternoclavicular, lo que dificultó seriamente las actividades atléticas y de la vida diaria del paciente., Este artículo fue publicado en el Open Access Journal of Sports Medicine.(2) Aquí están los puntos de aprendizaje resumidos:

como se describe en el artículo, El Dr. Stein había estado realizando Proloterapia durante 16 años y Cirugía Ortopédica durante más de 30 años antes de eso. Durante este tiempo, el Dr. Stein notó que los casos más leves de inestabilidad de la articulación esternoclavicular respondieron a la proloterapia con un alivio exitoso del dolor y el retorno a la actividad completa. Un caso postoperatorio persistentemente doloroso se volvió sin dolor por Proloterapia. ¿Qué Dr., Stein señaló en este caso en particular que: «el grado de inestabilidad experimentado por este paciente fue tan grave que su resolución por Proloterapia (fue tan exitosa, que) justificó una descripción del caso.

• El paciente era un estudiante universitario de 21 años que era activo en atletismo de alto impacto, incluyendo levantamiento de pesas, Jiu-jitsu Brasileño, artes marciales mixtas y una larga historia de motocross en bicicleta de estilo libre (BMX).
• no tiene ninguna lesión aguda que pueda explicar su estado actual, pero el paciente admitió haber » chocado muchas veces mientras participaba en BMX freestyle., Además, aunque no se identificó ningún evento definitorio durante el levantamiento de pesas, se sospechó que los ejercicios pesados de press de banca pueden haber contribuido al problema que afecta las articulaciones esternoclaviculares del paciente.»
• El paciente reportó una sensación de ruido en las articulaciones esternoclaviculares en ambos lados durante los calentamientos de rutina. Las articulaciones esternoclaviculares se subluxarían visiblemente y luego se reducirían espontáneamente sin ninguna molestia.
• Un día después de un entrenamiento el paciente se fue a casa y comenzó a jugar con su perro., Durante este juego, el paciente experimentó una sensación de atrapamiento seguida de un sonido de rasgado audible y bloqueo de la articulación esternoclavicular al intentar la flexión hacia adelante del brazo derecho. El dolor asociado a este evento fue severo y persistió por varias semanas. A partir de ese momento, las articulaciones se volvieron cada vez más inestables y cada evento de subluxación se volvió excesivamente doloroso.

El Dr. Stein señaló aquí que el paciente buscó atención médica pero tenía tanto miedo de mover su brazo que el primer examen no pudo determinar la extensión completa de su lesión., Este alcance completo se logró en un segundo examen. Se sugirió que había arrancado la cápsula anterior de la articulación esternoclavicular. A medida que el dolor intenso inicial comenzó a disminuir, la férula del área asociada con la lesión inicial también disminuyó. Esto permitió reconocer clínicamente toda la magnitud de la inestabilidad.

• El paciente fue aconsejado por dos cirujanos de hombro competentes independientes que la intervención quirúrgica para la inestabilidad de la articulación esternoclavicular anterior atraumática no era recomendada y conllevaba un gran riesgo de complicaciones., Infeliz por la perspectiva de ser incapaz de obtener alivio de los síntomas y el problema, el paciente investigó activamente otras opciones para el tratamiento. Esto llevó a artículos sobre Proloterapia y, finalmente, a un Proloterapeuta.

cómo funcionó la proloterapia en este paciente.

El Dr. Stein observó que en la primera visita del paciente, aproximadamente 4 meses después del episodio doloroso de subluxación-dislocación, el examen reveló una inestabilidad extrema en la articulación esternoclavicular, especialmente en el lado derecho.,

la proloterapia de microperforación (muchas inyecciones) se utilizó para la laxitud del ligamento, la degeneración y la interrupción del daño que esto estaba causando en la articulación esternoclavicular.

tratamiento de Proloterapia agresiva vs.tratamiento de Proloterapia más conservadora

después de los tratamientos iniciales, el paciente presentó una tensión muy leve en el área de la articulación esternoclavicular y no presentó dolor intenso. Después de 5-6 semanas, sintió cierta reducción en el estallido y pudo darse cuenta de más libertad de movimiento sin la ansiedad asociada con las subluxaciones.,

el paciente era un estudiante, cuyo tiempo combinado de viaje y tratamiento en la clínica abarcaba un día completo fuera de la escuela. Como cuestión de conveniencia, tuvo tres sesiones de tratamiento con dos proloterapeutas diferentes más cercanos a su escuela que utilizaron una forma más tradicional de tratamiento de proloterapia. El paciente no sintió que hizo un progreso aceptable con esos seis tratamientos.

Esta falta de progreso hizo que el paciente se diera cuenta de que el tratamiento más agresivo produjo un mejor resultado y regresó a la clínica 4 1/2 meses después para su reevaluación., El lado derecho seguía siendo hipermóvil, pero no se reventaba. El lado izquierdo estaba reventando. Ambos bandos seguían sufriendo.

introducción de la terapia con plasma rico en Plaquetas.

la inyección de plasma rico en Plaquetas utilizando la misma técnica de microperforación se empleó en este momento.

en 2009, Ross Hauser, MD escribió en el Journal of Prolotherapy (3):

«en términos básicos, PRP implica la aplicación de plaquetas concentradas (tomadas de la sangre), que liberan factores de crecimiento para estimular la recuperación en lesiones no curativas., PRP causa una afluencia masiva de factores de crecimiento, como el factor de crecimiento derivado de plaquetas, el factor de crecimiento transformador y otros, que ejercen sus efectos de fibroblastos (nuevo colágeno > productores de cartílago) causando proliferación y acelerando así la regeneración de tejidos lesionados., Específicamente, PRP mejora los eventos fibroblásticos involucrados en la curación de tejidos, incluyendo quimiotaxis (obtención de células que se reparan en el sitio de la lesión), proliferación de células, proteosíntesis (uso de proteínas para sanar) , reparación, deposición de matriz extracelular (En términos más simples parchear agujeros de cartílago ver el artículo Médico Caring sobre matriz extracelular), y la remodelación de los tejidos. La conclusión aquí es que PRP ayuda al proceso de curación.,»

desde todos los puntos de vista, el hombro y las articulaciones esternoclaviculares son completamente normales sin evidencia clínica de que haya existido un problema

volviendo al artículo del Dr. Stein:

(Después de la introducción de la terapia de plasma rico en Plaquetas administrada de la misma manera que la proloterapia (inyecciones múltiples), se observó una mejoría progresiva en cada visita posterior con niveles cada vez mayores de estabilidad observados en las semanas intermedias. Se administraron varias sesiones adicionales del tratamiento de Proloterapia con microperforación.,

el sexto tratamiento de Proloterapia se administró 13 meses después de la sesión inicial de inyección. El paciente tenía mucha más estabilidad y no experimentó ningún estallido. Cuando el paciente estaba acostado, sintió que las articulaciones se separaban más de lo normal. Esto fue confirmado en el examen. El examen de cerca mostró cierta sensibilidad en la parte posterior de la SCJ a la palpación de esa área. Como resultado, se administró otro tratamiento de Proloterapia. Se recomendó una interrupción del tratamiento de 4 meses para permitir que los tejidos continuaran curándose sin estimulación adicional.,

el paciente fue examinado por última vez en febrero de 2011, 20 meses después de su primera presentación en la clínica. En esta visita, tenía completa estabilidad de ambas articulaciones esternoclaviculares sin evidencia alguna de la tendencia a la subluxación y sin debilidad de la cintura escapular o aprehensión de movimiento de la extremidad superior. Él estaba contento con el tratamiento y se alegró de que él no había sufrido ningún incisiones quirúrgicas o las complicaciones de un procedimiento quirúrgico. Desde todos los puntos de vista, el hombro y el SCJs son completamente normales sin evidencia clínica de que haya existido un problema.,

¿se le puede ayudar con la proloterapia y los ajustes quiroprácticos?

Hola soy el Dr. Brian Hutchison conmigo es mi colega en Caring Medical, Danielle R. Steilen-Matias

• Vamos a revisar un caso de paciente:
  • El paciente era un hombre, muy en forma y atlético, en sus sesenta años.
  • Tiene una larga historia de subluxación de la articulación esternoclavicular, básicamente donde el esternón y la clavícula se encuentran.
  • En este paciente, su clavícula siguió cayendo fuera de lugar., esa articulación en realidad lo que estaba sucediendo con su clavícula era una especie de caída fuera de lugar
  • En el pasado, tuvo tratamientos de Proloterapia exitosos, pero eso fue hace más de 5 años y en ese tiempo sufrió una nueva lesión donde la clavícula comenzó a salir de nuevo.
  • Danelle: cuando entró en la oficina tenía crepitación, sonidos crujientes, un lado de la clavícula era más alto y más saliente que el otro lado.,
• tratamientos: 1:14 del video
  • En este caso, se pueden sugerir ajustes quiroprácticos o manipulación para ayudar a reducir esa subluxación y proporcionar una mejor vía para que las inyecciones de Proloterapia funcionen.
• Brian Hutcheson
  • este caballero tenía múltiples lesiones en su clavícula, articulación esternoclavicular, en sus hombros, y estaba súper en forma en sus 60.,
  • Cuando entré y Danielle y yo examinamos juntos, vimos que la clavícula izquierda es un poco más alta que la derecha, y el lado izquierdo es más sobresaliente. Pero la lesión más reciente fue en el lado derecho. Alrededor de C6 hubo manchas en el cuello involucradas, sus costillas 2,3,4 todas sobresalieron hacia adelante en relación a dónde deben estar anatómicamente
• Imagen a 2: 26

• • terminé ajustando al paciente que tenía alivio sintomático, hubo reducción en parte del posicionamiento anormal de la clavícula y las costillas y luego solo permitió que la proloterapia fuera más efectiva
• Danielle R. Steilen-Matias a las 3:00
  • Con los ajustes, tenemos el objetivo de volver a alinear las estructuras anatómicas. La proloterapia puede actuar como aglutinante o pegamento para mantener la posición adecuada
  • Cuando vea un caso de subluxación activa, los ajustes y la proloterapia pueden ayudar a los pacientes a mejorar y resolver sus síntomas.,

para la resolución a largo plazo de las lesiones de las articulaciones SC, los ligamentos deben fortalecerse, lo que puede ocurrir con una serie corta de tratamientos de inyección de Proloterapia o utilizando PRP como el proliferante primario en algunas situaciones. Nuestros proveedores estarán encantados de revisar su caso y ver si califica para nuestros programas de tratamiento de Proloterapia. Estas son excelentes opciones no quirúrgicas para atletas y trabajadores físicos que no pueden permitirse el tiempo libre para la cirugía y quieren evitar riesgos quirúrgicos por completo., Póngase en contacto con nosotros para decirnos más acerca de su caso y vamos a trabajar en la resolución de su lesión en la articulación SC para siempre!

si tiene alguna pregunta sobre la subluxación esternoclavicular, puede obtener ayuda e información de nuestro personal médico.