Senna es un laxante de antraquinona similar a cascara. Es un Derivado vegetal. El Sen se usa para aliviar el estreñimiento en pacientes adultos y pediátricos de 2 años o más. El sen también se usa fuera de la etiqueta, solo bajo la dirección de un médico, para el alivio ocasional del estreñimiento en bebés y niños menores de 2 años de edad., Sen es útil para el estreñimiento debido a analgésicos opiáceos; en adultos, la Asociación Americana de Gastroenterología (AGA) recomienda el uso diario de un laxante osmótico en combinación con un laxante estimulante al menos 2 a 3 veces por semana como terapia de primera línea en pacientes con estreñimiento inducido por opioides (OIC). Senna que contienen los productos han sido comercializados desde finales de la década de 1930. Las preocupaciones sobre un riesgo de carcinogénesis, debido a los laxantes estimulantes impulsó a la FDA para revisar el estado de senna., Se presentaron datos a la FDA sobre la seguridad y eficacia del Sen como laxante sin receta (OTC), y los expertos señalan que hay poca evidencia de que el uso rutinario de laxantes estimulantes como el Sen sea perjudicial para el colon. Muchos productos que anteriormente contenían ingredientes laxantes estimulantes como la cáscara o el casantranol, que se retiraron del mercado debido a la preocupación por la tumorigenicidad, se reformularon para contener senna en su lugar.
Información General de administración
para obtener información sobre el almacenamiento, consulte la información específica del producto en la sección Cómo se suministra.,
administración específica de la vía
administración Oral
– Senna se administra por vía oral.
formulaciones sólidas orales
– Se sugiere administrar a la hora de acostarse con un vaso lleno de agua. Sin embargo, los productos pueden administrarse una o dos veces al día; Consulte las instrucciones del producto.
– algunos comprimidos comercializados son masticables; siga las instrucciones en la etiqueta del producto para el producto específico elegido.
– Los productos generalmente producen una evacuación intestinal de 6 a 12 horas más tarde.
formulaciones líquidas orales
soluciones orales, jarabes o suspensiones:
-Agitar bien antes de cada administración.,
– para asegurar la dosificación exacta, Utilice un dispositivo de medición oral calibrado para medir cada dosis.
– La solución o jarabe se puede administrar con leche o jugo para enmascarar el sabor.
– Se sugiere administrar a la hora de acostarse con un vaso lleno de agua. Sin embargo, los productos se pueden administrar una o dos veces al día; siga las instrucciones en la etiqueta del producto específico.
– Los productos generalmente producen una evacuación intestinal en 6 a 12 horas.
El Sen está relativamente libre de efectos adversos si se usa ocasionalmente y por períodos cortos, o si se usa apropiadamente según las indicaciones por períodos más largos., Los laxantes estimulantes como el Sen, por la naturaleza de su efecto, pueden causar dolor abdominal leve, malestar o calambres, a tasas más altas que el placebo. Hinchazón, flatulencia y urgencia fecal también se han reportado con el uso de Sen. El abuso de laxantes estimulantes puede causar dolor abdominal, diarrea, náuseas, vómitos o hipopotasemia; sin embargo, cuando se usa según las indicaciones, los estudios prospectivos no han encontrado un aumento en estos eventos con el uso apropiado de Sen hasta por 1 año., No hay potencial adictivo de Sen, aunque el mal uso ocurre principalmente en pacientes psiquiátricos o aquellos que abusan de la droga para producir diarrea con la creencia equivocada de que esto ayuda a la pérdida de peso (el uso o abuso afecta insignificantemente el peso seco). Un efecto a largo plazo observado con el uso de algunos laxantes de antraquinona es el desarrollo de ‘melanosis coli’, pigmentación de la mucosa del colon; la causa de la pigmentación no está clara, pero no se considera de importancia funcional. Los productos que contienen Senna se han comercializado desde finales de la década de 1930., Las preocupaciones sobre el riesgo de carcinogenicidad debido a ciertos laxantes estimulantes llevaron a la FDA a revisar el estado del Sen. Se presentaron datos a la FDA sobre la seguridad y eficacia del Sen como laxante sin receta (OTC), y los expertos señalan que hay poca evidencia de que el uso rutinario de laxantes estimulantes como el Sen sea perjudicial para el colon. Laxante tolerancia no parece ocurrir en la mayoría de los usuarios de senna., Se ha pensado que el uso prolongado de laxantes estimulantes da lugar a una dependencia fisiológica del laxante («colon catártico»), lo que reduce la función intestinal normal y el estreñimiento después de interrumpir el tratamiento; sin embargo, la tolerancia y la dependencia fisiológica son raras, excepto en pacientes con trastornos de motilidad colónica lenta que se benefician de la acción laxante estimulante para tener una frecuencia regular y normal de deposiciones.
Senna es relativamente libre de efectos adversos si se utiliza ocasionalmente y por períodos cortos de tiempo., La decoloración de la orina puede ocurrir durante la administración de Sen, variando de rojo-rosa en orina alcalina a amarillo-marrón en orina ácida. Los supositorios de Senna pueden irritar el área rectal.con los preparados de Sen pueden producirse reacciones respiratorias y de hipersensibilidad. Se han notificado sibilancias o asma, reacciones anafilactoides, erupción (no especificada) y rinoconjuntivitis.
sen o senósidos no deben utilizarse en pacientes con hipersensibilidad previa a Sen, senósidos o cualquier otro ingrediente de la formulación particular del producto elegido.,aconseje a los pacientes que consulten a su profesional de la salud antes de tomar sen si tienen náuseas, vómitos, dolor abdominal o si notan un cambio repentino en sus hábitos intestinales que dura más de 2 semanas. Los pacientes con enfermedad gastrointestinal grave, como la enfermedad inflamatoria intestinal, deben consultar a su proveedor de atención médica antes de usar sin receta médica. Sen no debe utilizarse en pacientes con dolor abdominal no diagnosticado. El uso de laxantes estimulantes generalmente está contraindicado en pacientes con obstrucción intestinal u otra obstrucción GI., Los pacientes deben suspender la automedicación y consultar a su proveedor de atención médica si experimentan diarrea, sangrado gastrointestinal rectal o si no tienen una evacuación intestinal después de la administración de Sen; estos pueden ser signos de una afección más grave. en general, evite los laxantes estimulantes como el Sen cuando sea posible durante el embarazo, ya que algunos de los laxantes estimulantes pueden inducir un parto prematuro. La absorción sistémica de los senósidos es mínima y no se han notificado casos de teratogenicidad o un aumento del riesgo de anomalías congénitas debidas al uso de senna en humanos., Sin embargo, el uso indiscriminado de Sen puede afectar negativamente la hidratación y los electrolitos en raras circunstancias. El uso intermitente de Sen debe limitarse al uso bajo el Consejo de un profesional sanitario cualificado y después de que los agentes más seguros no hayan producido los resultados previstos. Los tratamientos de primera línea más seguros para el estreñimiento durante el embarazo son aquellos que no se absorben sistémicamente (por ejemplo, fibra, laxantes formadores de masa, ablandadores de heces como el docusato) para minimizar la exposición del feto a los medicamentos., El polietilenglicol 3350 tiene una absorción sistémica mínima y se considera una opción para el estreñimiento crónico durante el embarazo. el Sen se considera compatible para su uso durante la lactancia. Sen no se excreta en la leche humana, pero es un profármaco que se metaboliza in vivo a los senósidos. Los senósidos son glucósidos de rhein, y los senósidos son esencialmente indetectables en la leche humana. La Rhein parece ser excretada solo en cantidades mínimas. Hay una falta de eventos adversos reportados en lactantes cuyas madres ingirieron senósidos durante la lactancia., Los agentes que no se absorben o se absorben mal (por ejemplo, laxantes formadores de masa o ablandadores de heces como el docusato) son a menudo los medicamentos preferidos para el uso de primera línea en la mujer lactante cuando dicha terapia es necesaria. Otros agentes que se pueden considerar en base a la falta de efecto sistémico o la falta de efectos adversos notificados en lactantes incluyen hidróxido de magnesio, polietilenglicol 3350 y bisacodilo. la Ley General Federal de Conciliación presupuestaria (OBRA) regula el uso de medicamentos en los residentes (por ejemplo, adultos geriátricos) de los centros de atención a largo plazo., Las pautas de la OBRA advierten que los laxantes pueden causar flatulencia, hinchazón y dolor abdominal en pacientes debilitados o ancianos.
algunas soluciones orales de senna o jarabes han añadido sodio; los pacientes que están en una restricción de sodio (por ejemplo, dieta baja en sal) deben consultar con su profesional de la salud antes de usar.no se recomienda el uso sin receta de senna en bebés., La mayoría de los productos de venta libre se pueden usar en niños de 2 años o más; la literatura describe el uso no indicado del Sen para el estreñimiento ocasional o para la preparación intestinal en bebés de tan solo 1 mes de edad, bajo el Consejo y la observación de un médico. La mayoría de los líquidos de senna no están formulados para bebés, algunos contienen alcohol, propilenglicol o alcohol bencílico que pueden ser tóxicos para los recién nacidos o los bebés pequeños.
Información General de dosificación
– Los ingredientes activos de los productos sen se expresan como sen o senósidos., Hay una serie de preparaciones disponibles que contienen diferentes cantidades de senna.
-1 mg de senósidos = 21,7 mg de concentrado estandarizado de senna.para el tratamiento del estreñimiento: dosis Oral (comprimidos con 8,6 mg de senósidos Por comprimido): adultos: 1 a 2 comprimidos (8,6 a 17,2 mg de senósidos) PO dos veces al día. Dosis máxima: 4 comprimidos (34,4 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños y adolescentes de 12 a 17 años: 1 a 2 comprimidos (8,6 a 17,2 mg de senósidos) PO dos veces al día. Dosis máxima: 4 comprimidos (34,4 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños de 6 a 11 años: 1 comprimido (8.,6 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Max: 2 comprimidos (17,2 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños de 2 a 5 años: medio comprimido (4,3 mg de senósidos) PO una vez al día a la hora de acostarse. Max: 1 comprimido (8,6 mg de senósidos) PO dos veces al día.dosis Oral (cápsulas de gel blando con 8,6 mg de senósidos por cápsula): adultos: 2 cápsulas de gel blando (17,2 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Dosis máxima: 4 cápsulas blandas (34,4 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños y adolescentes de 12 a 17 años: 2 cápsulas de cápsulas blandas (17,2 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Dosis máxima: 4 cápsulas blandas (34,4 mg de senósidos) PO dos veces al día.,niños de 6 a 11 años: 1 cápsula de cápsula blanda (8,6 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Max: 2 cápsulas blandas (17,2 mg de senósidos) PO dos veces al día.dosis Oral (solución o jarabe que contiene 8,8 mg de senósidos por 5 mL): adultos: 10 a 15 mL (17,6 a 26,4 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Máx: 15 mL (26,4 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños y adolescentes de 12 a 17 años: 10 a 15 mL (17,6 a 26,4 mg de senósidos) PO al acostarse. Máx: 15 mL (26,4 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños de 6 a 11 años: 5 a 7,5 mL (8,8 a 13,2 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Máx: 7,5 mL (13.,2 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños de 2 a 5 años: 2,5 a 3,75 mL (4,4 a 6,6 mg de senósidos) PO a la hora de acostarse. Máx: 3,75 mL (6,6 mg de senósidos) PO una vez al día.dosis Oral (dosis máxima de solución oral con 25 mg de senósidos por 15 mL): adultos: 15 mL a 30 mL (25 mg a 50 mg de senósidos) PO una vez al día. Máx: 30 mL (50 mg de senósidos) PO dos veces al día.niños y adolescentes de 12 a 17 años: 15 mL a 30 mL (25 mg a 50 mg de senósidos) PO una vez al día. Máx: 30 mL (50 mg de senósidos) PO dos veces al día.límites máximos de DOSIS: ADULTOS 68.,8 mg/día PO de senósidos para cápsulas y comprimidos; 52,8 mg/día PO de senósidos PARA SOLUCIÓN oral; 100 mg/día PO de senósidos para solución oral de máxima concentración.
-geriátrico
68,8 mg/día PO de senósidos para cápsulas y comprimidos; 52,8 mg/día PO de senósidos PARA SOLUCIÓN oral; 100 mg/día PO de senósidos para solución oral de máxima potencia.
– adolescentes
68,8 mg/día PO de senósidos para cápsulas y comprimidos; 52,8 mg/día PO de senósidos PARA SOLUCIÓN oral; 100 mg/día PO de senósidos para solución oral de concentración máxima.
– niños
12 años: 68.,8 mg/día PO de senósidos para cápsulas y comprimidos; 52,8 mg/día PO de senósidos PARA SOLUCIÓN oral; 100 mg/día PO de senósidos para solución oral de máxima concentración.6 a 11 años: 34,4 mg/día PO de senósidos para cápsulas y tabletas; 26,4 mg/día PO de senósidos para 8,8 mg/5 mL de solución oral (no aprobado por la FDA para la solución oral de concentración máxima 25 mg/15 mL).
2 a 5 años: 17,2 mg/día PO de senósidos para tabletas; 6,6 mg/día PO de senósidos para 8,8 mg/5 mL de solución oral (no aprobado por la FDA para la solución oral de concentración máxima 25 mg/15 mL)., No se ha establecido la seguridad y eficacia de las cápsulas.
1 año: no se ha establecido la seguridad y eficacia.
-lactantes
No se ha establecido la seguridad y eficacia.pacientes con insuficiencia hepática dosis no se dispone de directrices específicas para ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia hepática; parece que no es necesario ajustar la dosis.pacientes con insuficiencia Renal dosis no se dispone de directrices específicas para ajustar la dosis en pacientes con insuficiencia renal; parece que no es necesario ajustar la dosis.,
*indicación no aprobada por la FDA
atropina; Difenoxina: el difenoxilato (moderado) puede disminuir la motilidad gastrointestinal. Los medicamentos utilizados para tratar el estreñimiento, como los laxantes, contrarrestarían el efecto de los antidiarreicos. En general, sería ilógico administrar simultáneamente estos medicamentos al mismo tiempo. Si se necesita un medicamento antidiarreico, sería prudente suspender temporalmente el uso de agentes con efectos laxantes. atropina; difenoxilato: (moderado) el difenoxilato puede disminuir la motilidad gastrointestinal., Los medicamentos utilizados para tratar el estreñimiento, como los laxantes, contrarrestarían el efecto de los antidiarreicos. En general, sería ilógico administrar simultáneamente estos medicamentos al mismo tiempo. Si se necesita un medicamento antidiarreico, sería prudente suspender temporalmente el uso de agentes con efectos laxantes. bumetanida: (menor) el riesgo de hipopotasemia debido a los diuréticos del asa puede aumentar en pacientes que reciben terapia prolongada con ciertos laxantes., Monitorizar los niveles séricos de potasio para determinar la necesidad de suplementación con potasio y/o alteración en el tratamiento farmacológico en pacientes que reciben diuréticos del asa. Sen rara vez causa hipopotasemia con el uso adecuado.
Diclorfenamida: (menor) use diclorfenamida y senna junto con precaución. La diclorfenamida aumenta la excreción de potasio y puede causar hipopotasemia y debe usarse con precaución con otros medicamentos que pueden causar hipopotasemia, incluidos los laxantes. El sen causa hipopotasemia muy raramente. Medir las concentraciones de potasio al inicio y periódicamente durante el tratamiento con diclorfenamida., Si la hipopotasemia ocurre o persiste, considere reducir la dosis de diclorfenamida o suspender el tratamiento con diclorfenamida. Droperidol: se recomienda precaución (menor) cuando se usa droperidol en combinación con ciertos laxantes, que pueden conducir a anomalías electrolíticas, especialmente hipopotasemia. Estas anomalías pueden aumentar el riesgo de prolongación del intervalo QT o arritmias cardíacas. Sin embargo, el sen causa muy raramente hipopotasemia u otras anomalías electrolíticas., ácido etacrínico: (menor) el riesgo de hipopotasemia debido a los diuréticos del asa puede aumentar en pacientes que reciben terapia prolongada con ciertos laxantes. Monitorizar los niveles séricos de potasio para determinar la necesidad de suplementación con potasio y/o alteración en el tratamiento farmacológico en pacientes que reciben diuréticos del asa. Sen rara vez causa hipopotasemia con el uso adecuado. furosemida: (menor) el riesgo de hipopotasemia debido a los diuréticos del asa puede aumentar en pacientes que reciben terapia prolongada con ciertos laxantes., Monitorizar los niveles séricos de potasio para determinar la necesidad de suplementación con potasio y/o alteración en el tratamiento farmacológico en pacientes que reciben diuréticos del asa. Sen rara vez causa hipopotasemia con el uso adecuado. Lactulosa: (mayor) en general, otros laxantes, como SEN, NO deben usarse simultáneamente con lactulosa, especialmente durante la fase inicial de la terapia para la encefalopatía portal-sistémica, porque las heces blandas resultantes de su uso pueden sugerir falsamente que se ha logrado una dosis adecuada de lactulosa., (Mayor) en general, otros laxantes, como los senósidos, no deben usarse simultáneamente con lactulosa, especialmente durante la fase inicial de la terapia para la encefalopatía portal-sistémica, porque las heces blandas resultantes de su uso pueden sugerir falsamente que se ha logrado una dosis adecuada de lactulosa. diuréticos del asa: (menor) el riesgo de hipopotasemia debido a los diuréticos del asa puede aumentar en pacientes que reciben terapia prolongada con ciertos laxantes., Monitorizar los niveles séricos de potasio para determinar la necesidad de suplementación con potasio y/o alteración en el tratamiento farmacológico en pacientes que reciben diuréticos del asa. Sen rara vez causa hipopotasemia con el uso adecuado. polietilenglicol: (Mayor) se debe evitar el uso de laxantes estimulantes en combinación con algunos productos de preparación intestinal de polietilenglicol (por ejemplo, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de ulceración de la mucosa o colitis isquémica.,
polietilenglicol; electrolitos: (mayor) el uso de laxantes estimulantes debe evitarse en combinación con algunos productos de preparación intestinal de polietilenglicol (por ejemplo, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de ulceración de la mucosa o colitis isquémica.
polietilenglicol; electrolitos; ácido ascórbico: (mayor) el uso de laxantes estimulantes debe evitarse en combinación con algunos productos de preparación intestinal de polietilenglicol (por ejemplo, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu)., El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de ulceración de la mucosa o colitis isquémica.
polietilenglicol; electrolitos; bisacodilo: (mayor) el uso de laxantes estimulantes debe evitarse en combinación con algunos productos de preparación intestinal de polietilenglicol (por ejemplo, Colyte, Golytely, Nulytely, Moviprep, Plenvu). El uso simultáneo puede aumentar el riesgo de ulceración de la mucosa o colitis isquémica. Torsemida: (menor) el riesgo de hipopotasemia debido a los diuréticos del asa puede aumentar en pacientes que reciben terapia prolongada con ciertos laxantes., Monitorizar los niveles séricos de potasio para determinar la necesidad de suplementación con potasio y/o alteración en el tratamiento farmacológico en pacientes que reciben diuréticos del asa. Sen rara vez causa hipopotasemia con el uso adecuado.
los derivados de la antraquinona como el Sen son laxantes estimulantes. Los laxantes estimulantes funcionan irritando las terminaciones nerviosas sensoriales luminales, estimulando así la motilidad del colon y reduciendo la absorción de agua del colon. El Sen puede alterar la permeabilidad de las paredes celulares en el colon porque aumenta el monofosfato cíclico de 3′, 5 ‘ – adenosina, que también regula la secreción de iones activos., El resultado es una mayor acumulación de líquido en el colon y una acción laxante. La tolerancia a los laxantes estimulantes es poco común.
farmacocinética:
Sen se administra por vía oral y rectal. La farmacocinética de Sen no está bien caracterizada. No hay pruebas suficientes de la distribución en la leche materna, pero es poco probable que las cantidades sean un problema. Se cree que las antraquinonas absorbidas son metabolizadas por el hígado y pueden excretarse a través de la bilis en las heces y, posiblemente, en la orina.,
-farmacocinética específica de la vía
vía Oral
La absorción GI tras la administración oral es mínima. Las antraquinonas libres se liberan en el colon como resultado de la hidrólisis enzimática de los glucósidos. Con la dosificación oral, un efecto laxante se produce típicamente en 6-12 horas, pero puede tardar hasta 24 horas.después de la administración rectal de sen, el efecto laxante se observa en 30 a 120 minutos.
