las últimas etapas de la vida

• retirada del mundo externo
• visiones y alucinaciones
• Pérdida de apetito
• Cambio en las funciones intestinales y vesicales
• confusión, inquietud y agitación
• Cambios en la respiración, congestión en los pulmones o la garganta
• Cambio en la temperatura y el Color de la piel
• muerte en hospicio
• decir adiós
• estar presente en el momento de la muerte

las últimas etapas de la vida

Las últimas etapas de la vida pueden ser muy estresantes para la persona moribunda y para quienes la cuidan., Observará cambios que pueden ser molestos y desconocidos. Aprender sobre el proceso de morir ayudará. Muchos cambios físicos ocurren durante el proceso de morir que afectan los aspectos emocionales, sociales y espirituales de la vida de una persona.

hay algunos signos y síntomas de muerte que son observables, aunque no todos siguen una secuencia predecible de eventos o etapas.

los profesionales de la salud hablan de» trayectorias de muerte » que sugieren cómo morirán las personas con enfermedades específicas., Por ejemplo, aquellos con una enfermedad terminal, como el cáncer avanzado, mostrarán una disminución constante hacia la muerte. Las personas con enfermedades crónicas graves pueden tener picos y valles que a veces dan la impresión de recuperación.

recuerde que la muerte de cada persona es única.es útil entender los síntomas comunes experimentados en las personas que están muriendo. Usted puede observar ninguno, algunos, o todos estos síntomas en los últimos días y horas del moribundo erson en la tierra. También aprenderá cosas que hacer que pueden ayudar a aliviar el dolor físico y el sufrimiento.,

la Retirada de el Mundo Externo

Como el final de la vida se aproxima, hay un sentimiento de desapego del mundo físico y una pérdida de interés en actividades que anteriormente se encuentra placentero. Hay una tendencia a dormir más. Hay menos deseo de hablar. Este es el comienzo de dejar ir la vida y prepararse para la muerte.

días u horas antes de la muerte, la persona moribunda se vuelve cada vez menos sensible a la voz y al tacto y puede no despertar., A veces, inesperadamente, la persona puede parecer bien e incluso parecer que se va a recuperar.

La persona puede estar alerta y hablador. Esto no significa que habrá recuperación; la persona todavía está muriendo. Use esto como una» ventana de oportunidad » para decir lo que necesita decir y tener un cierre.

lo que puedes hacer:

• Siempre habla suavemente e identifícate antes de hablar.
• Use un toque suave y proporcione tranquilidad.
• morir requiere energía y concentración. Traten de no distraer al moribundo de esta preparación necesaria. Deja tiempo para el silencio.,
• recuerde que usted está apoyando a la persona a » dejar ir.»

las visiones y alucinaciones

las alucinaciones visuales o auditivas son a menudo parte de la experiencia de morir. La aparición de familiares o seres queridos que han muerto es común. Estas visiones se consideran normales. Los moribundos pueden enfocarse en «otro mundo» y hablar con la gente o ver cosas que otros no ven. Esto puede ser inquietante y es posible que los seres queridos no sepan cómo responder.

lo que puede hacer:

• no juzgue o sea crítico de lo que está sucediendo., Solo sé lo más silencioso y comprensivo posible.
• abstenerse de descontar la experiencia y orientar al moribundo a la » realidad.»Esta es su realidad. Muy a menudo, estas «visiones» son tranquilizadoras y reconfortan a los moribundos. Rara vez molestan a la persona moribunda.
• Es importante diferenciar las visiones de las alucinaciones o «pesadillas» que pueden ser causadas por medicamentos o cambios metabólicos. Mientras que las visiones de seres queridos son generalmente reconfortantes, los «malos sueños» pueden asustar a la persona moribunda. Avise al médico o a la enfermera sobre «pesadillas».,»Un ajuste en la medicación puede corregir esto.

pérdida de apetito

a medida que se acerca la muerte, la persona moribunda puede perder interés en la comida y la bebida. La capacidad de tragar se ve afectada. La pérdida del apetito y la ingesta reducida son partes normales de la muerte. En las primeras etapas de la muerte, la persona moribunda puede preferir solo alimentos blandos y líquidos.

en las últimas etapas de la vida, sin embargo, es posible que no quieran ningún alimento o bebida., Una persona moribunda puede querer chupar trozos de hielo o tomar una pequeña cantidad de líquido, solo para mojar y refrescar la boca, que puede volverse muy seca. En las últimas etapas de la muerte, forzar la comida cuando el cuerpo dice » no » puede ser dañino o doloroso para la persona moribunda. Muchas personas moribundas exhibirán el signo de «mandíbula apretada» como una forma de decir «no.»Forzar el líquido puede causar asfixia, o la persona moribunda puede atraer líquido a los pulmones, lo que empeora las cosas.

es difícil para la mayoría de las personas respetar la falta de apetito de la persona moribunda. Eso es porque muchos de nosotros equiparamos la comida con el cuidado., Los miembros de la familia pueden sentir que retener la nutrición es cruel o negligente. Pueden preocuparse de que están «matando» a su ser querido.

Es importante recordar que a medida que el cuerpo físico se está muriendo, los órganos vitales se están apagando y ya no se requiere nutrición para mantenerlos funcionando. Esta es la sabiduría de morir, y el cuerpo sabe exactamente qué hacer.

qué puede hacer:

• abstenerse de dar líquidos o alimentos a menos que se solicite.,
• moje los labios y la boca con una pequeña cantidad de
• Agua, trozos de hielo o un aplicador con punta de esponja
• sumergido en agua.
• Proteja los labios de la sequedad con un bálsamo protector para los labios.
• seguir siendo una presencia cariñosa y amorosa.

cambio en las funciones intestinales y vesicales

las dos principales preocupaciones son el estreñimiento y la incontinencia (pérdida de control sobre las funciones intestinales y vesicales)., El estreñimiento puede ser causado por la falta de movilidad, medicamentos para el dolor y disminución de la ingesta de líquidos. Si no se trata, la impactación fecal puede ocurrir y puede llegar a ser incómoda. Los laxantes son generalmente necesarios para mantener los intestinos limpios.

La incontinencia, o pérdida del control intestinal/vesical, es probable que sea angustiante para la persona moribunda y los asistentes. En las primeras etapas, pueden ocurrir «accidentes». A medida que se acerca la muerte, los músculos de estas áreas se relajan aún más y se liberan los contenidos. Esto es normal. La orina es muy concentrada y escasa y puede parecer del color del té.,

a veces se inserta un catéter urinario, o la persona moribunda puede usar «pañales» o calzoncillos. Esto ayudará a mantener la ropa limpia (cambiar la ropa puede ser más molesto para la persona moribunda que el catéter o los pañales).

qué puede hacer:

• Mantenga las áreas afectadas limpias y secas para evitar erupciones o escaras.
• esté atento a los signos de estreñimiento e incontinencia, y ayude a sus seres queridos a informar esto al médico o enfermera.
• hable con el médico o la enfermera sobre las ventajas de reducir los alimentos y los líquidos en las últimas etapas de la muerte.,

Confusión, Inquietud y Agitación

la Inquietud y la agitación son comunes. Estos síntomas pueden ser causados por la reducción de oxígeno en el cerebro, cambios metabólicos, deshidratación y medicamentos para el dolor.

el «delirio Terminal» es una condición que se puede observar cuando la persona está muy cerca de la muerte, marcada por una inquietud y agitación extremas. Aunque puede parecer angustiante, esta condición no se considera dolorosa.

hay medicamentos disponibles para controlar los síntomas., Tenga en cuenta que puede haber asuntos pendientes. Las personas moribundas pueden tratar de aferrarse hasta que sientan una sensación de seguridad y finalización. También se pueden ver comportamientos de picar, tirar y inquietarse. Esto puede ser el resultado de medicamentos, cambios metabólicos o disminución del oxígeno en el cerebro.

lo que puedes hacer:

• Nunca asustes a los moribundos con luces brillantes, tonos duros o movimientos bruscos.
• siempre identifíquese. Incluso si la persona moribunda
• te conoce bien, es posible que no te reconozca en
• Esta vez.
• usa una voz suave y un toque tranquilizador.,
• Con conciencia consciente, sea sensible a cualquier señal que pueda indicar que hay algo que la persona quiere resolver antes de que pueda dejarlo ir. Ofrezca apoyo.
• considere el uso de masajes ligeros y música relajante.
• pregúntele al médico si hay algún medicamento que pueda ayudar a aliviar la agitación.

cambios en la respiración, congestión en los pulmones o la garganta

puede observar que la respiración es superficial y acelerada, o lenta y laboriosa. La persona puede hacer gorgoteo, a veces referido como el » sonajero de la muerte.,»Estos sonidos se deben a la acumulación de secreciones y a la incapacidad de toserlas. El aire que pasa a través del moco causa este sonido.

el patrón de respiración más perturbador para los testigos, llamado respiración Cheyne-Stokes, está marcado por períodos de falta de respiración en absoluto (hasta 45 segundos), seguido de respiraciones más profundas y más frecuentes. Estas respiraciones son comunes y el resultado de la disminución del suministro de oxígeno a los órganos vitales y una acumulación de productos de desecho en el cuerpo.

esta condición no es incómoda ni dolorosa para la persona moribunda, aunque puede ser inquietante observarla., El» traqueteo de la muerte » o respiración Cheyne-Stokes indican que la muerte está cerca.

qué puede hacer:

• No se asuste. Esto puede aumentar cualquier temor que ya pueda estar presente para la persona moribunda.
• levante la cabecera de la cama (mecánicamente o con almohadas) para ayudar a respirar.
• si las secreciones se acumulan en la boca, gire la cabeza y coloque el cuerpo de manera que la gravedad pueda drenarlas. La succión rara vez ayuda y no se recomienda.
• Si es apropiado, limpie la boca con un paño suave y húmedo para limpiar el exceso de secreciones.,
• hablar con suavidad y amor, y utilizar Suave tranquilizador
• toque para aliviar el miedo.
• avise al médico o al personal de enfermería si la respiración es especialmente difícil o si nota el «traqueteo de la muerte» y la respiración de Cheyne-Stokes.

cambio en la temperatura y el Color de la piel

a medida que el cuerpo muere, la sangre se aleja de las extremidades hacia los órganos vitales. Puede notar que mientras las extremidades están frías, el abdomen está caliente. Usted puede notar cambios en la temperatura corporal.

la persona moribunda puede sentirse caliente un minuto y fría al siguiente. A medida que se acerca la muerte, puede haber fiebre alta., También puede ver manchas de color púrpura azulado y moteado en las piernas, los brazos o en la parte inferior del cuerpo donde la sangre puede estar acumulándose. A medida que se acerca la muerte, el cuerpo puede aparecer de color amarillento o encerado.

qué puede hacer:

• Trate de mantener a la persona lo más cómoda posible.
• Use un paño húmedo y fresco para enfriar a una persona que sienta demasiado calor (esté alerta a señales como quitarse las mantas).
• cubra a la persona moribunda con una manta si siente demasiado frío. No use Mantas eléctricas ni almohadillas térmicas, ya que pueden quemar la piel.,
• avise al médico o al personal de enfermería si nota cambios en el color de la piel. Esto puede ser una señal de que la muerte está cerca.
• Usar un ventilador para hacer circular el aire puede hacer que la persona se sienta más cómoda.

Consejos para los Cuidadores

puede ser una presencia solidaria en todo el proceso de la muerte. Su presencia para la persona moribunda y sus seres queridos indica bondad amorosa, compasión y disposición para proporcionar ayuda práctica.

Aprender., Aprenda lo que pueda sobre la enfermedad de la persona moribunda y el proceso de morir para que pueda proporcionar comodidad y seguridad.

darse Cuenta de sus limitaciones. Nadie es perfecto. Nadie puede hacerlo todo. Consigue ayuda cuando la necesites. Tómate un descanso cuando lo necesites. Anime a la persona moribunda y a sus seres queridos a llamar al médico o a la enfermera para hacerle preguntas.

control del dolor físico

La mayoría del dolor físico se puede controlar. Nadie debe morir de dolor cuando los medios para aliviarlo están disponibles. Todas las personas tienen derecho a controlar su dolor.

el Dolor es real., Siempre crea a una persona que dice que tiene dolor. Recuerde que cada persona es un individuo y las percepciones del dolor difieren.

hablar con el médico. Las personas deben esperar que sus médicos y enfermeras hagan estas preguntas sobre el dolor:

• ¿tiene dolor?
• ¿Dónde está? Cómo se siente: aburrido, punzante, palpitante, etc.?
• ¿qué tan intenso es el dolor? Por favor califique en una escala de 0 a 10, siendo 10 el peor dolor que he tenido.
• ¿Qué hace que el dolor mejore o empeore?, Las respuestas a estas preguntas ayudarán al médico a recetar el medicamento correcto en la cantidad correcta. Antes de que termine la conversación, asegúrese de que la persona moribunda y sus cuidadores entiendan:
• Qué puede estar causando el dolor
• El tratamiento recomendado
• Los posibles efectos secundarios
• Qué hacer si hay preguntas o preocupaciones

muerte en hospicio

El cuidado de hospicio se puede dar en el hogar, hogar de ancianos, hospital o centro residencial. Hay 7 programas de hospicio en Hawaii. El cuidado de hospicio está disponible en todas las Islas, excepto Niihau y Lanai. En Oahu, hay 3 centros de hospicio dedicados, dos afiliados con St. Francis Hospice (el Centro Sister Maureen Kelleher y el Maurice J. Sullivan Family Hospice Center), y el Hospicio Hawaii Kailua home., Varios hospitales en todo el estado trabajan con hospicios locales para proporcionar atención de hospicio en el hospital. En la filosofía del hospicio, la muerte se lleva a cabo como un evento natural, no un evento médico. «Cuidar» no «curar» es la meta.

cuando se proporciona un hospicio en el hogar, los miembros de la familia se convierten en los principales cuidadores. Cuando sea posible, al menos dos familiares o seres queridos deben compartir las responsabilidades del cuidado. El personal del hospicio visita el hogar en un horario regular. Están disponibles las 24 horas del día para brindar apoyo a toda la familia., El personal interdisciplinario del hospicio incluye médicos, enfermeras registradas, trabajadores sociales, capellanes, asistentes de salud en el hogar y voluntarios para que los moribundos puedan recibir atención holística e integral. Las enfermeras y los médicos de hospicio se especializan en aliviar el dolor y el sufrimiento.

Los terapeutas físicos y ocupacionales también pueden ayudar a los pacientes a ser lo más móviles y autosuficientes posible.
la musicoterapia, la terapia artística, el asesoramiento y otras terapias también están disponibles. Hospice cree que el dolor emocional y espiritual son igual de reales., Los consejeros, incluido el clero, están disponibles para ayudar a los miembros de la familia, así como a los pacientes.

diciendo adiós

Las personas que están muriendo a menudo quieren «permiso para morir» de aquellos a quienes aman. A menudo, quieren estar seguros de cinco cosas:

• Las Cosas de las que alguna vez fueron responsables serán atendidas.
• Los supervivientes sobrevivirán sin ellos.
• Todo está perdonado.
• Su vida tenía sentido.
• serán recordados.,

Decir adiós no es fácil. Sin embargo, es importante que la persona moribunda y sus seres queridos lo hagan. Aproveche las oportunidades cuando la persona está despierta y comunicativa para facilitar el proceso de «decir adiós».

si la persona moribunda no está lúcida o en coma, recuerde que la audición es el último sentido en SALIR. Suponga que todo lo que dice puede ser escuchado y entendido, incluso si la persona no responde. Nunca hables de la persona moribunda como si no estuviera en la habitación.,

algunas personas se sienten cómodas acostadas en la cama junto a su ser querido mientras dicen sus palabras de despedida. Otros pueden querer simplemente tomarse de la mano. Si se usa música, canto u oración para ayudar a los moribundos, que sea reconfortante y familiar, abriendo paso para un pasaje suave. El lenguaje B ody de la persona moribunda le permitirá saber si estos sonidos son bienvenidos y relajantes.

incluso con toda la preparación y el conocimiento de que la muerte está llegando, el momento de la muerte no es fácil de ver. Incluso aquellas personas que están más cerca de la persona moribunda pueden optar por estar ausentes., La decisión de estar presente en el momento de la muerte depende de muchas cosas. No juzgues a los demás si eligen no estar presentes en el momento de la muerte.

estar presente en el momento de la muerte

no es raro que la persona moribunda espere a morir hasta que sus seres queridos hayan salido de la habitación. Asegúrate de permitir esto. A veces, si una persona parece estar aguantando, simplemente puedes decir: «voy a salir de la habitación por un tiempo. Os amo.»

en algunas culturas, oraciones específicas, sutras u otros rituales, pueden facilitar el paso a la muerte., Estos pueden ser reconfortantes tanto para la persona moribunda como para su familia. Pida ayuda a su clérigo.