La Laringomalacia es la causa más frecuente de respiración ruidosa (estridor) en bebés y niños. Es la anomalía congénita más común (defecto de nacimiento) de la laringe.
La Laringomalacia se describe mejor como tejido flojo por encima de las cuerdas vocales que cae en las vías respiratorias cuando el bebé inhala. Se desconoce la causa de la laringomalacia y la razón por la que el tejido es flácido. Lo más probable es que la parte del sistema nervioso que da tono a las vías respiratorias esté subdesarrollada.,
síntomas de laringomalacia
Los bebés con laringomalacia tienen respiración intermitente ruidosa al inhalar, también llamada estridor inspiratorio. Este ruido puede mejorar o empeorar dependiendo de la posición del bebé durmiendo o acostado.
El estridor inspiratorio muy a menudo empeora con agitación, llanto, excitación, alimentación o posicionamiento/sueño en la espalda. Estos síntomas a menudo están presentes al nacer y generalmente ocurren dentro de los primeros 10 días de vida. Sin embargo, la respiración ruidosa de la laringomalacia puede comenzar en cualquier momento durante el primer año.,
los síntomas a menudo aumentarán o empeorarán durante los primeros meses después del diagnóstico, generalmente entre los cuatro y ocho meses de edad. La mayoría de los bebés con laringomalacia superan la respiración ruidosa a los 12 a 18 meses de edad.,
otros síntomas que pueden estar asociados con la laringomalacia incluyen:
- dificultades de alimentación
- poco aumento de peso (retraso en el crecimiento)
- regurgitación de alimentos (vómitos o regurgitación)
- Atragantamiento con alimentos
- reflujo gastroesofágico (regurgitación de ácido del estómago)
- retracciones de pecho y/o cuello (/li>
- cianosis (azul)
- apnea (pausas en la respiración)
grado de laringomalacia
la laringomalacia puede ser leve, moderada o grave., Alrededor del 99 por ciento de los bebés con laringomalacia tienen laringomalacia leve o moderada.
Laringomalacia leve: los bebés con laringomalacia leve tienen respiración ruidosa (estridor inspiratorio). No hay obstrucción significativa de las vías respiratorias, ni dificultades de alimentación, ni otros síntomas asociados con la laringomalacia. La respiración ruidosa es molesta para los cuidadores, pero no causa otros problemas de atención médica.
Los bebés con laringomalacia leve generalmente superan el estridor a los 12 a 18 meses de edad., A pesar de que su bebé puede tener laringomalacia leve, es importante estar atento a los signos y síntomas de empeoramiento de la laringomalacia.
Laringomalacia moderada: los bebés con laringomalacia moderada tienen respiración ruidosa o estridor inspiratorio., También pueden tener:
- dificultades de alimentación sin aumento de peso deficiente (retraso en el crecimiento)
- regurgitación de alimentos (vómitos o regurgitación)
- asfixia con alimentos
- reflujo gastroesofágico (regurgitación de ácido del estómago)
- retracciones leves a moderadas en el pecho y/o el cuello (hundimiento del pecho y/o el cuello con la respiración), pero sin la laringomalacia generalmente supera el estridor a los 12 a 18 meses de edad, pero puede requerir tratamiento para el reflujo gastroesofágico., El ácido estomacal, si llega a la parte superior del esófago y la laringe, puede causar hinchazón del tejido flácido por encima de las cuerdas vocales. Muy a menudo, los bebés con laringomalacia moderada o grave necesitan medicamentos orales para tratar el reflujo gastroesofágico.
a pesar de que su bebé puede tener laringomalacia moderada, es importante estar atento a los signos y síntomas de empeoramiento de la laringomalacia.
laringomalacia severa: los bebés con laringomalacia severa tienen respiración ruidosa o estridor inspiratorio., También pueden tener:
- dificultades de alimentación con poco aumento de peso (retraso en el crecimiento)
- retracciones significativas en el pecho y/o el cuello (hundimiento en el pecho y/o el cuello con la respiración)
- cianosis significativa (volviéndose azul)
- apnea potencialmente mortal (pausas en la respiración)
- problemas cardíacos o pulmonares debido a la privación crónica de oxígeno (bajo nivel de oxígeno)
- Síntomas de las vías respiratorias lo>
solo el uno por ciento de la laringomalacia infantil son casos graves, y estos generalmente requieren cirugía.,
pruebas diagnósticas para bebés con laringomalacia
laringoscopia Flexible: esta técnica es necesaria para confirmar el diagnóstico de laringomalacia. Se pasa un endoscopio o laringoscopio con luz a través de la nariz o la boca. El médico observa el tejido por encima de las cuerdas vocales para determinar si está flácido. Las vías respiratorias superiores también se examinan para detectar cualquier otro problema que pueda estar contribuyendo a la respiración ruidosa.radiografías de cuello y tórax: algunos bebés con laringomalacia también tienen problemas adicionales en las vías respiratorias que pueden contribuir a la respiración ruidosa., Las radiografías de cuello y tórax buscan otros problemas en las vías respiratorias superiores, la tráquea o la tráquea, el tórax y los pulmones. Se pueden recomendar exámenes adicionales si las radiografías son anormales.
Microlaryngoscopy y la broncoscopia (ML&B): ML&B se realiza en quirófano, bajo anestesia general. El médico observa la laringe y la tráquea con un visor iluminado. Se revisa el área para detectar cualquier problema en las vías respiratorias que pueda estar contribuyendo a la respiración ruidosa., ML& B se puede recomendar si las radiografías son anormales o si se sospecha que hay otros problemas en las vías respiratorias además de laringomalacia.
Sonda de impedancia: existe una alta incidencia de reflujo gastroesofágico en lactantes con laringomalacia moderada o grave. Se pueden prescribir medicamentos orales o se puede recomendar una sonda de impedancia para verificar el grado de reflujo gastroesofágico. Una sonda de impedancia es un pequeño tubo que se coloca a través de la nariz hasta el esófago., El tubo está conectado a un dispositivo de medición que registra el número de veces que el ácido sale del estómago y llega al esófago. Esta prueba mide el ácido en el esófago superior cerca de la garganta y el esófago inferior justo antes del estómago. La sonda de impedancia se coloca mientras se toma una radiografía. Los bebés son hospitalizados durante la noche para esta prueba.
