Al igual que muchos padres primerizos, Carly y Chris Nabors se establecieron en su nueva rutina de alimentaciones, siestas y abrazos durante las últimas horas y los largos días. Estaban cansados, pero la pequeña Lacie era su querida. La adoraban.,
unas semanas después de la curación del parto, Carly comenzó a pasar los días cálidos en caminatas con su recién nacido. Era verano, y estaba ansiosa por salir y mudarse de nuevo. Un par de meses después de su nueva rutina, Carly notó que algo extraño sucedía: en lugar de sentirse mejor, se sentía peor.
«me faltaba el aliento cuando caminaba, y no podía llegar tan lejos como lo había hecho en las semanas posteriores al nacimiento de Lacie», dijo Carly.
entonces comenzó a toser tanto que tuvo que apoyarse en la cama para poder dormir por la noche.,
«se estaba poniendo raro, y estaba teniendo más y más síntomas», dijo.
aunque no tenía idea en ese momento, Carly sufría de miocardiopatía periparto, una forma rara de insuficiencia cardíaca que ocurre durante los últimos meses de embarazo o hasta cinco meses después del parto.,
Si experimenta dos o más de estos síntomas, debe consultar a un proveedor de UCHealth para una evaluación de su corazón:
- Dificultad para respirar (disnea)
- tos persistente o sibilancias acumulación de exceso de líquido en los tejidos corporales (edema)
- fatiga
- Falta de apetito; náuseas
- confusión
- Aumento de la frecuencia cardíaca
la insuficiencia cardíaca puede afectar el lado izquierdo, el lado derecho o ambos lados del corazón., Los mecanismos de compensación de su cuerpo ayudan a explicar por qué es posible que no se dé cuenta de su afección hasta años después de que su corazón comience a declinar. Por eso es una buena idea hacerse chequeos regulares con su médico.
los síntomas de insuficiencia cardíaca a menudo no se reconocen como del corazón. Las personas asumen erróneamente que los síntomas son solo signos de envejecimiento, o como para Carly, que tenía solo 28 años, un efecto secundario normal de la paternidad.
«estaba agotada», dijo. «Pero pensé que era porque tenía un recién nacido – el no dormir, todo el correr y la vida es un desastre.,
«he pasado los últimos siete años escuchando a mi cuerpo, pero debería haberlo escuchado antes, justo cuando comenzaron los síntomas.»
¿qué es la cardiomiopatía?
la miocardiopatía es una enfermedad del músculo cardíaco. Y aunque hay muchas causas, como el abuso del alcohol, la presión arterial alta y las infecciones virales, la miocardiopatía periparto (o posparto) solo ocurre durante o después del embarazo.
«no sabemos qué causa la miocardiopatía periparto, y no hay cura para ella», dijo el Dr. Anthony Doing, cardiólogo de UCHealth en el norte de Colorado.,
la miocardiopatía periparto ocurre en el 1,4% de todos los embarazos.
En la mayoría de los casos, el músculo del corazón se agranda, diluido, engrosada o armadura. A medida que empeora, el corazón se vuelve más débil y menos capaz de bombear sangre a través del cuerpo, y el exceso de líquido comienza a acumularse en los pulmones y las piernas, según la Asociación Americana del corazón.
síntomas de miocardiopatía
fue solo después de aproximadamente un mes de síntomas y disminución del suministro de leche materna que Carly decidió que era hora de buscar consejo médico. Muchas pruebas más tarde, los médicos todavía no tenían una respuesta definitiva para ella.
«Todos los médicos tenían diferentes ideas y cosas que querían probar», dijo Chris, y agregó que algunas de esas opciones, como un medicamento para la tiroides que Carly tendría que tomar por el resto de su vida, no eran cosas que querían considerar hasta que tuvieran un diagnóstico verdadero.,
Doing dijo que debido a que la miocardiopatía periparto es tan rara, a menudo se confunde con enfermedades como la bronquitis, o como en el caso de Carly, problemas de tiroides.
«y el 99.99% de las veces, eso es lo que es», agregó.
Además, las mujeres que experimentan síntomas (dificultad para respirar e hinchazón en las piernas o el abdomen) antes del parto a menudo los asocian con un embarazo normal. Y, la mayoría de las veces, es algo más que la miocardiopatía periparto, dijo. Cuando los síntomas persisten (la tos no desaparece), puede ser un caso raro de origen cardíaco.,
para Carly, sus síntomas no desaparecieron. Un día se sentía tan mal que hizo que su hermana la llevara de su casa Loveland a la sala de Emergencias del Centro Médico UCHealth de las Rocosas. Allí, su corazón finalmente fue probado.
cuando el corazón se debilita debido a una enfermedad cardíaca
Un corazón sano vacía la sangre y luego vuelve a llenar 60-80 veces por minuto.
«Un corazón normal exprime el 55-70% de la sangre», dijo Doing.
Este porcentaje se denomina fracción de eyección.
un angiograma en urgencias mostró que la fracción de eyección de Carly era inferior al 25%., Fue ingresada inmediatamente en la unidad cardíaca del hospital.
«estaba en el trabajo cuando llamó», recordó Chris. «Ella dijo:’ creen que es mi corazón.'»
aunque fue un alivio tener finalmente un diagnóstico, la vida de los Nabors cambió rápidamente una vez más. Carly pasó la semana siguiente en el Centro Médico de las Rocosas. Su hermana vigilaba a LaCie para que Chris pudiera quedarse al lado de Carly.
«fue difícil envolver mi cabeza alrededor de ella», dijo Carly. «Aquí estaba con un niño de cinco meses y medio y mi cuerpo se estaba apagando.,»
Treatment for peripartum cardiomyopathy
Doing realizó una serie de pruebas en Carly para asegurarse de que no se había perdido ningún otro problema. La placa en las arterias es común entre los pacientes mayores con insuficiencia cardíaca, pero Carly era joven. Sin embargo, a veces el embarazo o el parto pueden afectar la integridad estructural de los tejidos conectivos lisos de las arterias. También buscó problemas de hierro y tiroides, pero no encontró ninguno de estos problemas.
El corazón bombea seis litros de sangre por minuto., El corazón de Carly bombeaba menos de la mitad de eso, así que tampoco fue capaz de eliminar el líquido extra de alrededor del corazón. Ese líquido puede acumularse en los pulmones y las piernas. Lo que también sucede cuando el corazón está dañado es que el cuerpo libera una «cascada de hormonas» para ayudar a compensar. Pero a largo plazo, esto tiene un efecto perjudicial, Doing said.
«a corto plazo, eso está bien», agregó. «Pero es como conducir un coche a 80 mph y olvidarse de sacarlo de segunda marcha. A largo plazo, no puede soportarlo.,»
por lo tanto, las personas con insuficiencia cardíaca reciben una serie de medicamentos que bloquean esas hormonas. Carly también está tomando Lasix, un diurético de asa (píldora de agua) que evita que su cuerpo absorba demasiada sal.
el trabajo de Doing es delicado: Tiene que encontrar el equilibrio adecuado de medicamentos que aborden la respuesta de su cuerpo a su corazón fallido sin tener efectos secundarios perjudiciales, como bajar la presión arterial o afectar las funciones renales.
«Es complicado, y los pacientes terminan con muchos medicamentos para todos los diferentes momentos del día., Realmente tienen que prestar atención, así que es un poco complicado», dijo Doing. «Carly tiene obstáculos, y hay cosas que enfrentamos cada vez que la vemos. Pero con determinación y persistencia, ha logrado bastante.»
encontrando su fuerza para manejar la insuficiencia cardíaca
«tuvimos muchos temores al principio de que no tendríamos mucho tiempo», dijo Chris. «Pero no nos preocupamos por cuánto tiempo podría tener más, en lugar de eso solo nos centramos en disfrutar cada momento.»
una madre con miocardiopatía periparto tiene un 30-40% de probabilidad de recuperar su función cardíaca, haciendo dicho., O puede que nunca se recupere o empeore. No se sabe mucho acerca de por qué los resultados varían. Y debido al corazón debilitado, otro embarazo es muy peligroso para la madre y el bebé. Se ha aconsejado a Carly que no tenga más hijos.
«La tasa de mortalidad es del 10% en dos años, por lo que (miocardiopatía periparto) es muy peligrosa», dijo Doing.
Chris dijo que al principio, era difícil ver a su esposa, una mujer vibrante que había conocido en un rancho de amigos y se había enamorado de su espíritu aventurero, luchar tanto.,
«Todo era tan nuevo, y ella estaba luchando para hacer las cosas que estaba haciendo antes», dijo. «En un momento dado, ni siquiera podía cargar a Lacie por las escaleras.»
con un diagnóstico llegó un plan, y Carly ha aceptado cada paso.
«tener una función cardíaca baja después de dar a luz a un bebé, especialmente cuando está severamente reducido, es una circunstancia difícil y peligrosa», dijo Doing. «Tomar medicamentos puede llevar mucho tiempo y ser confuso. Pero es porque Carly está tan involucrada en su propio cuidado que ha estado cuidando de su hijo durante casi ocho años.,»
manejar su insuficiencia cardíaca
no ha sido fácil, admitió Carly. «Ha sido una gran curva de aprendizaje.,»
«Carly ha continuado un programa de ejercicio regularmente programado tres veces por semana que incluye cinta de correr, bicicleta estática y la máquina elíptica», dijo Doing. «Su capacidad para hacer ejercicio sigue siendo buena.»
Carly debe limitar su ingesta de sal y agua debido al mayor riesgo de acumulación de líquido adicional. Ella controla regularmente su peso, ya que un aumento de 3 a 4 libras puede significar que está reteniendo líquidos a niveles peligrosos.
Comer fuera también es un desafío. Carly ha aprendido a cocinar comidas en casa que se ajustan a sus nuevos requisitos, y Chris también lo apoya allí.,
«Mi papel es solo decirle que sabe bien», se rió. Sonriendo a Carly, continuó, » no podía hacer lo que ella hace. Es increíble. Mi trabajo principal es apoyar.»
Después de los primeros meses de tratamiento, haciendo revisado la condición de Carly. Él ajustó su medicación con el objetivo de quitarle tantas píldoras como fuera posible.
pero incluso con la intervención, la función cardíaca de Carly ha fluctuado. Y es por esa razón que Doing consulta con su colega el Dr., Amrut Ambardekar, director médico de trasplante cardíaco y cardiólogo de la clínica de insuficiencia cardíaca en el Hospital UCHealth University of Colorado en el Campus Médico Anschutz.
Consulting Ambardekar no solo proporciona una segunda opinión sobre los medicamentos de Carly, sino que también hace que Ambardekar sea consciente de su caso si alguna vez se hace necesario un trasplante de corazón.
«no quieres un trasplante de corazón, ya que es un gran problema», explicó Doing. «Y Carly es demasiado saludable para eso, pero queríamos asegurarnos de que la evaluáramos para un trasplante en caso de que tuviera que ser una opción.»
Carly ve a Ambardekar una vez al año.
«ser parte de UCHealth facilita esa asociación», dijo Doing.,
y debido a que Ambardekar visita a pacientes en el Centro Cardíaco y Vascular en el Centro Médico de las Rocosas, Carly no tiene que viajar a Denver.
disfrutando cada día
Carly también tiene un desfibrilador implantado. Las personas con insuficiencia cardíaca cuya fracción de eyección no mejora más del 35% con medicamentos tienen un mayor riesgo de arritmia cardíaca. Un desfibrilador puede detectar cualquier arritmia y responder con un shock. Las personas con baja función cardíaca tienen un desfibrilador que también sirve como marcapasos, que es capaz de sincronizar los ritmos cardíacos., Carly obtuvo ese dispositivo en 2013, y se actualizó en 2018.
Carly también recibe pruebas regulares. Ha habido algunos sustos que los trajeron de vuelta de los viajes de campamento familiares, y su corazón débil tiene actividades limitadas como raquetas de nieve. Pero se ha dedicado a montar en bicicleta con su familia y le encanta acampar.
«aparte de no poder subir una colina en bicicleta de montaña, esto nos ha empujado a probar más cosas para disfrutar», dijo. «Y no estamos esperando esa llamada todos los días. No tenemos control sobre mucho, así que oramos mucho — y disfrutamos cada día que tenemos.”
