La endarterectomía carotídea

la enfermedad de la arteria carótida (también llamada enfermedad cerebrovascular) afecta los vasos que conducen al cerebro. Al igual que el corazón, las células del cerebro necesitan un suministro constante de sangre rica en oxígeno. Este suministro de sangre es enviado al cerebro por las 2 arterias carótidas grandes en la parte frontal del cuello y por las 2 arterias vertebrales más pequeñas en la parte posterior del cuello., Las arterias vertebrales derecha e izquierda se unen en la base del cerebro para formar lo que se llama la arteria basilar. Un accidente cerebrovascular puede ocurrir cuando las arterias carótidas se bloquean y el cerebro no recibe suficiente oxígeno.

la enfermedad de la arteria carótida aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular de 3 maneras:

• Por depósitos grasos llamados placa que estrechan gravemente las arterias carótidas.
• Por un coágulo de sangre que se queda incrustado en una arteria carótida ya estrechada por la placa.
• Por placa o coágulo desprendiéndose de las arterias carótidas y bloqueando una arteria más pequeña en el cerebro (una arteria cerebral).,

¿Qué es la endarterectomía carotídea?

la endarterectomía carotídea es un tipo de cirugía que se usa para extirpar la placa de la arteria carótida. Es el tercer tipo más común de cirugía cardiovascular en los Estados unidos.

durante la operación, el cirujano retira la placa de la arteria carótida. Una vez que se elimina la placa de la arteria carótida, más sangre rica en oxígeno puede fluir a través de la arteria hacia el cerebro, lo que reduce el riesgo de accidente cerebrovascular.,

Es posible que su médico quiera que se someta a una endarterectomía carotídea si la arteria carótida tiene un estrechamiento del 70% o más y si el estrechamiento puede haber causado un ataque isquémico transitorio (AIT) o un «mini accidente cerebrovascular».»Los ait son episodios de mareos, hormigueo, entumecimiento, visión borrosa, confusión o parálisis que pueden durar desde unos pocos minutos hasta un par de horas.

su médico también puede recomendar la operación si no ha tenido un AIT o un accidente cerebrovascular, pero sus arterias carótidas están estrechadas en un 80% o más.,

Los pacientes con bloqueos leves del 50% o menos generalmente no necesitan la operación, a menos que tengan alguno de los síntomas mencionados anteriormente.

la endarterectomía carotídea puede prevenir un accidente cerebrovascular futuro y ayudar a aliviar los síntomas de los ait. Los estudios han demostrado que una endarterectomía carotídea funciona mejor que los medicamentos solos para prevenir un accidente cerebrovascular en personas con obstrucciones en las arterias carótidas.

pero una endarterectomía carotídea puede no ser adecuada para todas las personas, porque el procedimiento puede ser riesgoso para los pacientes cuya salud general es deficiente., Es posible que los pacientes no sean candidatos para la endarterectomía carotídea si tienen ait

• que son el resultado de vasos sanguíneos estrechos en la parte posterior de la cabeza y no en las arterias carótidas.
• Enfermedad arterial coronaria grave.
• presión arterial alta que no se controla con medicamentos.
• endurecimiento severo de las arterias (aterosclerosis) en muchos lugares del cuerpo.
• insuficiencia cardíaca.
• insuficiencia renal.

qué esperar

la operación se programará en el momento que sea mejor para usted y su cirujano, excepto en casos urgentes., Asegúrese de informar a su cirujano y cardiólogo sobre cualquier cambio en su salud, incluidos los síntomas de un resfriado o gripe. Cualquier infección puede afectar su recuperación.

Además, revise todos los medicamentos (recetados, de venta libre y suplementos) con su cardiólogo y cirujano.

antes de la cirugía, es posible que tenga que someterse a un electrocardiograma (ECG o EKG) , análisis de sangre, análisis de orina y una radiografía de tórax para darle al cirujano la información más reciente sobre su salud.

si fuma, su médico querrá que deje de hacerlo al menos 2 semanas antes de la cirugía., Fumar antes de la cirugía puede llevar a problemas con la coagulación de la sangre y la respiración.

la noche antes de la cirugía, se le pedirá que se bañe para reducir la cantidad de gérmenes en la piel. Un medicamento (anestésico) le hará dormir durante la operación. Esto se llama «anestesia.»Debido a que la anestesia es más segura con el estómago vacío, se le pedirá que no coma ni beba después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Si come o bebe algo después de la medianoche, es importante que se lo diga a su anestesiólogo y cirujano.,

recibirá instrucciones completas de su cardiólogo y cirujano sobre el procedimiento, pero aquí hay algunos conceptos básicos que puede esperar como paciente.

día de la cirugía

La mayoría de los pacientes ingresan en el hospital el día anterior a la cirugía o, en algunos casos, en la mañana de la cirugía.

se colocarán pequeños discos metálicos llamados electrodos en el pecho. Estos electrodos están conectados a una máquina de electrocardiograma, que monitoreará el ritmo cardíaco y la actividad eléctrica., Usted recibirá un anestésico local para adormecer el área donde se insertará un tubo de plástico (llamado línea) en una arteria de su muñeca. Se insertará una vía intravenosa (IV) en la vena. La vía intravenosa le administrará la anestesia durante la operación. Se le dará algo para ayudarlo a relajarse (un tranquilizante suave) antes de que lo lleven al quirófano.

después de que esté completamente dormido, se insertará un tubo por la tráquea y se conectará a una máquina llamada respirador, que se encargará de su respiración., Se insertará otro tubo a través de la nariz y por la garganta, hasta el estómago. Este tubo evitará que el líquido y el aire se acumulen en su estómago, por lo que no se sentirá enfermo ni hinchado cuando se despierte. Se insertará un tubo delgado llamado catéter en la vejiga para recoger la orina producida durante la operación.

el cirujano hará un corte (llamado incisión) en el cuello para llegar a la arteria carótida. El cirujano coloca un tubo (llamado derivación) en la arteria por encima y por debajo de la obstrucción. La derivación permite que la sangre fluya alrededor de la obstrucción para nutrir el cerebro., El cirujano luego pela la placa desde el interior de la arteria carótida. Cuando se retira toda la placa, se retira la derivación y se cierra la incisión en la arteria cosiendo un parche de tela (Dacron) o vena en la incisión.

una endarterectomía carotídea también se puede realizar mediante una técnica que no requiere que se redirija el flujo sanguíneo. En este procedimiento, el cirujano detiene el flujo sanguíneo el tiempo suficiente para despegar la obstrucción de la arteria.

la cirugía tarda aproximadamente de 1 a 2 horas.,

tiempo de recuperación

puede esperar permanecer en el hospital durante aproximadamente 1 a 3 días, incluido 1 día en la unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Durante ese tiempo en el hospital, usted necesitará recostarse y no mover la cabeza demasiado. Usted puede encontrar que le duele el cuello, y esto puede durar hasta 2 semanas. Trate de evitar las actividades físicamente exigentes durante aproximadamente 1 semana. Puede tomar hasta 2 semanas antes de que esté totalmente curado.

vida después de una endarterectomía carotídea

después de una endarterectomía carotídea, debe limitar la grasa y el colesterol en su dieta., Es posible que su médico quiera que inicie un programa de ejercicios. Otros cambios en el estilo de vida incluyen dejar de fumar, limitar la cantidad de alcohol que bebe y controlar la presión arterial y los niveles de colesterol.,