según un reciente Blog de Harvard Health, la búsqueda de omega-3 como una solución para la depresión se ha visto impulsada por el hecho de que la enfermedad parece menos común en las naciones donde las personas comen grandes cantidades de pescado. «Esto sugiere que estos nutrientes podrían ser deficientes en aquellos que muestran signos de depresión», escribió el autor.,
pero según una nueva investigación de la Universidad de East Anglia (EAU), las grasas omega-3, especialmente EPA y DHA en forma de píldoras, tienen poco o ningún efecto sobre la ansiedad y la depresión. La revisión sistemática, publicada en la edición del 24 de octubre del British Journal of Psychiatry, fue financiada por la Organización Mundial de la salud.
para este metanálisis, el equipo de investigación analizó 31 ensayos de adultos con y sin depresión o ansiedad., Más de 41.000 participantes fueron aleatorizados para consumir más omega-3 de cadena larga EPA y / o DHA (aceites de pescado), o mantener su ingesta habitual, durante al menos seis meses.
encontraron que los suplementos de omega-3 tenían poco o ningún efecto en la prevención de la depresión o los síntomas de ansiedad, lo que dicen que está en línea con estudios anteriores.
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autor principal Dr., Lee Hooper, de la Facultad de Medicina de Norwich de la UEA, dijo: «Nuestra investigación anterior ha demostrado que los suplementos de omega-3 de cadena larga, incluidos los aceites de pescado, no protegen contra afecciones como enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, diabetes o muerte.
en esta revisión del estudio más reciente, que incluyó información de muchos miles de personas durante largos períodos, el Dr. Hooper y su equipo tampoco vieron ningún efecto protector para la salud del Estado de ánimo., «Los estudios más confiables mostraron consistentemente poco o ningún efecto de las grasas omega-3 de cadena larga sobre la depresión o la ansiedad, y no deben alentarse como tratamiento», dijo.
La Dra. Katherine Deane, de la Facultad de Ciencias de la salud de la UEA, se hizo eco de estos pensamientos: «el pescado azul puede ser un alimento muy nutritivo como parte de una dieta equilibrada. Pero descubrimos que no hay valor demostrable en las personas que toman suplementos de omega-3 para la prevención o el tratamiento de la depresión y la ansiedad., Teniendo en cuenta las preocupaciones ambientales sobre la pesca industrial y el impacto que está teniendo en las poblaciones de peces y la contaminación plástica en los océanos, parece inútil continuar tragando tabletas de aceite de pescado que no brindan ningún beneficio.»
la dosis media en los estudios examinados por estos investigadores fue de 950 mg / día. (Discutiremos la relevancia de la dosis más adelante en este blog.)
Pero ¿qué pasa con el uso de omega-3 como complementos de los medicamentos para la depresión y la ansiedad?,
algunos estudios de pacientes psiquiátricos deprimidos han sugerido que la eficacia antidepresiva se puede aumentar mediante la adición de EPA, por lo que un estudio analizó si la adición de EPA podría mejorar la respuesta a la sertralina en pacientes deprimidos con o en alto riesgo de enfermedad coronaria (CHD).,
entre mayo de 2014 y junio de 2018, 144 pacientes con trastorno depresivo mayor DSM-5 observados en la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington con o en alto riesgo de CC fueron aleatorizados para recibir 50 mg por día de sertralina y 2 gramos por día de EPA o 50 mg por día de sertralina y cápsulas de placebo de aceite de maíz durante 10 semanas. El inventario de depresión de Beck II (BDI-II) fue la medida primaria de los resultados.,
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Después de 10 semanas, no hubo diferencias entre los grupos, lo que llevó a los investigadores a concluir: «el aumento de sertralina con 2 gramos por día de EPA durante 10 semanas no dio lugar a una mayor mejoría en los síntomas depresivos en comparación con sertralina y placebo de aceite de maíz en pacientes con trastorno depresivo mayor y factores de riesgo de CC o CC., Identificar las características de los pacientes cardíacos cuya depresión puede beneficiarse de los omega-3 y aclarar las vías que vinculan los omega-3 con la mejora de los síntomas de la depresión son direcciones importantes para futuras investigaciones.»
La mayoría de la comunidad clínica está de acuerdo en tratar la depresión la ansiedad y la depresión es increíblemente compleja.
un blog de Harvard Health publicado en junio destacó la naturaleza multifacética de la depresión. «A menudo se dice que la depresión es el resultado de un desequilibrio químico, pero esa figura del habla no captura lo compleja que es la enfermedad., La investigación sugiere que la depresión no surge simplemente de tener demasiado o muy poco de ciertos químicos cerebrales», escribió el autor.
«más bien, hay muchas causas posibles de depresión, incluyendo una regulación deficiente del Estado de ánimo por parte del cerebro, vulnerabilidad genética, eventos estresantes de la vida, medicamentos y problemas médicos. Se cree que varias de estas fuerzas interactúan para provocar depresión.,»
así que si el tratamiento de la depresión y la ansiedad es básicamente un ejercicio de ensayo y error, lo mismo parece ser cierto de los estudios clínicos que investigan estos problemas, especialmente cuando se trata de dosis. Algunos estudios están administrando a las personas 500 mg de omega-3 por día, mientras que otros han administrado más de 6 gramos por día.,
mirando el lado positivo
El 9 de septiembre, World Psychiatry publicó un metaanálisis de ensayos de controles aleatorios que utilizan suplementos de nutrientes como tratamiento para trastornos mentales en los que señalaron a los omega-3 como los que están en la mejor posición para apoyar una salud mental adecuada.,
con ese fin, un equipo dirigido por el NICM Health Research Institute de Sydney realizó la revisión más grande del mundo (una meta-síntesis) de evidencia de primer nivel, examinando 33 meta-análisis de ensayos de control aleatorizados (ECA) y datos de casi 11,000 personas con trastornos de salud mental, incluyendo depresión, trastornos de estrés y ansiedad, trastorno bipolar, trastornos de personalidad, esquizofrenia y trastorno de déficit de atención/hiperactividad (TDAH).,
aunque la mayoría de los suplementos nutricionales evaluados no mejoraron significativamente la salud mental, los investigadores encontraron evidencia sólida de que ciertos suplementos son un tratamiento adicional efectivo para algunos trastornos mentales, que apoya el tratamiento convencional.
Se encontró que todos los suplementos nutritivos eran seguros cuando se seguían las dosis recomendadas y las instrucciones prescriptivas y no había evidencia de efectos adversos graves o contraindicaciones con medicamentos psiquiátricos.,
La evidencia más sólida se encontró para los suplementos de omega-3 como tratamiento adicional para la depresión mayor, reduciendo los síntomas de la depresión más allá de los efectos de los antidepresivos solos.
también hubo alguna evidencia que sugiere que los suplementos de omega-3 también pueden tener pequeños beneficios para el TDAH.
también en septiembre, la Sociedad Internacional para la investigación de Psiquiatría nutricional (ISNPR) publicó pautas de práctica para omega-3 como terapia complementaria para el trastorno depresivo mayor., El panel centró sus esfuerzos en cinco áreas importantes, incluidos los conceptos generales, la estrategia de tratamiento agudo, el monitoreo y la prevención de la recurrencia de la depresión, el uso en poblaciones especiales y los posibles problemas de seguridad. A partir de ahí, idearon varias estrategias para ayudar a los médicos a administrar omega-3 a sus pacientes.
el grupo cree que la personalización de la aplicación clínica de omega-3 en subgrupos de MDD con un bajo índice de Omega-3 o altos niveles de marcadores inflamatorios podría considerarse como áreas que merecen investigación futura.,
la depresión es una de las enfermedades más complejas para tratar, por lo que hay un gran interés en tratar de averiguar qué tipos de soluciones tendrán beneficios duraderos. Los Omega-3 son de particular interés en esta área porque se encuentran en el cerebro y los estudios han demostrado que interactúan con ciertos neurotransmisores que regulan el estado de ánimo como la serotonina. También es probable que sus beneficios antiinflamatorios desempeñen un papel.
VIDEO: Dr., Bill Harris discute la relación entre los Omega-3 y la ansiedad & depresión
otro estudio de depresión publicado el año pasado en el Journal of the American College of Cardiology ‘ s Heart Failure encontró correlaciones significativas entre los niveles sanguíneos de EPA más DHA omega-3 (es decir, el índice de Omega-3) en la depresión «cognitiva» (en lugar de «somática») entre los sujetos con insuficiencia cardíaca. (La depresión cognitiva incluiría síntomas como tristeza y pesimismo, mientras que somática incluiría manifestaciones como fatiga y trastornos del sueño.,)
Este estudio piloto controlado aleatorizado se diseñó para investigar los efectos de los suplementos de omega-3 (EPA y DHA) sobre los síntomas depresivos y psicomotores en personas con insuficiencia cardíaca crónica y depresión.
el estudio incluyó a 108 sujetos que fueron asignados a uno de tres grupos cada uno tomando 2 gramos por día de 1) un suplemento de EPA/DHA de 2:1 mg; 2) un producto con alto contenido de EPA; o 3) un placebo. El estudio duró 12 semanas con análisis de sangre (es decir, Índice de Omega-3, niveles de glóbulos rojos de EPA y DHA) completados antes y después de la suplementación.
el índice de Omega-3 alcanzó 6.,79% en el grupo de EPA/DHA 2: 1, 6,32% en el grupo de EPA solamente y 4,61% en el grupo de placebo. En aquellos que se determinó que habían tomado al menos el 70% de sus cápsulas y habían terminado todas las pruebas (n=80), estos valores fueron del 7,32%, 7,11% y 4,42%, respectivamente. Esto indica que la dosis (y el cumplimiento) fueron adecuados para mejorar significativamente el índice de Omega-3 en solo tres meses.
la sub-puntuación de funcionamiento social del SF-36, Una breve encuesta general de salud, mejoró significativamente en el suplemento de EPA/DHA 2:1 y tendió a mejorar con el suplemento de EPA alto.,
también se encontraron correlaciones significativas entre el índice Omega-3 y las medidas de depresión cognitiva. Más específicamente, un índice de Omega-3 más alto se relacionó con puntuaciones más bajas de depresión cognitiva en el Beck Depression Inventory-II (BDI-II), que es el instrumento más utilizado para detectar la depresión.
VIDEO: La Dra. Kristina Jackson explica cómo los niveles de Omega-3 de una madre pueden afectar su riesgo de depresión posparto
ofreciendo un contexto en este estudio, la Dra., Bill Harris, uno de los autores del estudio y co-inventor de la prueba del índice de Omega-3, dijo: «Este fue un estudio en personas ya deprimidas, lo que significa que los investigadores están buscando suplementos de omega-3 de dosis altas (aunque podría haber sido más alto) para mejorar los síntomas depresivos, como un medicamento», dijo.
«generalmente, pensamos en la función de los omega-3 como preventivo en lugar de como tratamiento. Si se usa como tratamiento, la dosis debe ser bastante alta (4 gramos es una dosis típica de ‘medicamento’) y se deben medir los niveles en sangre», continuó el Dr. Harris., «En su estudio de seguimiento más grande, recomendaría que eligieran solo uno de los suplementos (probablemente el producto EPA puro) y aumentaran la dosis y la duración del estudio.»
en términos de ansiedad, uno de los primeros estudios en demostrar que los omega-3 EPA y DHA podrían ayudar se publicó en 2011.
en este estudio, los investigadores evaluaron los niveles de ansiedad en 68 estudiantes de medicina, que proporcionaron muestras de sangre seriadas durante los períodos de menor estrés, así como los días antes de un examen. Los estudiantes también recibieron 2.,5 gramos por día de omega-3 (2085 mg de EPA y 348 mg de DHA) o cápsulas de placebo que reflejan las proporciones de ácidos grasos en la dieta típica estadounidense.
en comparación con los controles, los estudiantes que recibieron suplementos de omega-3 mostraron una reducción del 20% en los síntomas de ansiedad. Para estos investigadores, los datos sugieren que los omega-3 pueden reducir la inflamación y la ansiedad incluso entre adultos jóvenes sanos.
y solo el año pasado, un meta-análisis publicado en JAMA agregó otra capa de apoyo al papel de los omega-3 en la reducción de la ansiedad.,
Este informe utilizó datos de 19 ensayos clínicos, que incluyeron 2240 participantes (1203 tratados con omega-3 y 1037 sin omega) de 11 países. Los participantes tenían una amplia gama de condiciones psiquiátricas y físicas, incluyendo trastorno límite de la personalidad, depresión, trastorno obsesivo-compulsivo, enfermedad de Alzheimer, ansiedad ante las pruebas, infarto agudo de miocardio y síndrome premenstrual. Otros eran de la población general y no tenían condiciones clínicas específicas.,
«aunque los participantes y los diagnósticos fueron heterogéneos, el principal hallazgo de este meta-análisis fue que los omega-3 se asociaron con una reducción significativa de los síntomas de ansiedad en comparación con los controles», escribieron los investigadores. «Este efecto persistió vs controles placebo.»
pero lo más importante, los investigadores descubrieron que las dosis diarias superiores a 2000 mg de EPA y DHA combinados estaban relacionadas con un efecto ansiolítico significativamente mayor, en comparación con las dosis más bajas., Además, los suplementos con menos de 60% de ácido eicosapentaenoico (EPA) se relacionaron significativamente con la reducción de los síntomas de ansiedad, pero los suplementos con 60% o más de EPA no lo hicieron.
una de las otras limitaciones principales en este estudio fue el pequeño tamaño de la muestra, sin embargo, los investigadores están seguros de que están en algo aquí. La próxima ronda de estudios, dijeron, debería centrarse en encontrar la dosis más adecuada.
